观察分析高血压心脏病患者接受厄贝沙坦联合美托洛尔治疗的临床价值

观察分析高血压心脏病患者接受厄贝沙坦联合美托洛尔治疗的临床价值

金廷义

鹤岗市妇幼保健院 154101

　　【摘 要】 目的：探究厄贝沙坦+美托洛尔对高血压治疗的临床意义。方法：研究时期定为2018年7月至2019年12月，研究对象是到本院治疗的高血压患者（n=70），随机分组，其中35人口服厄贝沙坦治疗（对照组），另35人加用美托洛尔治疗（观察组），每次服药3h后记录血压、心率以及治疗有效率。结果：加用美托洛尔的患者治疗总有效率明显更高，血压和心率明显更低，P<0.05。结论：厄贝沙坦+美托洛尔不但抑制患者血压和心率升高，而且对患者治疗效果提升明显。  　　【关键词】厄贝沙坦;美托洛尔;高血压  　Objective: To explore the clinical significance of irbesartan and metoprolol in the treatment of hypertension. Methods: the study period was set from July 2018 to December 2019. The subjects were hypertensive patients (n = 70) in our hospital. They were randomly pided into two groups: 35 patients were treated with irbesartan (control group), and 35 patients were treated with metoprolol (observation group). Blood pressure, heart rate and treatment efficiency were recorded 3 hours after each medication. Results: the total effective rate of patients with metoprolol was significantly higher, blood pressure and heart rate were significantly lower, P < 0.05. Conclusion: irbesartan + metoprolol can not only inhibit the increase of blood pressure and heart rate, but also improve the treatment effect.

[Key words] irbesartan; metoprolol; hypertension

　中老年人群常患有心血管疾病，主要在于血压莫名上升。该系统疾病大多在病情开始时难以察觉，发病时再治疗已难控制。多数中老年群体发病时常误认为是年龄增长所致失眠心闷、乏力懒语。病程时间可达十多年，对患者生活自理能力有极大干扰。目前临床降压药种类多而繁杂，有别于从前的单一用药，常见药以厄贝沙坦较为有效[1]。厄贝沙坦具有血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂类药物疗效，可与AngⅡ受体共同作用，用于降血压;美托洛尔是β受体阻滞剂，可调低心率，使左室功能加强、心室重构推缓、心肌顺应性提高，进一步控制血压[2]。笔者本次研究记录了厄贝沙坦+美托洛尔共同作用的结果，效果明显，现汇总如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　2018年7月至2019年12月随机抽70例高血压患者进行研究，所有高血压患者均符合高血压的诊断标准，标准参考《中国高血压防治指南（2010版）》[3]，本指南可在网上查阅。随机分为两组，35人一组。观察组：年龄41.2～80.5岁，平均年龄（51.6±7.6）岁;对照组：年龄40.6～81.1岁，平均年龄（52.1±8.1）岁。所有研究对象选取标准：在高血压收缩压140～160mmHg、舒张压90～110mmHg区间;患者对研究用药无过敏史，且通过过敏实验。本次研究排除以下情况患者：肝肾功能不良;有脑卒中、脑梗死史;易被严重感染;凝血功能有碍;免疫系统有病史。两组背景资料无明显差异（P>0.05）。  　　1.2 方法  　　住院期间，对照组：降压药选择厄贝沙坦片（深圳市海滨制药有限公司，国药准字H20000511），首剂和维持剂量统一（150mg/d），降压效果不明显患者可增剂量（最高至300mg/d）。观察组：厄贝沙坦片用量参考对照组，另口服美托洛尔缓释片（阿司利康制药有限公司，国药准字J20050061），1片/次，2次/d。实际用药时以医师意见为主，疗程10周。  　　1.3 观察指标  　　每次服药3h后，护理人员测量所有患者血压和心率，记录有效率。本次研究规定治疗效果标准如下，显效：舒张压降低>10mmHg且达正常值，或未达正常值但降低>20mmHg;有效：舒张压降低<10mmHg且达正常值，或未达正常值但降低10～19mmHg;无效：其他情况即为无效。治疗有效率=（显效人次+有效人次）/总人次×100%。  　　1.4 统计学方法  　　用SPSS 21.0统计软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。  　　2 结果  　　2.1 两组患者治疗后血压及心率变化  　　10周用药结果如下，观察组收缩压低至（127.62±3.93）mmHg、舒张压低至（84.31±2.72）mmHg、心率降低至（74.72±4.38）次/min，P<0.05。  　　2.2 两组患者治疗有效率比较  　　10周用药结果如下，观察组治疗有效率高达97.15%，对照组仅为77.14%，P<0.05。  　　3 讨论  　　老龄化速度加快，临床常见老年病的治疗压力增大。生活水平提高的背后也意味着压力逐渐提级，多数人在退休前已经进入老年化阶段，不良作息也使疾病治疗更为复杂。况且，疾病的缠绕迫使生活压力陡增，患病人群年龄也在逐渐降低，对医疗手段的有效性提出挑战。高血压是传统常见病，治疗手段多样，以长期口服药物为降压重要措施。该病多为动脉压上升，脏器受损，心力衰竭，對肾功能衰退影响极大，可引发糖尿病，损伤不可逆，生命健康难以保证。国内通用高血压急用药如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等等，作用原理不同，效果有异[4-5]，联合用药效果待究，因而如何选取合适的作用药来控制血压增高，延缓身体损伤，目前学界争议纷纷。  　　笔者本次研究结果如下：厄贝沙坦+美托洛尔共同作用效果良好，对照组患者治疗总有效率明显不如观察组，且血压和心率较高，未达到正常值。相较于观察组，结果较差，两组差异显著（P<0.05）。其原因分析：美托洛尔为β受体阻滞剂，易吸收、显效快，多次研究可证实其血管收缩能力强，让外周血循环阻力低，心肌功能耗氧量较低，则氧量充足，供血情况好转，降低心肺负荷，提升机体抗体能力。而厄贝沙坦进入机体后，与AngⅡ受体结合，减少AngⅡ生成量、醛固酮生成量，从而血压被调低，此功能系血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂类药物药效。且厄贝沙坦生物利用度最高可达八成，机体进食对生物利用度影响小，消除半衰期可达11h，药效强、口碑好。不良反应常出现头晕目眩、呼吸短促，无严重不良现象发生。二者联合作用，效果好于单种药的作用，本次探究为后期研究指明方向。  　　综上所述，相对于单独使用厄贝沙坦，增加美托洛尔后效果明显，有效降低收缩压和舒张压，改善心脏功能，临床治疗有效率提升，为一线临床医师减轻治疗压力，该研究有效性值得肯定。  　　参考文献  　　[1] 蒋宏亮.美托洛尔联合厄贝沙坦治疗高血压性心脏病的疗效观察[J].河北医药，2017，39（17）：2597-2599.  　　[2] 彭夫松，王本荣，杨磊磊.曲美他嗪联合美托洛尔对高血压性心脏病患者心肌重构及p38MAPK影响的研究[J].临床和实验医学杂志，2017，16（13）：1291-1294.  　　[3] 周杰，张淑敏，张志敏，等.高血压性心脏病联合使用厄贝沙坦和美托洛尔治疗的效果及安全性分析[J].国际心血管病杂志，2017，44（A01）：180.  　　[4] 齐晓贵，徐海波，辛凤萍，等.美托洛尔对高血压性心脏病患者不同时间段的QT间期离散度及室性心律失常发生率影响研究[J].山西医药杂志，2017，46（22）：2763-2765.  　　[5] 宝音扎布.厄贝沙坦联合美托洛尔用于高血压心脏病的治疗效果分析[J].内蒙古医学杂志，2018，50（04）：61-63.