大红门地区新冠肺炎期间开展严重精神障碍患者及家属心理疏导现状分析

大红门地区新冠肺炎期间开展严重精神障碍患者及家属心理疏导现状分析

刘艳斌 张小美 代云玲

北京市丰台区大红门社区卫生服务中心 北京 100075

摘要：目的 了解严重精神障碍患者及家属的情绪状态及病情稳定性。方法 对电话疏导的数据进行统计分析。结果 共接听电话322例，来电者以男性、30—60岁人群为主，问题以焦虑抑郁、新冠相关知识、出现躯体症状为主。虽然出现严重精神症状排序靠后，但其后果严重必须给与应急处置，确保患者安全。结论 通过心理疏导，缓解了患者及家属焦虑抑郁情绪，减轻了躯体症状和失眠，对严重精神症状患者进行了应急处置，确保了辖区无肇事肇祸时间发生，维护了辖区安全稳定。

关键词：新冠肺炎 严重精神障碍 心理疏导

新型冠状病毒肺炎（COVID—19），具有极强的传染性，疫情发生以来，成为国家和民众关注的重大事件。疫情不仅给民众的身体健康带来严重威胁，也由于公众对疫情发展状况的信息掌握不全，再加上应急因素、生活环境因素、个体性格特点和心理因素不同而引发公众的焦虑情绪，部分其他身体疾病需要治疗的患者由于治疗延迟、居家隔离，也使得他们产生了明显的焦虑情绪^[1]，而这些情绪状态会严重影响公众的日常生活和社会功能。世界卫生组织还将COVID—19疫情列为国际关注的突发公共卫生事件^[2]。严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事物的精神障碍^[3]。2020年2月1日起，精管科开通了针对本辖区以严重精神障碍患者和家长为主要目标人群的心理疏导电话，为患者及家属提供心理疏导服务。

1、对象与方法

1.1 研究对象

本研究分析了2020年2月1日—2020年6月30日接听的严重精神障碍及家属来电信息322人次。

1.2研究方法

1.2.1本电话开通时间为周一至周五8:00—17:00，由3名经过培训的精防医生进行接听。

1.2.2接听电话的精防医生严格按照《丰台区新冠肺炎疫情防控期间心理援助热线咨询工作要求》^[4]、北京新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组医疗保障组《关于进一步加强新冠肺炎期间心理援助与疏导工作的通知》^[5]的工作要求及工作规范进行接听。

1.2.3 接听资料做好记录，并做好保密工作。

1.2.4 所有资料录入Excel表格，用百分比进行统计学分析。

2、结果：患者及家属状况分析见表1

表1 患者及家属情况分析

项目 内容 例数 百分比n（%）

性别 男性 197 61.2

女性 125 38.8

年龄 ＜30 6 1.9

30—60 270 83.8

＞60 46 14.3

类别 患者 232 72

患者家属 90 28

咨询内容 焦虑抑郁状态 286 88.8

躯体症状 196 60.9

失眠 157 48.8

新冠肺炎相关知识 276 85.7

出现精神症状 155 48.1

不能获得药物 89 27.6

如何照护患者 76 23.6

咨询结果 焦虑抑郁症状减轻 224 78.3

躯体症状减轻 134 68.4

精神症状缓解 113 72.9

应急处置 10 3.1

转介精神卫生机构 6 1.9

3、讨论

来电的患者及家属中，男性占到61.2%，年龄在30—60岁占83.8%，与本辖区严重精神障碍患者性别、年龄比相符^[6]；患者本人咨询占72%，说明患者出现心理问题能够及时与精防医生联系，也说明日常患者及家属的健康教育工作出现了成效；在咨询内容中，咨询问题排序为焦虑抑郁状态、新冠肺炎相关知识、出现躯体症状、失眠、出现精神症状、不能获得药物、如何照护患者，说明无论患者或家属，在隔离期间对疫情的相关知识不完整，对疾病缺乏了解而恐惧、焦虑抑郁，同时伴有躯体症状，还有一些患者不能及时得到治疗药物而使原发疾病反复原有精神症状加重，而患者家属自身也出现了情绪症状而使患者病情出现症状时不能处理；通过疏导，所有患者及家属情绪症状、躯体反应、失眠及精神症状均有减轻或缓解，但是，严重精神障碍的管理是尽量使患者按时服药、病情稳定、减少肇事肇祸事件的发生，所以，对有严重的幻觉、妄想、有伤害他人或自伤倾向的的患者进行了应急处置，精神症状较轻的患者转介到精神科门诊治疗。

在工作中，精防医生还要承担中心对新冠疫情体温筛查、外出采样等工作，为了以更好的心理状态做好心理疏导工作，需要提前排班，进行自我修整，劳逸结合，确保精防医生自身维持良好的身心健康状态。

参考文献：

[1] 施璠，刘孜，张莹冰，等． 新型冠状病毒肺炎疫情下肿瘤患者焦虑现状及影响因素的分析研究［J/OL］． 现代肿瘤医学，2020，28(9): 1-3［2020-03-16］．

[2] 新华网 ． 世界卫生组织将新型冠状病毒感染的肺炎命名为 “COVID—19”（EB/OL）．（2020—02—11）．

[3] 《严重精神障碍管理治疗工作规范》（2018版）.

[4] 丰台区新冠肺炎疫情防控期间心理援助热线咨询工作要求，丰台区精神病防治院(2020-2-20).

[5]关于进一步加强新冠肺炎期间心理援助与疏导工作的通知，北京新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组医疗保障组（2020—04—17）.

[6]代云玲，张小美，刘艳斌，张硕.北京丰台区某社区在册严重精神障碍患者现状及管理调查分析[J].心理月刊，2019,10（VoI.14）:231.