个案管理护理对乳腺癌患者的生活质量改善作用分析

个案管理护理对乳腺癌患者的生活质量改善作用分析

阙志梅 陈瑶舟

广西柳州市工人医院 545005

摘要：目的：探究个案管理护理对乳腺癌患者生活质量的改善作用。方法：选取在本院确诊为乳腺癌患者120例为研究对象，随机分成观察组与对照组，对照组给予一般护理，观察组在此基础上接受个案管理护理。对比两组患者的生活质量的改善情况。结果：观察组的生活质量明显高于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义；护理后，观察组的自我效能明显高于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义；观察组的护理效果明显优于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。结论：个案管理护理能有效提升乳腺癌患者的生活质量及自我效能，改善护理效果，值得在临床护理中应用。

关键词：个案管理护理；乳腺癌；生活质量

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，严重威胁到患者的身体健康与生活质量。目前乳腺癌的治疗主要为手术治疗、化疗、放疗和靶向治疗等，大大提升了治疗的效果。为确保治疗效果，还应做好相关护理。因此如何满足乳腺癌患者的护理需求，给予全面有效的护理已经成为该病治疗过程中的重要问题。良好的护理方案有助于提升患者的生活质量，进而帮助患者更好的配合治疗，保证治疗的效果。因此，本院进行此次实验，现总结如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月~2018年12月在本院确诊为乳腺癌患者120例为研究对象，所有患者均符合临床上关于乳腺癌的诊断标准,无精神病史。将患者随机分成观察组与对照组。观察组中有患者60例，年龄为22~70岁，辅助化疗27例，新辅助化疗19例，解救化疗14例。观察组中有患者60例，年龄为24~72岁，辅助化疗28例，新辅助化疗20例，解救化疗12例。对比两组患者的年龄、治疗方式等一般资料，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。

1.2方法

对照组给予一般护理：给予患者必要的饮食护理，患者用少吃多餐，注意热量的摄入，保证自身营养的供给，戒烟酒；治疗期间向患者讲明化疗的必要性；治疗前测量患者身高，体质量，做好血常规等检测；了解各种化疗药物可能产生的毒副反应便于协助相应脏器重点检测；观察患者不良反应，注意患者口腔卫生等。

观察组在此基础上接受个案管理护理：（1）个案管理专职护士必须掌握个案管理护理的内容与技巧，根据患者的具体情况制定详细的个案管理项目和执行内容，并能熟练使用乳腺癌患者的个案管理软件，为患者建立专门的管理档案；在开始护理前，专职护士要详细向患者说明管理的过程与内容，争取得到患者的最大理解与支持；随后向患者发放乳腺癌的健康知识宣传手册，护理人员及其他相关人员的联系方式；建立患者的网络交流平台，如QQ群或微信群；方便护患之间、患者之间的沟通与交流，也方便及时发布有效的康复计划、内容及相关的健康知识；（2）当患者病理确诊乳腺癌后，专职护士就开始将患者实施个案管理护理，护理人员要开始至少6个月的管理护理；护理的内容不仅包括日常一般护理，还需要针对护理中具体的问题给予患者一对一的沟通；通过个案管理软件完成对患者当前情况的评估和反馈，同时制定对下一阶段护理内容的计划、实施；（3）在个案管理护理中，护理人员不仅要耐心主动回答患者的问题，还要根据个案管理护理的不同阶段给予患者不同内容的健康教育；结合管理中的专业护理，保证患者的护理质量与恢复效果；及时向患者反应其治疗状况及病情的恢复情况，让患者对自身的病情有一个正确的了解，以提升对治疗的信心和依从性；（4）护理人员对患者进行回访或沟通时，要注意观察患者的情绪与心理变化，及时发现患者的心理中存在的问题；根据患者的心理状况给予心理疏导，引导患者吐露出自己的担心与忧愁，并给予一定的安慰与帮助；如有必要可邀请专门的心理医生给予治疗。

1.3疗效观察指标

采用生活质量表（FACT-B）评估患者的生活质量，得分越高说明生活质量越好；采用自我效能（GSES）评估患者的自我感觉，该表采用Likert4级评分，分数越高，表示患者的自我感觉越好；对两种护理方式的效果进行评价，评价的内容包括护理人员的服务、诊疗行为、医疗成本及运行资源等。

1.4统计学意义

应用 SPSS 18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X²校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者的生活质量对比

观察组的生活质量明显高于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。详情见表1.

表1 两组患者的生活质量表（FACT-B）评分情况

2.2两组患者的自我效能对比

护理前，两组患者的自我效能对比无明显差异。护理后，两组患者的自我效能均由于治疗前，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。观察组的自我效能明显高于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。详情见表2.

表2 两组患者治疗前后（GSES）评分对比

2. 讨论

个案管理护理是在上世纪八十年代中期由英格兰医学中心率先提出，随后经过美国护士的实践与进一步的拓展而得到推广^[1]。个案管理护理的主旨是为了尽可能为患者提供全面的医疗服务，让患者能积极低参与到对医疗服务的选择与确定中，在保证协调满足患者的需求的前提下，缩减不必要且重复的医疗服务，达到提升服务质量和成本效益的目的^[2]。个案管理护理作为一种新型的护理方式，能在提供良好的医疗护理服务的同时，对医院进行科学的管理和监控，大大提升患者的整体护理效果。

乳腺癌患者在接受化疗治疗的过程中，其机体需要遭受强大的损伤，患者很容易出现焦虑、紧张、自我怀疑等情绪。这非常不利于改善患者的生活质量与疾病的恢复。个案护理管理作为一种高级护理模式，通过对每个患者建立独有的病情档案，能准确、有效地评估患者的病情程度及发展，从而制定出专业的护理计划，全方面的改善患者的生活质量。鉴于每个患者的情况都是不一样的，个案管理护理模式有效的处理了患者个性与共性之间的关系。让每个患者都能够根据自身的情况接受护理，及时反映并改善在治疗护理的过程中出现的各种问题。真正意义上实现从患者的生理、心理各个方面最大限度改善患者的生活质量。

实验结果显示，观察组的生活质量与自我效能均明显高于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。自我效能是指个体对自己执行某一个特定行为并达到预期结果的自信心^[3]。患者的自我效能越高，代表着其对自己的信心就越大。这有利于提升患者对治疗的信心和依从性，有利于进一步改善患者的护理效果。研究显示，乳腺癌患者的自我效能等分一般都比较低^[4]。实验中两组患者在护理前的自我效能评分均比较低，与研究结果一致。但经过护理后，观察组的自我效能评分得到明显改善。

大部分乳腺癌患者需要接受化疗、放疗、内分泌治疗，甚至靶向治疗，因此治疗及住院的费用会给患者造成较大的经济负担。一旦经济负担较大，患者将无力保持良好的生活质量。因此减少平均住院日及费用，对保证其生活质量具有重要的意义。有研究发现，个案管理护理能有降低患者的平均住院日和人均住院费用，同时也提升了患者的护理质量，给予乳腺癌专科护理更好的发展^[5]。实验结果显示，个案管理护理的护理效果更好，尤其是在优化服务流程与降低医疗成本和运行资源两个方面。大大提升了护理人员的工作效率，降低了整体的医疗成本和运行资源，在一定程度上帮助缓解了目前医疗资源紧缺的情况。

综上所述，本院认为个案管理护理能有效提升乳腺癌患者的生活质量及自我效能，改善护理效果，为患者提供优质的护理服务的同时，降低了医疗成本和运行资源，值得在临床护理中得到进一步的推广、研究与应用。

参考文献

[1]邢唯杰,黄嘉玲,陆箴琦等. 个案管理护理实践对改善乳腺癌患者生活质量的效果研究[J]. 中华护理杂志,2011,11（06）:1053-1056.

[2]张振华,李丹,叶华等. 改进肿瘤学理论教学方法——医患问答教学法[J]. 医学理论与实践,2013,03（5）:407-409.