针对性护理对老年白内障合并青光眼手术患者的干预效果分析

针对性护理对老年白内障合并青光眼手术患者的干预效果分析

徐婷婷

哈尔滨医科大学附属第一医院 黑龙江 哈尔滨 150000

摘要 目的 探讨研究使用针对性护理对老年白内障合并青光眼手术患者的干预效果分析。 方法 选择2017.1.1-2018.1.1我院收治的老年白内障合并青光眼患者160例进行研究，随机分为观察、对照两组，每组80例。对对照组受试者进行常规护理，观察组受试者在常规护理的基础上联合针对性护理干预，术后随访一周，统计两组受试者并发症发生率、术后视力以及和护理满意度，并进行对比。结果 观察组术后的平均视力高于对照组，差异有意义(P＜0.05)。观察组的护理总满意率(97.5%)明显高于对照组(75.0%)，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。术后，观察组出现并发症6例(7.5%)，其中前房出血4例，眼角膜水肿1例，前房渗出1例；对照组出现并发症20(25%)例,其中前房出血6例,眼角膜水肿10例,前房渗出4例，差异有意义(P＜0.05)。结论 对老年白内障合并青光眼手术患者进行针对性护理能够有效降低并发症的发生率，提高患者术后视力和患者护理满意率，具有较高的应用价值。

关键词 针对性护理；老年白内障；青光眼；效果分析

白内障与青光眼是老年人的常发眼疾，相关调查表明约有10%的老年人患有该病^[1]，且本病发病率逐年增高。白内障合并青光眼会造成患者视力下降，严重影响正常生活；病情严重的患者失明的危险性较高。眼睛是心灵的窗户，眼部疾病对正常的生活学习都会产生严重的影响，因此患者要求治愈的愿望较强烈，但因病情产生负面情绪，不利于手术后的恢复，而且该病患者年龄较大，机体功能退化较为严重，手术疗效较差，因此找到合适的护理方法显得尤为重要。作者对160例本病患者分别采用常规护理以及针对性护理，比较二者在围手术期并发症发生率、视力以及护理满意度，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对2017.1.1-2018.1.1我院收治的160例老年白内障合并青光眼患者，随机分为观察、对照两组，每组各80人。观察组男性38例，女性22例，年龄62-86岁，平均（72.13±1.52）岁，对照组男性34例，女性26例，年龄60-88岁，平均（70.25±1.73）岁。经检验，两组患者的基本资料、病情程度差别不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）两组病人可进行比较。 纳入标准：（1）年龄60周岁以上；（2）知情并同意本次研究，签署知情同意书。排除标准：（1）精神疾病或有精神病史者（2）眼科手术史者；（3）眼外伤或眼部其他疾病者。经伦理委员会批准实施。

1.2护理方式

对照组：对受试者进行常规眼科检查，密切监测各项生命体征，术前遵医嘱提供常规的阿托品、甘露醇等降眼压药物，术后给与抗感染治疗。

观察组：在对照组的基础上进行针对性护理，术前针对老年人常见的其他疾病如糖尿病患者采用糖尿病饮食，叮嘱按时服用降糖药；高血压病人叮嘱低盐饮食，坚持服用降压药等。受试者年龄较大，敏感性高，情感较为脆弱，对手术多难以接受，对受试者进行心理干预以消除负面情绪和术前的紧张情绪帮助患者建立治愈信心；叮嘱病人预防感冒等疾病，以免影响手术，与病人交流时应放慢语速，积极沟通，力争患者听清每一个字。告知手术流程，培养良好的医患关系，争取家属的支持和配合。对受试者及家属进行健康宣教，教授眼保健知识，指导病人健康合理用眼。受试者视力多有障碍，应密切注意其活动，避免发生摔倒等意外。术后告知病人注意事项，3天内监测体温以及其他体征，一日两次，尽量避免碰触术眼、避免污物接触，避免长时间低头等动作，采用正确方式清楚眼部分泌物。术后一天采用角膜营养眼药水等点眼；避免用力排便、头部用力晃动、睡觉压迫术眼等，可通过听音乐、与人聊天等方式转移注意力，克服手术产生的眼部不适感；对术区疼痛者可遵医嘱进行药物止痛。术后密切看护，防止病人摔倒坠床，指导病人禁食清淡食物，忌辣椒等辛辣刺激的食物，禁烟禁酒。叮嘱病人按时吃药，及时复查，术区有不适感及时告知，通知医师进行对症处理。

1.3观察指标 术后一周进行视力检查，统计受试者术后视力以及并发症的发生情况，采用问卷测试受试者的满意度，分为很满意、满意、不满意三个指标，以（很满意例数+满意人数）/本组总人数为总满意率。

1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料(X±S)表示，t检验,计数资料以（%）表示，χ²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组受试者术后视力、术后并发症发生率的比较

术后观察组受试者平均视力值明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出现并发症6例，其中前房出血4例，眼角膜水肿1例，前房渗出1例；对照组出现并发症20例，其中前房出血6例，眼角膜水肿10例，前房渗出4例，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详情见表1所示。

表1.两组受试者术后视力、术后并发症发生率的比较[n(%)]

注：与对照组相比，^aP＜0.05，差异显著。

2.2两组受试者护理满意度的比较

将调查问卷分为很满意、满意、不满意三个指标，以（很满意例数+满意人数）/本组总人数为总满意率进行比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详情见表2所示。

表2.两组受试者护理满意度的比较

注：与对照组相比，^aP＜0.05，差异显著。

3讨论

白内障为各种原因引起的晶状体病理性代谢，光线投射异常，视物模糊的眼部疾病，多见于40岁以上人群；青光眼是以视乳头萎缩、视野缺损等为特征的疾病，分为原发、继发以及先天性三大类，二者为伴发疾病，多见于老年人，可对患者造成失明等严重后果。

由于老年人对疾病认知程度低，感情脆弱，敏感性高，所以术前常产生焦虑情绪，再加上由于疾病造成的生活质量下降，所以老年患者的消极情绪较一般患者更高，不利于术前准备与术后恢复，因此应用合理的护理干预才能收到良好的治疗效果。传统的基础护理只重视了对患者的病情的护理，而忽视了患者自身的主观感受^[2]，因此患者满意度低，术后视力恢复多较差。而对本病的手术患者进行针对性护理能够充分照顾患者的主观感受，建立起良好的医患关系^[3]；心理干预能够使患者为手术做好心理准备^[4]；对患者病情的护理能够明显减少并发症^[5]，提高患者术后生活质量。

本研究中，对观察组受试者进行针对性护理获得了良好的效果，术后并发症降低，患者较为满意。白玉芳^[6]等认为采用针对性护理对本病患者进行护理能够加速患者恢复，提高生命质量。

综上所述，采用针对性护理对本病患者进行护理能够明显提高患者术后视力，获得良好的护理满意度，值得在临床上大力推广使用。

参考文献

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