ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理体会

ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理体会

李盼盼，黄娟

芜湖市第二人民医院 安徽 芜湖 241000

【摘要】 目的 对ICU重症颅脑外伤患者给予循证护理作用于预防医院感染的效果作出探究。方法 样本选取于2017年12月-2019年11月期间内本院接收的80例ICU重症颅脑外伤患者，按照平均原则随机分为两组，一组为对照组（常规护理），一组为观察组（循证护理）。统计对比组间患者发生院内感染发生概率。结果 院内感染方面观察组患者发生几率更低，比较对照组有显著统计学差异，P<0.05。结论 通过对比统计实验证明，对ICU重症颅脑外伤患者给予循证护理一般护理更有助于降低患者发生员院内感染的几率，同时也降低了并发症发生几率，提高患者术后生活质量，在临床上推广与应用价值较大。

关键词: 循证护理；ICU重症颅脑外伤；院内感染几率

重症颅脑外伤大多都是因为外力暴击而造成的脑部损伤，病情危急且容易转移，具有高感染率，因此需要给予更加细致的护理干预，以此来提高抢救成功率，降低感染率^[1]。循证护理更加科学和准确，具有针对性护理效果，在临床上具有很广泛的应用。因此本文将对ICU重症颅脑外伤患者给予循证护理作用于预防医院感染的效果作出探究。汇报如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

样本选取于2017年12月-2019年11月期间内本院接收的80例ICU重症颅脑外伤患者，按照平均原则随机分为两组，一组为对照组（常规护理），一组为观察组（循证护理）。对照组男28例，女12例；患者年龄21-58（47.3±5.6）岁；重伤类型：脑挫伤有10例，脑干损伤有12例，硬膜外血肿有5例，颅内血肿有13例。观察组患者男26例，女14例；患者年龄21-58（47.3±5.6）岁；重伤类型：脑挫伤有12例，脑干损伤有10例，硬膜外血肿有4例，颅内血肿有14例。本次研究经由所有患者同意进行，所有患者在常规资料上没有显著差异，P<0.05，基础条件对等。

1. 2. 方法

对照组行常规护理，即病情实时监测、病情宣教、心理护理等。观察组行循证护理，具体方法如下所示：

1.2.1 整理循证依据

对关于重症颅脑外伤疾病院内感染的预防和护理文献资料、既往研究、临床经验等进行搜集与整理。具体如下所示：

1. 胃肠道感染

因为患者需要多种抗生素的治疗，因此会破坏胃肠道原本平衡的菌群，从而诱发腹泻症状，引发胃肠道感染。包括给予肠外营养支持也会诱发感染。

2. 肺部感染

由于患者一直都是卧位治疗，因此需要给予机械通气、吸痰处理等辅助治疗，但是特别容易的引发呼吸道和肺部的感染。

3. 泌尿系统感染

导尿管的长期留置与更换都会对患者尿道产生损伤，包括反复冲洗膀胱等操作也会的使得患者泌尿系统容易受到感染。

4. 压疮

颅脑损伤使得患者神经功能衰退，皮肤保护能力下降，长期卧位使得机体血液不循环等情况都会造成压疮。

1.2.2 开展循证护理

（1）每日要保证病房环境的通风、消毒无菌性、洗手依从率，做好环境卫生监测，薄弱环节动态监测。同时避免频繁进行吸痰处理，在操作过程中要时刻遵循无菌原则。在雾化治疗的时候需要及时清理患者口腔和鼻腔内的残留物；（2）对患者每日输液量进行完整记录，确保每日输液量都是充足的，从而增加患者的尿量，起到冲洗尿道的作用。同时还要帮助患者间隔排尿，改善排尿功能^[2]。还要对集尿袋和导尿管进行及时更换，等到尿液浑浊然后再对膀胱进行冲洗。最后每天要对患者会阴部位进行2次冲洗；（3）饮食护理，准备好肠外营养液，保证营养均衡摄入，在进行鼻饲喂液的过程中年要注意误吸、污染等情况；（4）使用气垫床，每班翻身一次，严格交接班保证患者能够获得规律的翻身、按摩以及擦洗等护理，观测患者被压迫的皮肤情况，对于皮肤出汗较多的患者保持衣物的清洁干燥，并且更换成为舒适的床单被罩等。

1. 3. 观察指标

统计对比组间患者发生院内感染（切口感染、压疮、肺部感染、胃肠道感染、泌尿道感染）的概率。

1. 4. 统计分析

SPSS17.0统计学软件来进行统计对比，_t检验，百分比进行计量，当P<0.05时，统计学结果有意义。

2. 结果

院内感染方面观察组患者发生几率更低，比较对照组有显著统计学差异，P<0.05。如表1所示。

表1 组间院内感染发生率对比情况

3 讨论

综上所述，对ICU重症颅脑外伤患者给予循证护理一般护理更有助于降低患者发生员院内感染的机率，同时也降低了并发症发生机率，提高患者术后生活质量，在临床上推广与应用价值较大。

参考文献：

[1]孙建兰,周洪兰. 循证护理干预对ICU重症颅脑外伤患者院内感染的预防效果研究[J]. 实用临床医药杂志,2017,21(10):10-13.

[2]程秀萍. ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理[J]. 中国继续医学教育,2017,9(24):238-240.