肾小球滤过率联合尿微量白蛋白与肌酐比值诊断糖尿病肾病的临床意义

肾小球滤过率联合尿微量白蛋白与肌酐比值诊断糖尿病肾病的临床意义

苏允凤 王妙 罗琼

山东省烟台市牟平区中医医院检验科 山东 烟台 264100

摘要：目的：肾小球滤过率联合尿微量白蛋白与肌酐比值诊断糖尿病肾病的临床意义。方法：将我院2017年3月-2019年3月收治的糖尿病患者689例以随机尿肌酐比值的测定值做为分组标准,分为三组,A组230例,B组230例,C组229例。另选取体检中心健康人员230例作为正常对照组。结果：B组与A组相比c-aGFR没有出现明显的变化(P>0.05),C组与A组相比c-aGFR下降,且有显著变化(P<0.05),D组与A组相比c-aGFR下降,且有显著变化(P<0.05),D组与C组相比c-aGFR下降,且有显著变化(P<0.05)B组与A组相比尿肌酐比值没有明显的变化(P>0.05),C组与A组相比尿肌酐比值增高,且有显著变化(P<0.05),D组与A组相比尿肌酐比值增高,且有显著变化(P<0.05),D组与C组相比尿肌酐比值增高,且有显著变化(P<0.05)。c-aGFR与尿肌酐比值之间的关系比较显示二者具有显著相关性。c-aGFR随着尿肌酐比值的增高呈下降的趋势。结论：c-aGFR和尿肌酐比值可作为诊断糖尿病肾病的重要监测指标;两者的结合检测可以更准确地评估糖尿病患者的肾脏功能,对于调整肾脏代谢药物的剂量和糖尿病患者的药物选择具有极其重要的临床指导价值。

关键词：糖尿病；糖尿病肾病；肾小球滤过滤；尿微量白蛋白/肌酐比值

许多研究已经证实,早期肾脏损害是可逆的。本研究通过计算c-aGFR和检测尿肌酐比值来探索其在DN不同阶段的临床意义。分析c-aGFR与尿肌酐比值的相关性,以便找到更有效的方法来检测早期糖尿病肾病,实现早期诊断和早期预防。

1.对象与方法

1.1研究对象

我院2017年3月-2019年3月收治的糖尿病患者689例以随机尿肌酐比值的测定值做为分组标准,分为三组,A组230例,B组230例,C组229例。另选取体检中心健康人员230例作为正常对照组。

1.2研究方法

所有受试者禁食过夜,静置8-12小时,通过酶联免疫吸附法测定糖基化血红蛋白(HbAlc)确定其他5ml血样。在任何时间点采集尿肌酐比值,通过酶法测定尿样,测定尿肌酐,通过免疫比浊法测定尿微量白蛋白,用SIEMENSADVIA2400仪器测定尿肌酐比值。按随机尿肌酐比值获得的数据分组:根据尿肌酐比值,将其分为正常蛋白尿B组(<30mg>微量蛋白尿C组(30〜299mg/g)和大蛋白尿D组(≥300mg/g)。

2.结果

B组c-aGFR较A组无明显变化(P>0.05),C组c-aGFR较A组下降,C组c-aGFR较A组显着变化(P<0.05)。A组c-aGFR降低,有明显变化(P<0.05)。与C组相比,D组c-aGFR下降,且有显着变化(P<0.05)。B组与A组之间尿肌酐比值无明显变化(P>0.05),C组高于A组,P有显着变化(P<0.05),D组高于A组,且D组与C组相比,尿肌酐比值有明显变化(P<0.05),并且有显着变化(P<0.05)。

3讨论

尿肌酐比值是糖尿病肾病早期病变的灵敏检测标准,此外,空腹尿肌酐比值方法不仅操作简便,而且速度快。目前,GFR仍是国内外评估肾功能的最佳指标,也是肾功能分期的主要依据。它用于判断病情,指导预防和治疗,观察治疗效果,监测肾毒性药物的使用以及决定是否要进行血液透析或肾脏移植后。客观指标,如是否存在并发症。由于尿肌酐比值还会受到运动,血压,尿路感染等其他方面的影响.糖尿病是受葡萄糖代谢紊乱影响的身体某些重要器官和组织的功能。肌酐比例趋于增加。可能的原因是人体长时间暴露于高糖和低胰岛素水平的环境中,这在一定程度上对肾毛细血管造成了损害,从而导致尿液中微量白蛋白的泄漏和尿液中白蛋白的减少。尿肌酐。结果,尿微量白蛋白与尿肌酐的比率增加。如果它可以引起医生和患者双方的足够重视,则在常规治疗后,尿微量白蛋白与尿肌酐的比例可以降低并且是可逆的,病情会得到及时缓解。一旦糖尿病性肾病进入临床蛋白尿阶段,它是不可逆的。这表明定期监测尿微量白蛋白与尿肌酐的比例对了解疾病的变化和指导治疗具有重要的临床意义。在临床实践中,为了更准确地了解患者的肾脏功能,通常使用单光子发射计算机断层扫描来测量肾小球滤过率。

因此，通过实验可以看出在不同阶段的糖尿病肾病患者中,性别比较显示两者之间存在显着的负相关性,并且随着尿微量白蛋白与肌酐比例的增加,c-aGFR呈下降趋势。由于尿微量白蛋白与尿肌酐的比值受运动,血压,尿路感染等多种因素的干扰,因此采用单一的检测指标对糖尿病性肾病的诊断存在一定程度的单方面性,并且避免使用c-aG-FR。可以看出,肾小球滤过率和尿微量白蛋白/肌酐比值的结合已成为糖尿病肾病诊断的必然趋势,对临床诊断,治疗和预后评价具有重要价值。总之,肾小球滤过率与尿微量白蛋白和肌酐的比率相结合可以诊断糖尿病肾病的早期阶段,并且可以延迟早期发现,早期预防以及早期积极干预和治疗的条件。进步具有重要价值。如果不采取积极有效的治疗方法,CKD患者的肾脏功能将进一步下降,并最终发展为终末期肾脏疾病。目前,它只能依靠肾脏替代疗法,也将为家庭和社会带来经济负担。

参考文献

[1]魏守建．金水宝胶囊联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J]．黑龙江医药科学，2010，33(1)：50.

[2]袁婧玮，袁静波．胱抑素C、嗜铬粒蛋白A与慢性充血性心力衰竭的实验研究[J]．黑龙江医药科学，2012，35(6)：5O一51.

[3]陈燕，赵敏，张家红，等．尿微量蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J]．中华检验医学杂志，2003，26(9)：562—564．

[4]李素萍．血清胱抑素C与尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值[J]．中国医学检验杂志，2010，19(12)：261—262．