半夏泻心汤加减治疗 2型糖尿病脾虚胃滞证的效果和安全性分

半夏泻心汤加减治疗 2型糖尿病脾虚胃滞证的效果和安全性分

曲清彬

哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300

摘要：目的 分析半夏泻心汤加减治疗2型糖尿病脾虚胃滞证的效果和安全性。方法 选取2018年2月～2020年2月在我院就诊的2型糖尿病脾虚胃滞证患者70例作为研究对象，随机分为对照组和研究组各35例，对照组使用盐酸二甲双胍肠溶片治疗，研究组给予半夏泻心汤加减治疗，连续治疗10周。对比两组患者的临床效果和安全性。结果 患者在治疗10周后，研究组患者的临床效果明显优于对照组患者的临床效果，两组之间存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病脾虚胃滞证患者中应用半夏心汤加减方法，可以有效控制患者的血糖水平，改善患者脾虚胃滞证候，有着十分良好的效果。

关键词：2型糖尿病脾虚胃滞证 半夏泻心汤加减治疗 效果

Effect and safety analysis of Pinellia Xiexin Decoction in the treatment of type 2 diabetes with spleen deficiency and stomach stagnation

Abstract: Objective To analyze the efficacy and safety of Pinellia Xiexin Decoction in the treatment of type 2 diabetes with spleen deficiency and stomach stagnation.Methods seventy patients with type 2 diabetes with spleen deficiency and stomach stagnation syndrome who visited our hospital from February 2018 to February 2020 were selected as the study subjects, and randomly pided into the control group and the study group, 35 patients in each group. The control group was treated with metformin hydrochloride enteric-coated tablets, while the study group was given banxia Xiexin Decoction plus and minus treatment for 10 consecutive weeks.The clinical effect and safety of the two groups were compared.Results After 10 weeks of treatment, the clinical effects of patients in the study group were significantly better than those in the control group, with statistically significant differences between the two groups (P<0.05).Conclusion Applying Pinellia sinensis decoction to diabetic patients with spleen deficiency and stomach stagnation can effectively control the blood glucose level and improve the syndrome of spleen deficiency and stomach stagnation, which has a very good effect.

Key words: type 2 diabetes mellitus syndrome of spleen deficiency and stomach stagnation Pinellia Xiexin Decoction reduced therapeutic effect

半夏泻心汤是寒热并用、辛开苦降、攻补兼施的经典古方。本方虽是治疗寒热错杂之痞证的代表方剂，但临床应用应不拘泥于寒热互结证，“有是证，用是药”便能获得良好的效果。糖尿病发病主要与脾失健运、脾虚胃滞有关。基于此，本文选取2018年2月～2020年2月在我院就诊的2型糖尿病脾虚胃滞证患者70例作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取2018年2月～2020年2月在我院就诊的2型糖尿病脾虚胃滞证患者70例作为研究对象，随机分为对照组和研究组各35例。对照组35例患者中，男性患者20例，女性患者15例，年龄区间在46岁～62岁；研究组35例患者中，男性患者19例，女性患者16例，年龄区间在45岁～70岁。两组患者的一般资料不存在差异性，无统计学意义（P<0.05）。纳入标准：符合上述诊断标准；年龄28～70周岁；7.0≤FBG≤9.0mmol/L；糖化血红蛋白(HbA1c)7%～9%；未使用过口服降糖药及胰岛素治疗。排除标准：有肿瘤等重大疾病者；精神障碍者；既往有消化道溃疡或胃肠手术史者；有其他影响糖代谢因素者^[1]。

1.2治疗方法

两组患者采用相同的饮食、运动、糖尿病健康教育方案。

1.2.1对照组

给予盐酸二甲双胍肠溶片(北京利龄恒泰药业有限公司，国药准字H11021560，0.25g/片)口服，每次1片，每日3次，餐前0.5h服用。连续治疗10周。

1.2.2研究组

给予半夏泻心汤加减治疗。处方：党参、大枣各15g，法半夏、黄芩、干姜、黄连各10g，炙甘草9g。随症加减：善太息者加北柴胡、白芍各10 g；呕吐者加旋覆花、紫苏梗各10 g；气短乏力者加生黄芪、麸炒白术各15g；便溏者易干姜为生姜，加生薏米30 g；便秘 者加火麻仁、郁李仁各15g。每日1剂，由本院中药房代煎，每袋200mL，早、晚饭前0.5h各温服1袋，连续治疗10周^[2]。

1.3疗效观察

①血糖和 HbA1c 水平：葡萄糖耐量试验(OGTT)检测0、30、60、90、120min 的血糖。②实验室安全性指标：包括白细胞计数 (WBC)、血肌酐 (SCr)。

1.4统计学方法

本文均采取SPSS23.0统计学软件对数据进行处理，其中计量资料使用“ ”表示，使用 t进行校验，计数资料采用百分数（%）表示，使用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1分析两组2型糖尿病患者治疗前后葡萄糖耐量检测血糖及糖化血红蛋白水平

治疗10周后，研究组的葡萄糖耐量检测血糖和糖化血红蛋白水平明显优于对照组35例患者，两组之间存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组2型糖尿病患者治疗前后葡萄糖耐量检测血糖及糖化血红蛋白水平比较

3讨论

中医认为，消渴病初起多是六郁相兼为病，中焦气机失调、脾胃升降失司，脾虚胃滞是消渴病发生的关键病机，宜运用辛开苦降之法。脾胃为后天之本，脾主升清，胃主降浊，二者升降功能协调，就可将水谷精微输送至全身各脏腑。若脾胃虚弱、升降失常，则中满内热，进而出现脾虚胃滞，中焦失运，水谷精微输布异常，导致病理产物积聚，最终引起消渴。半夏泻心汤是调和寒热、辛开苦降治法的代表方。方中法半夏为君药，化痰消痞除满；干姜辛温除寒，合君药和胃降逆止呕；臣药黄芩、黄连苦寒泄热，清肠燥湿；佐以党参、大枣、炙甘草补 中益气、健脾和中。近年来有临床医生提出人参对糖尿 病有一定疗效，补中益气、健脾益肺的党参在一定程度 上可代替人参。黄芩、黄连中的活性成分主要通过二肽基肽酶-4(DPP4)、过氧化物酶体增生激活受体γ(PPARG)、白介素-6(IL-6)、过氧化物酶体增殖物激活 受体δ(PPARD)、肿瘤坏死因子(TNF)等靶点调节炎症细胞因子，作用于胰岛素受体协同治疗２型糖尿病

^[3]。有研究报道，柴胡、干姜、黄连、黄芩等中药不仅在控制血糖方面疗效显著，并且可以减轻胰岛素抵抗，促进胰岛β细胞增殖分化，延缓胰岛β细胞功能衰竭。另有研究显示，半夏泻心汤可能通过调理脾胃、改善胃肠功能，进而调节胃肠内分泌激素水平、改善肠 道菌群和胰岛β细胞功能，从而达到调节血糖及改善临床症状的效果。半夏泻心汤加减治疗糖尿病脾虚胃滞证患者更好地控制血糖水平，促进脾虚胃滞证候改善，临床治疗效果显著，可推广应用。

参考文献

[1]张燕,韦永坤.郭剑华应用半夏泻心汤治验举隅[J].实用中医药杂志,2020,36(06):805.

[2]公丕泉.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的药学分析[J].医学食疗与健康,2020,18(10):35+37.

[3]刘瑜,倪青.半夏泻心汤加减治疗2型糖尿病脾虚胃滞证的临床观察[J].中国民间疗法,2019,27(24):32-34.