芩桑宣肃汤治疗慢性支气管炎发作期的要点

芩桑宣肃汤治疗慢性支气管炎发作期的要点

高莉 张利君

自贡中医院 四川 自贡 643000

1.什么是慢性支气管炎？为什么会出现这种疾病？

所谓慢性支气管炎，也被称之为“慢支”。中老年人为罹患此类疾病的好发群体。而从专业的角度来看，慢性支气管炎主要指的是人体气管以及支气管粘膜和四周组织发生非特异性炎症表现。该疾病病程较长，患者大都有2年或2年以上病史，且疾病发生较为缓慢，容易反复性发作。当感冒、受凉、气候变化过于劳累时，都会引起疾病加重。从慢性支气管炎的临床表现来看，可被归纳为如下三个字，即“喘”“咳”“痰”。

咳嗽的发生主要因为人体支气管与气管分泌物聚集在管腔之内，引发反射性咳嗽。另外值得注意的是，支气管水肿或者支气管粘膜充血也会造成咳嗽出现。患者咳嗽程度是否剧烈能够在一定程度上体现出支气管粘膜炎症严重水平和痰量多寡。值得注意的是，慢性支气管炎急性发作期患者的咳嗽大都在晨间起床后发生。在白日里咳嗽较为轻微，临睡前咳嗽严重。这种情况的出现可能和病患希望在睡眠时减少咳嗽量。能够安稳睡觉，继而有意控制有关。

痰液的主要成分为支气管所分泌的液体。慢性支气管炎患者大多为粘液痰、脓性痰或者浆液泡沫痰。在患者入睡之后咳嗽反应下降，处于相对抑制状态。而此时副交感神经相对兴奋，致使支气管分泌量加大。所以说，该疾病患者大都在清晨时大量咳痰。且值得注意的是，有一些患者在变更体位之后，体内痰液会重新分布，造成咳嗽发生。有的患者痰中带血。这种情况往往发生在剧烈咳嗽之后，在病患处于急性发作期同时合并细菌感染时，痰液黏稠度增加。表现为粘液脓性痰。对患者开展痰液检查，可实现科学用药。

喘息的发生一般因为支气管痉挛所造成。由于存在此类痉挛现象，于病患胸部能够听诊出哮鸣音。该疾病患者长期反复发作喘息，可合并气短。这种情况的出现阻塞性肺气肿存在一定关联性。

通过呼吸功能检查，疾病早期并不存在异常现象。倘若同时合并小气道阻塞，最高呼气流速-容量曲线在75%以及50%肺容量，患者肺流量显著下降。

当慢性支气管炎合并细菌感染之后，偶见白细胞总量以及或者中性粒细胞水平上升。

通过对患者开展痰液检查，可以发现存在致病菌经突变检查证实为革兰阴性菌以及革兰阳性菌。

在疾病早期，对患者实施X线检查不存在异常表现，反复性疾病发作，会造成支气管壁厚度增加。肺泡间质炎症细胞浸润，或者表现为纤维化。具体为肺纹理增粗、紊乱。表现为条索样或者网样斑点样阴影，在此其中又以两侧下肺野较为显著。

2.中医对于慢性支气管炎病理病机阐述

和以往相比，当前我国医学技术有所进展。在此情况之下，中医药技术水平有所上升。最近几年，有很多学者针对于慢性支气管炎的中医病因病机加以归纳，并提出了相关结论。有学者将该疾病依照病因分为内伤以及外感两类。疾病的发生和痰瘀交阻存在一定关联性。外邪侵袭为疾病的主要外因。在此其中又以寒、风两者尤甚。而内因，主要指的是患者脏腑功能失衡。其中以肾、脾、肺功能失衡以及衰退存在关联性。痰凝血瘀为慢性支气管炎的重要病机。由于患者存在痰凝血瘀以及苔瘀夹杂现象，引发痰瘀以及咳喘出现。另有学者指出，该疾病病机为痰停于肺、肺失宣降，进而引发咳嗽。另外，脾主运化，升清降浊。倘若脾失健运，则水液运化异常，聚多成痰，引发咳嗽。

3.芩桑宣肃汤治疗慢性支气管炎的疗效分析

利用中药对慢性支气管炎开展辨证治疗，能够取得内外兼治的成效。应用中医疗法有助于减少患者急性发作率，进而提升了病患的生活品质。针对于慢性支气管炎患者，以常规西医治疗为基础，联合应用芩桑宣肃汤治疗疾病，能够取得满意成效。该方剂组成为甘草5g、北沙参15g、百合15g、蒲公英20g、浙贝母10g、炒苦杏仁9g、紫苏子12g、清半夏10g、炙枇杷叶12g、炒白术15g、前胡12g、桑白皮12g、黄岑12g。上述药物需要武火煎煮，沸腾之后利用文火煎煮20min，共煎2次，分为早晚2次服用。

中医认为，慢性支气管炎急性发作期常见证型为痰热蕴肺。因患者存在脾失健运的现象，进而导致水湿不运化生痰浊，痰浊郁于肺，日久化热，肺失宣降，肺气上逆，引发此病出现。在治疗方面，其主要原则为降气平喘、清肺化痰。

使用芩桑宣肃汤进行治疗，能够取得满意成效。方剂内的桑白皮、黄岑能够起到泻肺、清热、平喘、止咳的成效。前胡能够宣肺清热、祛痰降气。苦杏仁为润肠通便、平喘止咳的良药；炙枇杷叶可发挥出清热宣肺化痰之功效；桑白皮能够平喘泻肺、紫苏子可平喘，消痰降气；清半夏能够降逆化痰，利用上述几味药物对患者开展治疗，能够体现出宣肺肃降的能力。另外也可止咳、化痰、平喘；炒白术能够化湿健脾，可绝生痰之源；北沙参以及百合则为养阴润肺、化痰良品。甘草可以止咳祛痰解毒。上述方剂可发挥出祛痰止咳，肺脾同调，宣降结合，降低平喘的效果。该类药物能够实现去痰、清热、气降。

有文献指出：和单纯使用西医治疗的慢性支气管炎患者相比，联合使用芩桑宣肃汤治疗疾病的患者所取得的治疗有效率明显更高。各类临床症状消失时间更短。

由此能够看出，对于慢性支气管炎急性发作期患者来讲，以常规西医治疗为基础，联合应用芩桑宣肃汤进行治疗，能够发挥出满意成效。