放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的护理

放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的护理

马娅

贵州省铜仁市人民医院 贵州 铜仁 554300

【摘要】 目的 对放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的患者实施护理干预的效果进行探究。 方法 样本取2018年11月-2019年11月本院收治的76例放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的患者各38例，在放射性皮炎的发生程度上，I度26例、II度10例，III度2例，IV度0例，在口腔黏膜炎的发生程度上，I度29例、II度6例，III度3例，IV度0例，结论 放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎患者，在护理上采取健康教育，皮肤护理、口腔护理三种结合方法 有助于改善放射性皮炎和口腔粘膜炎的发生程度，大大降低放化疗的并发症发生率，优化患者生存质量，在临床上有广泛推广价值。

关键词: 放化疗；放射性皮炎；口腔粘膜炎；心理护理

鼻咽癌患者需要通过同期放化疗来进行治疗，但是放化疗的副作用就会导致患者出现口腔黏膜炎和放射性皮炎等并发症，一方面不利于患者放化疗的效果，另一方面也对患者身体与心里方面造成伤害。因此本文将对放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的患者实施护理干预的效果进行探究。汇报如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

样本取2018年11月-2019年11月本院收治的76例放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的患者，其中男56例，女20例，患者年龄为32-76岁，平均年龄为56岁。76例患者均是因采取放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的。

1. 2. 护理方法

从放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的病理出发，在护理上采取健康教育，皮肤护理、口腔护理三个方面进行，在健康教育上，护理人员要告知患者在放化疗的治疗过程中，会造成皮肤和口腔黏膜炎都有一定的程度上的损害，因此，嘱咐患者注意保护好自己的局部皮肤，做好口腔清洁，保持局部皮肤的清洁、干燥，预防感染。充分暴露放射野皮肤，避免机械性刺激，穿柔软宽松的纯棉内衣，无领或低领，放射野皮肤可用生理盐水清洗，禁贴胶布。如果有出现皮肤破皮应用维生素B12湿敷，每日湿敷两次，后面根据照射的次数来慢慢增加，来改善皮肤瘙痒及破溃情况，如患者出现脱皮、破溃、糜烂等应行重点观察，确保其暴露面，保持干燥，禁止撕扯，外出时防止暴晒及风吹雨淋，用0.02%呋喃西林溶液清洗脓液后，涂擦1%合霉素羊毛脂，避免使用凡士林等其他油性敷料，暴露创面，暂停放疗，遵医嘱使用抗生素治疗，改善皮肤损坏情况。

在口腔护理上，放疗前后，患者需要每次饭后用软毛牙刷和含氟防酸牙膏刷牙，早晚各一次，加强漱口，保持口腔清洁、湿润。多做咀嚼、张口运动，可减轻张口困难。当患者口腔溃疡疼痛影响进食时，遵医嘱用医院自制的复方氯化钠500ml+利多卡因0.1g+维生素B12.3mg+维生素B1.150mg配置成的含漱液进行漱口，清洁口腔内的食物残留和细菌。口腔溃疡严重影响休息和睡眠时遵医嘱给予抗生素和地塞米松消炎消肿治疗。分别在治疗前后详细检查做好记录。

1.2.4 心理护理

系统的心理干预可明显改善肿瘤患者放疗期间的不良心理状态。不愿意配合治疗。故护理人员应主动关心患者，消除焦虑情绪和恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心，顺利完成治疗，护士应主动帮助患者适应这一段过程，改善患者的心理条件，使患者配合治疗，促进患者康复。

1. 3. 观察指标

最终统计对比两组患者放射性皮炎发生程度和口腔黏膜炎发生程度。放射性皮炎程度分级：I度表示皮肤有红斑，并伴随刺痒和烧灼的感觉，再次照射后皮肤红斑转为暗红色，之后还会有脱屑的情况；II度则表示皮肤呈高度充血或水肿的状态，并有水泡、渗出液，甚至糜烂；III度表示形成皮肤或溃疡或坏死，损伤到真皮，难以痊愈^[1]。

口腔黏膜炎分级程度：I度表示口腔黏膜出现水肿或充血，有轻微痛感；II度表示口腔黏膜有点状溃疡，疼痛明显；III度表示，口腔粘膜呈片状溃疡，疼痛强烈，难以忍受；IV度表示口腔黏膜被溃疡面积覆盖，剧痛，完全不能进食^[2]。

1. 4. 统计分析

本次研究将用应用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，运用检验，以百分比的方法进行计量，当P<0.05时，统计学结果有意义。

2. 结果

76例放化疗所致的放射性皮炎及口腔黏膜炎的患者，在采取健康教育、皮肤护理、口腔护理后。如表1所示。

患者放射性皮炎和口腔黏膜炎发生程度分析

3 讨论

临床医学表明，鼻咽部肿瘤是一种恶性程度非常高的肿瘤，尤其是对淋巴转移的患者而言，因肿瘤侵犯的范围比较大，手术方法治疗效果不明显，此时，同期放化疗成为治疗中首选的方案，但是，放射性在杀死肿瘤细胞的过程中，在一定程度上会对临近的器官产生一定损害，导致周围组织出现水肿、充血、糜烂的情况，导致患者的防御功能低下，最常出现的就放射性皮炎和口腔黏膜炎。

通过健康宣教、皮肤护理和口腔护理，对放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的患者实施护理干预，有助于改善放射性皮炎和口腔粘膜炎的发生程度，大大降低放化疗的并发症发生率，优化患者生存质量，在临床上有广泛推广价值。

参考文献：

[1]谭倩,吴小梅. 放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的护理[J]. 现代临床护理,2010,9(06):53-54.

[2]褚明辉. 放化疗致放射性皮炎以及口腔黏膜炎的临床护理对策[J]. 全科口腔医学电子杂志,2018,5(16):4+12.