肝细胞癌介入治疗后增强 CT和 MRI影像诊断的对比效果观察

肝细胞癌介入治疗后增强 CT和 MRI影像诊断的对比效果观察

丁 鹏 2. 曹 玮 * 1. 空军军医大学基础医学院学员五大队十八队 陕西西安 710038 2. 空军军医大学第二附属医院介入放射科 陕西西安 710038

摘要：目的：探究增强CT和MRI影像诊断用于肝细胞癌介入治疗后的效果。方法：2018年9月-2019年11月，收集本院收治的50例行介入治疗的肝细胞癌患者进行分析，术后，在随访过程中，应用增强CT和MRI影像，观察相关影像学资料，并对复查结果的准确性做好相应的观察与记录。结果：手术后4周后开展复查随访，发现术后4周、24周，MRI影像诊断符合率高于增强CT，P＜0.05。结论：在肝细胞癌介入治疗后，应用增强CT和MRI影像诊断，均有一定诊断效果，但后者诊断符合率更高，值得推荐。

关键词：增强CT；MRI影像；肝细胞癌；介入治疗；诊断符合率

肝细胞癌属于常见的肿瘤，发病率较高，且病情进展较快，生存率较低，引起肝细胞癌的出现主要因肝脏、肝硬化等，对患者身体健康、生命均产生极大的影响^[1]。临床在肝细胞癌治疗中，主以介入手术治疗为主，虽有一定疗效，但在治疗过程中，需要加入针对性的影像学检查手段，以此来提高治疗效果^[2]。目前，肝细胞癌行介入治疗时，多用增强CT、MRI影像，但不同检查方式，效果不同，故本次研究，主要以增强CT和MRI影像诊断用于肝细胞癌介入治疗后的效果进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年9月-2019年11月，收集本院收治的50例行介入治疗的肝细胞癌患者进行分析。50例患者中，男性、女性分别27例、23例，年龄34-76岁，平均（60.53±5.81）岁，病程2-4个月，平均（3.07±1.12）个月。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

诊断标准：参照原发性肝癌诊断标准，结合病理学检查确诊^[3]。

纳入标准：原发生肝癌者；结节型，病灶数在1-5个者；肝功能代谢能力尚可者；均为首次介入治疗者。

排除标准：肝静脉瘤栓者；巨块型肝细胞癌者；弥漫型肝细胞癌者。

1.2 方法

所有患者，均开展介入治疗，并于治疗后4周、24周进行增强CT和MRI影像检查。

增强CT：在检查前，提前一周不要开展其他项目的检查，检查前8小时，禁食禁水，并在检查前30分钟，为患者提供温开水。在检查中，层厚与患者间隔要保持在5cm左右，如扫描部位不清楚，改为3cm平扫。在检查中，将对比剂注于肘静脉，再实施三期增强扫描，之后取得影像学资料。

MRI影像检查：应用MRI影像仪扫描，在检查中，肘静脉注射莫迪司，剂量0.2ml/kg，注射速度2ml/s，再将造影剂静脉注射，剂量、注射速度分别0.2ml/kg，3ml/s，分别对动脉双期、门静脉双期、肝实质等部位进行扫描，分别在扫描15秒、40秒、70秒时，观察组患者病灶的功血情况等。

1.3 观察指标

术后4周后开展复查随访，观察相关影像学资料，并对复查结果的准确性做好相应的观察与记录。即针对病灶的位置、大小等进行评估。其中评分>4分时，即为阳性；评分为1分时，说明没有病灶；如评估为2分，则说明为非病灶；如评分为3分，说明不确定是否有病灶；4分为疑似肝细胞癌病灶；5分确诊为肝细胞癌。

1.4 统计学处理

用SPSS24.0软件，计量资料，表示为（ ），t值检验，计数资料，表示为[n/（%）]， 值进行检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2. 结果

手术后4周后开展复查随访，发现术后4周、24周，MRI影像诊断符合率高于增强CT，P＜0.05，见表1。

表1影像学检查诊断符合率比较[n(%)]

2. 讨论

肝细胞癌属于常见的恶性肿瘤，肝细胞癌多数为原发性肝癌，早期症状不典型，因此，及时对肝细胞癌进行早期诊断，及时了解自身病情，为治疗提供有效依据。临床在肝细胞癌治疗中，多以手术治疗为主，即介入手术，术中需要结合影像学检查结果作为依据进行手术。临床为了提高影像学检查准确性，为手术治疗提供有效参考依据，需要不断完善与优化影像学检查措施，为肝细胞癌手术治疗提供有效的参考。

肝细胞癌发现时，病情已达到中晚期，此时症状较明显，临床多以介入治疗或是手术治疗，以此来改善病情。但多数患者因晚期治疗会受其他不同因素的影响，从而引起静脉癌栓，无法进行手术治疗。同时，介入治疗主要以TACE（动脉导管栓塞化疗）为主，但因肝细胞癌病情发展较快，介入治疗后，易使肝细胞癌出现转移或是复发，因此，需要在介入治疗后，根据患者病情，进行定时复查。临床在肝细胞癌介入治疗后复查时，主要以增强CT、MRI影像检查为主，但因检查方式不同，效果不同。现做如下分析。其中增强CT主要用于原发性肝癌的检查中，其在晚期肿瘤诊断时，具较强的增强效果，并以高密集结节影像为主要征象，可扩大肝实质的清晰度，加快病灶中的血流速度，降低CT值，提高动脉扫描时密度。但增强CT对较小病灶的检查中，效果不佳，易出现漏诊或是误诊。MRI影像增强扫描时，可以弥补CT检查的不足，并在增强条件下，能提高异常强化区的影像学特点，区分活性肿瘤、坏死肿瘤组织等，取得局部肝组织缺血、炎症等影像学特征，实现早期诊断肝细胞癌的目的。

此外，MRI影像检查时，可以较好地控制好时相数据收集时间，提高病灶检查准确性，强化各时相特征；并于肝癌最敏感时相强化期，小病灶开展动脉期强化MRI影像检查，可以提高诊断符合率，为临床提供有效的参考依据。同时，肝细胞癌在介入治疗时，因出现局部肝组织的缺血与炎症表现，在MRI影像检查时，在扩散梯度系数中，可以提高信号对比度，为活性病灶与坏死组织，提高诊断准确度。本文研究显示：术后4周、24周，MRI影像诊断符合率高于增强CT，P＜0.05。

综上所述，增强CT和MRI影像诊断用于肝细胞癌介入治疗后，后者效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]谢柳平,覃慧,邹异萍.肝细胞癌介入治疗后经增强CT和MRI影像诊断的价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(13):223-224.

[2]翟颖.肝细胞癌介入治疗后经增强CT和MRI影像诊断的对比分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(07):19-20.

[3]文黎.肝细胞癌介入治疗后增强CT和MRI影像诊断研究[J].中国卫生标准管理,2020,11(05):117-119.