孟鲁司特钠与布地奈德福莫特罗粉联合治疗支气管哮喘的效果观察

孟鲁司特钠与布地奈德福莫特罗粉联合治疗支气管哮喘的效果观察

孔令菊

黑龙江省大庆油田总院集团富强街道社区卫生中心 163312

【摘要】目的：探讨观察孟鲁司特钠与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：选取 2017年1月~2019年12月期间治疗的支气管哮喘患者88例为观察对象 ，随机分为观察组和对照组各44例，对照组患者给予孟鲁司特钠片治疗 ；观察组患者给予孟鲁司特钠与布地奈德福莫特罗粉联合治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：治疗后观察组RR明显低于对照组，FCV、FEV1和PEF对比观察组明显高于对照组（p<0.05）。观察组总有效率为93.18%明显高于对照组的75.00%。结论：布地奈德福莫特罗粉与孟鲁司特钠联合治疗支气管哮喘，有效缓解症状，改善肺功能，提高总有效率，值得临床推广应用。

【关键词】 孟鲁司特钠 ； 布地奈德福莫特罗粉；吸入剂 ；联合治疗；支气管哮喘； 疗效

支气管哮喘是一组异质性疾病,其特征为慢性气道炎症。表现为具有呼吸症状病史,包括喘息、气短、胸部发紧和咳嗽,症状及程度可随时间变动而变化,并伴可变性气流受限。治疗不及时,随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。孟鲁司特钠为抗白三烯类药可减少吸入激素的剂量,减轻哮喘症状[1]。布地奈德福莫特罗粉吸入剂是一种复方制剂 ，其成分包括布地奈德以及富马酸福莫特罗 ，具有极强的受体结合能力。现对两药联合应用治疗支气管哮喘的临床效果进行观察分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2017年1月~2019年12月期间治疗的支气管哮喘患者88例为观察对象 ，随机分为观察组和对照组各44例；观察组中，男28例，女16例 ，年龄42～74岁，年龄平均 （58.5±5.5）岁；病程为4个月～13年，平均病程( 4.5 ± 1.2)年;对照组中，男29例，女15例 ，年龄43～76岁，年龄平均 （56.5±4.5）岁；病程为3个月～14年，平均病程( 4.8 ± 1.0)年;两组患者的基本情况差异不明显，无统计学意义 （p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者孟鲁司特钠治疗，孟鲁司特钠片，口服，每日睡前服用1次每次 10 mg，持续用药3 个月。观察组患者给予孟鲁司特钠片与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗，孟鲁司特钠片，口服，每日睡前服用1次每次 10 mg，持续用药3 个月。布地奈德福莫特罗粉吸入剂行吸入治疗，每日2 次，每次 80μg，并将每次吸入量控制在 4.5μg 左右，持续治疗 3 个月。

1.3 观察指标与疗效判定 对两组患者用药结束后，呼吸频率（RR）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）以及呼气峰值流量（PEF）及相关肺功能指标数据进行对比。观察统计两组患者的治疗有效率，其中显效：症状明显改善或消失，各个肺功能指标均明显好转；有效：症状缓解，各个肺功能指标有所改善；无效：症状各项肺功能指标均无改善， 甚至较治疗前加重[2]。

1.4 统计学方法 对两组患者所得数据采用SPSS22.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用 ( ±s) 表示，计数资料采用 n(%) 表示，采用 t 和χ2 检验，P＜0.05 表示差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者治疗前后各观察指标情况进行对比

观察组患者44例，治疗前RR（32.28±11.98）次/min，FVC（1.08±0.52）L,FEV1(1.64±0.24)L,PEF (162.11±21.02)L/min；治疗后RR（22.48±3.68）次/min，FVC（1.59±0.80）L,FEV1(2.62±0.56)L,PEF (196.88±21.55)L/min。

对照组患者44例，治疗前RR（32.24±2.35）次/min，FVC（1.07±0.51）L,FEV1(1.63±0.26)L,PEF (161.98±21.46)L/min；治疗后RR（27.46±3.89）次/min，FVC（1.31±0.76）L,FEV1(2.19±0.55)L,PEF (181.72±22.24)L/min；两组对比，治疗前各观察指标对比差异不明显（p>0.05），治疗后观察组RR明显低于对照组，FCV、FEV1和PEF对比观察组明显高于对照组，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）。

2.2 对两组患者的临床治疗效果进行对比

观察组患者44例，显效23例（52.27%），有效18例（40.91%），无效3例（6.82%），总有效率93.18%；对照组患者44例，显效16例（36.36%），有效17例（38.64%），无效11例（25.00%），总有效率75.00%；观察组总有效率为93.18%明显高于对照组的75.00%，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

哮喘是由多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症可导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状[3]。

孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗药使用较为安全,尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。作为联合治疗中的一种药物，此类药物可减少中至重度哮喘患者每日吸入激素的剂量，并可提高吸入激素治疗的临床疗效。布地奈德福莫特罗粉吸入剂是一种复方制剂[4] ，其成分包括布地奈德以及富马酸福莫特罗，布地奈德福莫特罗粉吸入剂及相应的单剂产品与布地奈德和福莫特罗分别全身给药是生物等效的。吸入布地奈德福莫特罗粉剂后，布地奈德很快被吸收并在吸入30min内血浆浓度达峰值。单独应用孟鲁司特钠治疗作用发挥较慢，治愈所需时间较长，联合布地奈德福莫特罗粉治疗通过互补以及协同作用能够更迅速发挥更高的效果。

本研究中，治疗前各观察指标对比差异不明显（p>0.05），治疗后观察组RR明显低于对照组，FCV、FEV1和PEF对比观察组明显高于对照组（p<0.05）。观察组总有效率为93.18%明显高于对照组的75.00%。

总之，布地奈德福莫特罗粉与孟鲁司特钠联合治疗支气管哮喘，有效缓解症状，改善肺功能，提高总有效率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]沈明， 周宏宇， 倪丽丽. 布地奈德/福莫特罗联合孟鲁司特钠在支气管哮喘患者中的临床应用[J].中国冶金工业医学杂志， 2016， 33(4)：386-387.

[2] 宋瑞红，张华伟，鲁立文，等． 孟鲁司特钠联合信必可都保对支气管哮喘的疗效及对血清 EOS 影响［J］． 临床肺科杂志，2016，21( 10) : 1909 － 1911

[3]张晓丽， 王学梅. 吸入布地奈德联合盐酸西替利嗪和/或孟鲁司特钠治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的效果对比[J]. 中国医药导报， 2016， 13(18)：117-121.

[4] 石晓岚，刘翠翠，赵龙，等． 孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的临床症状和肺功能评估［J］． 临床肺科杂志，2016，21 ( 6) : 1034 －1037．