妊娠合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局分析研究

妊娠合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局分析研究

张玉洁

湖北省十堰市郧阳区人民医院产科 邮编 442500

【摘要】目的：研究分析妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响。方法：选2014年2月至2016年2月收治的妊娠合并乙型肝炎病毒感染产妇140例。根据肝功能情况分组，HBV携带组100例（A组），乙型肝炎组40例（B组），并将同期医院正常妊娠100名产妇作为对照组。比较三组产妇妊娠情况。结果：A组产妇自然分娩率为71.0%，B组产妇自然分娩率52.5%，对照组产妇自然分娩率为75.0%，差异显著(P<0.05)；对比三组产妇与新生儿并发症，对照组均显著低于A、B两组，同时A组低于B组，差异显著(P<0.05)；在对比三组产妇分娩结局的时候，发现B组死胎、低出生体重儿、早产、新生儿窒息率均高于A组与对照组，差异符合统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠预后产生严重影响，尤其是肝功能异常产妇，母婴危害性更大，加强产前检查，监测分娩期，可阻断母婴传播，保障母婴安全。

【关键词】乙型肝炎病毒；妊娠结局；妊娠

乙型病毒性肝炎是临床中一种常见的肝炎。此种肝炎会严重伤害患者的脏器器官。针对该种疾病的危害性，对乙型肝炎的治疗非常重视^[1]。对妊娠合并乙型肝炎病毒患者而言，其妊娠结局会受到一定的影响。研究分析乙型肝炎病毒对妊娠结局的影响，可采取相应的措施。本文研究分析妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选2014年2月至2016年2月收治的妊娠合并乙型肝炎病毒感染产妇140例。根据肝功能情况分组，肝功能正常组100例（A组），肝功能异常组40例（B组），并将同期医院正常妊娠100名产妇作为对照组。三组产妇的基础性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2方法

利用酶联免疫吸附方法检测HBV病原指标，即HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg以及抗-HBe。如HBsAg为阳性，则为HBV感染者，以ALT超过40U/L为肝功能异常指标划分慢性乙型肝炎组与HBV携带者。通过容器收集方法和纸巾吸附的方法测量并记录产妇分娩后24h的出血量。如出血量超过500ml，就判定为产后出血，新生儿体重不超过2500g，就是低出生体重儿，Apgar评分低于7分，就为新生儿窒息。

1.3统计学方法

处理数据采用SPSS17.0软件，采用t检验对三组产妇分娩期间产生的并发症进行比较；采用x2检验对三组产妇的分娩结局指标进行比较，P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1三组产妇分娩方式对比

A组产妇自然分娩71例（71.0%），剖宫产27例（27.0%），死胎引产2例（0.2%）；B组产妇自然分娩21例（52.5%），剖宫产13例（32.5%），由于死胎引产6例（15.0%）；对照组产妇自然分娩75例（75.0%），剖宫产25例（25.0%），差异显著(P<0.05)。

2.2三组产妇并发症与分娩结局对比

对比三组产妇与新生儿并发症，对照组均显著低于A、B两组，同时A组低于B组，差异显著(P<0.05)，即B组产妇产后出血、胎儿宫内窘迫、妊娠期高血压、胎膜早破发生率均高于A组与对照组，而对照组低于A组，差异显著(P<0.05)；在对比三组产妇分娩结局的时候，发现B组死胎、低出生体重儿、早产、新生儿窒息率均高于A组与对照组，差异符合统计学意义(P<0.05)，详情见表1。

表1 三组胎儿围生期结局对比[n(%)]

3. 讨论

通过查找资料与此次研究结果，均表明乙型肝炎对妊娠结局的影响非常明显，并且与产妇肝功能异常有着直接性的关系^[2]。随着妊娠期的延长，产妇体内雌激素与孕激素等内源性激素水平会不断升高，对热量与营养的需要不断提高，直至妊娠晚期达到最高水平。在分娩期间，产妇疲劳、出血、麻醉以及手术等均会增加肝脏负荷。妊娠阶段非常容易感染病毒性肝炎，或促进肝病恶化。事实上，妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响，主要是其肝脏储备功能受到影响

^[3]。在肝功能异常的情况，阻碍雌激素代谢，子宫肌层会增强对内源性催产素的敏感性，加强子宫收缩。如果产妇肝功能出现异常，胆汁排泄就会受到影响引起胆汁在胎盘淤积，由此产生胎盘血供不畅，引发胎儿宫内缺氧。在感染乙型肝炎病毒的时候，还会对胎盘产生影响，引发绒毛膜血管病变，减弱胎盘功能。正是这些不同的因素，可能引起早产、低出生体重、宫内胎儿窘迫、新生儿窒息甚至是死胎等情况，并且还会提高宫内感染乙型肝炎病毒率。产妇合并存在肝功能异常，对凝血因子的合成产生影响，就会增加产后出血概率。携带乙型肝炎病毒的产妇，围生期的母婴健康受到明显影响^[4]。

在此次研究活动开展的过程中，选2014年2月至2016年2月收治的妊娠合并乙型肝炎病毒感染产妇140例。根据肝功能情况分组，HBV携带组100例（A组），乙型肝炎组40例（B组），并将同期医院正常妊娠100名产妇作为对照组。比较三组产妇妊娠情况。A组产妇自然分娩率为71.0%，B组产妇自然分娩率52.5%，对照组产妇自然分娩率为75.0%，差异显著(P<0.05)；对比三组产妇与新生儿并发症，对照组均显著低于A、B两组，同时A组低于B组，差异显著(P<0.05)；在对比三组产妇分娩结局的时候，发现B组死胎、低出生体重儿、早产、新生儿窒息率均高于A组与对照组，差异符合统计学意义(P<0.05)。针对此，妊娠合并乙型肝炎病毒感染的重点就在于预防。我国感染乙型肝炎病毒的概率相对较高。在经济逐步发展的过程中，乙型肝炎疫苗与甲肝疫苗的使用，将病毒性肝炎的发病率有效降低。但在各类病毒性感染疾病中，乙型肝炎仍旧占据着非常重要的位置。其对妊娠结局的影响在一定时期内仍威胁着我国育龄妇女。因而，阻断母婴传播是防止乙型肝炎的关键^[5]。

综上所述，妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠预后产生严重影响，尤其是肝功能异常产妇，母婴危害性更大，加强产前检查，监测分娩期，可阻断母婴传播，保障母婴安全。

【参考文献】

[1]罗小东,董晓静,胥敏,等.个体化营养治疗对妊娠合并乙型肝炎病毒携带孕妇肝功能和妊娠结局的影响[J].中华肝脏病杂志,2014,22(5):344-348.

[2]王雪, 黄艳红,韩英,等.乙型肝炎病毒感染对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇母儿免疫系统影响及妊娠结局分析[J].中国妇幼保健,2014,29(13):2012-2014.

[3]黄启涛,钟梅,高云飞,等.乙型肝炎病毒感染对体外受精/卵胞浆内单精子注射妊娠结局影响的Meta分析[J].妇产与遗传:电子版,2015,5(2):30-36.

[4]高翔,张华,庞秋梅,等.乙型肝炎病毒感染对妊娠期肝内胆汁淤积症患者母婴免疫系统及妊娠结局的影响[J].中国医药导报,2015,13(21):59-62.

[5]孔德川,刘海燕,卜一畅,等.妊娠合并慢性乙型肝炎病毒感染(CHB)对新生儿生长发育的影响[J].复旦学报(医学版),2014,41(3):298-303.