循证理论为导向的疼痛干预对肾癌患者疼痛程度及预后转归的影响

循证理论为导向的疼痛干预对肾癌患者疼痛程度及预后转归的影响

张丽娟

云南省肿瘤医院泌尿外科  云南省昆明 650118

【摘要】目的：探讨在肾癌患者中应用循证理论为导向的疼痛干预对疼痛程度及预后转归的影响。方法：择取48例肾癌患者，将其随机分组研究，对照组（24例）实施常规护理，研究组（24例）在常规护理基础上实施以循证理论为导向的疼痛干预，对照分析两组疼痛程度以及预后转归情况。结果：从疼痛程度来看，干预前组间对比无统计学差异，干预后研究组轻度疼痛患者占比多于对照组，重度疼痛患者占比少于对照组，P<0.05；从预后转归情况来看，研究组72小时内镇痛药物使用率低于对照组，住院时间比对照组短，P<0.05。结论：对于肾癌患者来说，以循证理论为导向的疼痛干预的实施可以减轻疼痛程度，还可以改善预后转归，临床价值显著。

【关键词】循证理论；疼痛干预；肾癌；疼痛程度；预后转归

肾癌属于恶性肿瘤疾病，同时也是泌尿系统常见疾病，通常是因出现明显生理疼痛而就诊，而此时病情多以发展至中晚期，增加了诊疗难度，而且躯体疼痛明显，使患者心理压力增加，所以对患者疼痛进行控制非常重要^[1]。常规护理主要依靠医学经验，忽视循证医学的重要意义。伴随医学理念的不断发展，循证医学在临床中应用愈加广泛，这为肾癌患者的疼痛干预提供了新途径^[2]。本文探讨在肾癌患者中应用循证理论为导向的疼痛干预对疼痛程度及预后转归的影响。现作如下说明。

1资料与方法

1.1一般资料

择取48例肾癌患者，病例择取时间范围为2018年10月至2020年3月，将其随机分组研究，对照组（24例）中，男15例，女9例，病例择取年龄范围为55-77（63.46±3.20）岁；研究组（24例）中，男16例，女8例，病例择取年龄范围为53-78（63.55±3.49）岁；经统计学分析组间资料无意义，可以对比。

1.2方法

对照组（24例）实施常规护理。研究组（24例）在常规护理基础上实施以循证理论为导向的疼痛干预：①组建护理小组。由护士长、责任护士组建护理小组，由组内成员通过数据库筛选相关文献，并结合患者实际情况，选取具备可行性、合理性的干预措施，再经共同讨论和上报批准后确定。②疼痛管理。帮助患者选择平卧位，指导其放松全身肌肉，从面部开始依次向下直至臀部，最后为上下肢，先收缩肌肉再舒张肌肉，每个部位3分钟，每天2次。③音乐舒缓疗法。为患者提供舒适、安静环境，准备舒缓轻音乐，之后指导患者冥想，感受世界的美好，使其紧张、焦虑情绪减轻，每次20分钟，每天1次。④家庭支持。指导家属与患者沟通，并建立情感互助小组，将自身的心境相互描述和表达，每人10分钟，一方表达时另一方面倾听并用心感受，之后换位思考，给予对方情感支持，增强相互之间的安全感。

1.3临床观察指标

①疼痛程度：分别在干预前后经视觉模拟评分法评估，评分为0-10分，0分为无痛，1-3分为轻度，4-7分为中度，8-10分为重度。②预后转归情况：涉及到72小时内镇痛药物使用率、住院时间。

1.4统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（`x±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、X²两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2结果

2.1两组疼痛程度对比

从疼痛程度来看，干预前组间对比无统计学差异，干预后研究组轻度疼痛患者占比多于对照组，重度疼痛患者占比少于对照组，P<0.05。见表1：

表1 两组疼痛程度对比（n/%）

2.2两组预后转归情况对比

从预后转归情况来看，研究组72小时内镇痛药物使用率低于对照组，住院时间比对照组短，P<0.05。见表2：

表2 两组预后转归情况对比

3讨论

本次研究中，对肾癌患者实施以循证理论为导向的疼痛干预，结果显示，研究组疼痛程度明显减轻，预后转归良好，说明此种护理干预模式效果更佳。在以循证理论为导向的疼痛干预中，通过疼痛管理使躯体疼痛感得到缓解，同时利用全身肌肉放松疗法，可以转移注意力，使患者交感神经张力降低，血压、心率保持平稳状态，可以有效缓解疼痛^[3]。据相关研究指出，个人意念控制肌肉进行收缩、舒张锻炼，可以促进儿茶酚胺类物质分泌，使负面情感得到缓解，提高痛阈值^[4]。音乐舒缓疗法可以以积极、正向的音乐作为引导，使患者生存动力得到充分调动，使其以良好心境面对疾病，减轻心理应激^[5]。家庭支持是患者对抗疾病的重要力量，通过相互之间的沟通和倾听，可增强情感信任，使患者求生意想增强，提高心理舒适度。

结语：

对于肾癌患者来说，以循证理论为导向的疼痛干预的实施可以减轻疼痛程度，还可以改善预后转归，临床价值显著。

【参考文献】

[1]李二娟.晚期肾癌患者心理护理及疼痛护理与生活质量的关系研究[J].健康必读,2019,01(28):155.

[2]岳引,蒋丽,汪洋.基于循证理论的疼痛干预对肾癌患者疼痛管理及预后转归的影响[J].中国基层医药,2019,26(20):2546-2548

[3]金胜楠.舒适护理对肾癌患者术后疼痛的影响[J].健康必读,2018,02(29):105.

[4]常碧珠.综合护理干预对肾癌患者术后疼痛和不良情绪的影响分析[J].中国保健营养,2018,28(24):140.

[5]石翠,李丹,伍桂容, 等.综合护理干预对肾癌患者术后疼痛和不良情绪的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(01):114-117.