加速康复护理对结直肠癌手术患者术后生活质量的影响

加速康复护理对结直肠癌手术患者术后生活质量的影响

叶苗苗

武汉大学中南医院 (湖北省 武汉市 )430061

【摘要】 目的：研究加速康复护理对生活质量的影响，总结这一护理方式在结直肠癌手术中的价值。方法：对2019年6月至2020年6月期间进行结直肠癌手术的116例病人进行研究。随机分成为58例的对照组（常规护理）以及观察组（加速康复护理）。对比患者干预前后生活质量。结果：结果证实在干预前两组生活质量无明显差异，经过护理干预后病人生活质量改善，组间比较观察组ADL评分更高，与与对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在结直肠癌手术患者护理中开展加速康复护理有利于术后生活质量的改善，促进病人早期康复。

【关键词】加速康复护理；结直肠癌；生活质量；疼痛；手术治疗

大肠癌具有发病率高、死亡率高的特点，随着生活方式的改变，饮食条件改善，饮食规律性降低，大肠癌发病率上升。手术是治疗大肠癌最有效办法，且早期进行手术有利于提高治愈率^[1]。术后早期康复可确保结直肠功能改善，术后生活质量提高，为此本研究观察加速康复护理对生活质量的影响，这一护理方式在结直肠癌手术中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年6月至2020年6月期间进行结直肠癌手术的116例病人进行研究。随机分成为58例的对照组和观察组。对照组男31例，女27例，年龄42-89岁，平均年龄59.37±4.97岁。观察组男33例，女26例，年龄43-90岁，平均年龄57.39±5.27岁。组间基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组进行常规护理，观察组进行加速康复护理，如下。

1.2.1 术前护理

术前进行健康教育，说明结直肠癌手术的流程和围手术期治疗护理要点，普及相关常识性知识，缓解病人术前的焦虑，提高依从性。在入院后以及手术前一天进行心理护理，通过交流，观察神情，主动询问了解病人的心理状况，评估负面心理的原因。根据实际情况进行个体化的心理疏导。不彻夜禁食禁水，术前一天当晚分次服用1000ml流质碳水化合物食物，避免术中激素异常。

1.2.2 术中护理

实施硬膜外麻醉，为确保病人术后早苏醒，需合理使用麻醉药物及计量，同时制定科学的麻醉维持方案。术中检测体温，血液制品、冲洗液需加温处理，利用暖风机、水毯等维持体温正常。

1.2.3 术后护理

术后护理遵循早进食、早活动的原则。患者在麻醉清醒后可适当进食流质饮食，使用优质蛋白质以及富含丰富维生素食物。卧床期间定时按摩四肢肌肉，促进血液循环。术后及时拔除引流管导尿管，身体适当恢复后需鼓励病人下床活动。

1.3 观察标准

将生活质量作为观察指标，通过ADL量表评估两组患者在护理前以及护理后的活动能力，以Barthel指数进行评定。评分共十项，总分100分，60分为临界值，低于60分则表示患者日常生活需要依赖他人，评分越低依赖性越强。

1.4 统计学方法

研究数据用SPSS17.0软件分析。计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示。（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

对两组病人的生活质量进行比较，观察组在护理前ADL前评分为（76.32±4.05），对照组在护理前ADL前评分为（76.71±4.29），t=0.503；P=0.616。观察组在护理后ADL前评分为（88.39±7.29），对照组在护理后ADL前评分为（85.17±6.27），t=2.550；P=0.012。在干预前两组生活质量无明显差异，经过护理干预后病人生活质量改善，组间比较观察组ADL评分更高，与与对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

结直肠癌手术是治疗效果最直接切确的疗法，患者围手术期应激反应关系到术后恢复效果^[2]。生理、心理应激反应会影响机体免疫机制，甚至造成MODS。围手术期实施有效的护理干预措施有利于术后早期恢复，体改生活质量。

加速外科康复护理集强化术前健康教育、心理护理，优化麻醉方案，加强术后康复治疗等措施为一体。传统肠道准备会使胃肠道菌群紊乱，增加术后感染风险^[3]。有研究表示早期进食有利于维持菌群正常，避免胰岛素抵抗，且鼻根部增加吻合口漏风险。术后绝对卧床易增加压疮、下肢静脉血栓、肺部不良现象等并发症，早期下床活动可提高身体活动能力，预防并发症的发生。优化术中麻醉术后镇痛可减轻围手术期的刺激，降低应激反应^[4]。加速外科康复护理协同多学科制定一系列以早期康复为目的的有效措施，该护理方式方向明确，使病人真正受益。

在本研究中，在干预前两组生活质量无明显差异，经过护理干预后病人生活质量改善，组间比较观察组ADL评分更高，与与对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。总而言之，在结直肠癌手术患者护理中开展加速康复护理有利于术后生活质量的改善，促进病人早期康复。

参考文献

[1]钱红英, 黄培. 加速康复护理对结直肠癌手术患者术后恢复的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(22):3742-3744.

[2]杨婕, 贺育华, 蒋理立,等. 加速康复外科模式下结直肠癌患者出院后短期生活质量现状及影响因素分析[J]. 中华医学杂志, 2019, 099(022):1707-1711.

[3]田瑞东, 宁纯民, 刘海生. 加速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用效果观察[J]. 癌症进展, 2019,17(15):1856-1859.

[4]李畅, 段立美, 季艳艳. 加速康复外科模式对腹腔镜结直肠癌手术患者免疫功能及术后疼痛的影响[J]. 癌症进展, 2018, 16(11):125-129.