综合性护理干预在白血病化疗后骨髓抑制患者护理中的应用

综合性护理干预在白血病化疗后骨髓抑制患者护理中的应用

赵艳

哈尔滨市第一医院血液肿瘤研究所 150010

　　【摘  要】目的：针对白血病化疗后骨髓抑制者实施综合护理，分析考察其临床应用疗效。方法：我院经筛选80例白血病化疗后骨髓抑制病人，作为研究对象，分对照组、观察组，各40例，对照组采用常规护理手段，而观察组采用综合化護理干预，观察组间疗效、出血及感染发生率变化情况。结果：与对照组比，观察组患者感染率及出血率明显呈下降，疗效较高。结论：对白血病化疗后骨髓抑制病患实施综合护理手段，其改善效果较理想，积极抑制出血及感染发生情况，在临床中存在一定应用价值。

　　【关键词】综合护理;干预;白血病;化疗;骨髓抑制;效果;分析

　　[Abstract] Objective: to analyze the clinical effect of comprehensive nursing for the patients with myelosuppression after chemotherapy. Methods: 80 patients with myelosuppression after chemotherapy in our hospital were pided into control group and observation group, 40 cases in each group. The control group was treated with routine nursing, while the observation group was treated with comprehensive nursing intervention to observe the curative effect, bleeding and infection rate. Results: compared with the control group, the infection rate and bleeding rate of the patients in the observation group decreased significantly, and the curative effect was higher. Conclusion: the effect of comprehensive nursing for the patients with myelosuppression after chemotherapy is ideal, and it can actively inhibit the occurrence of bleeding and infection, which has a certain value in clinical application.

[Key words] comprehensive nursing; intervention; leukemia; chemotherapy; myelosuppression; effect; analysis

临床上白血病为常见血液内科一种恶性病，预后性极差，较低生存率。目前阶段发病机制尚未具体明确，也无根治性有效措施。在治疗过程中白血病具有极高风险性，还易出现更多并发症，如肝肾损伤、口腔炎及消化性溃疡症等。临床上常用常规药化疗方式治疗，多数白血病患经化疗后常会并发骨髓抑制，进入骨髓抑制病人白细胞、粒细胞均明显降低致病人抵抗力弱，且化疗本身抑制机体免疫功能致病菌易侵入皮肤、口腔、呼吸系统、泌尿系统等部位，诱发多种感染病，甚严重威胁生命，因此，在化疗后经合理性护理可使患者平稳度过骨髓抑制期，增加生存率。因此，本文积极采取综合性护理干预手段，对白血病化疗后骨髓抑制病患的改善情况进行予以考察研究，具体如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　我院在2019年1月-2019年10月期间选择白血病化疗后骨髓抑制患者80例。经临床资料入选者均符合白血病化疗后骨髓抑制诊断标准，随机分配为对照组、观察组。其中观察组40例，病患者年龄约25-50岁范围，均（32.4±3.9）岁;对照组40例，所入组病患年龄在30-55岁间，均（35.0±3.2）岁。均经院伦理委员会审批并签署知情同意书。组间对一般资料（性别、年龄等方面）进行相互对比分析，其无统计学意义，不存在显著差异 （P>0.05），具有一定可比性。

　　1.2 方法

　　护理人员对对照组进行常规性建议指导，观察组实施综合化护理，具体操作事项如下：

　　①预防和处理出血：骨髓抑制增加血管脆性，血小板低，缺乏血浆内部的凝血因子易致出血事件，因此，护理员需严格观察病情变化，注意观察有无出血，对有出血征象者需及时报告，经医嘱及时采取干预，如输注血小板、止血药，皮下注射重组血小板生成素。对消化道出血量小，给予少量清淡流质饮食;出血量大需禁食，做好配血、输血准备工作。当有视力模糊、呼吸急促、头痛头晕、呕吐等可初步判断颅内出血，时刻监督绝对卧床休息，经医嘱颅内降压及止血，准备急救用品配合医生抢救工作。②感染护理：如胃肠道感染、皮肤黏膜感染、呼吸道感染、肛周感染、口腔等多部位多方面护理，针对胃肠道感染，需合理调整饮食，叮嘱食用纤维素含量高食物，以防油腻，严密监测水电酸碱平衡性，缺乏时及时补充电解质及水分。皮肤黏膜感染，叮嘱穿着柔软宽松棉质衣物，保持鼻部湿润，不可直接用手处理，若皮肤轻度感染症采用照射红外线灯，感染面积大及时清理坏死组织及分泌物，涂抹适量莫匹罗星;呼吸道感染，咳嗽咽痛者需多饮水，轻拍背部助于痰稠不易将痰液排出者，也可雾化吸入，对呼吸困难存在痰液梗阻气道时提供机械吸痰。肛周感染：大便后用温水擦洗肛周处，抹鞣酸软膏，早晚清洗（1/5 000 高锰酸钾）。口腔护理要求病人保持口腔清洁，但不能用牙刷，定期漱口用浓替硝唑或复方氯己定，及时观察口腔内部有无出血或溃疡。③心理康复护理：在病期间产生不良情绪，较差的状态持续下去对治疗有反面影响。护理员经与病患多次建议指导或亲切和善顺畅交流，增加病人信任度并同时树立自身信心。

　　1.3 统计学分析

　　研究相关数据，使用的软件是SPSS13.0分析处理。计数数据是在t的形式，并且该数据被显示为平均值±;标准偏差（）;计数数据是使用X2试验率（%）表示，两组之间的P<0.05值指示的差异显著。

　　2 结果

　　与对照组比，观察组患者感染率及出血率明显呈下降，疗效较高。

　　3 讨论

　　白血病在临床中为一种常见恶性病，患病人群如小孩、青少年及中老年。随着生活质量提高，近年来病发率逐年呈上升。尤其白血病在青壮年人群高发，作为造血系统恶性病之一，主要因造血干细胞异常增殖引发，主要临床表现出血、感染。目前临床上对白血病治疗尚无根治性方法，化疗为治白血病最常用手段。化疗虽可对癌细胞增殖具有抑制性，但同时造成健康细胞有一定程度破坏性，因此，患者经化疗后常发生骨髓抑制。骨髓抑制期使白血病治疗作为一个关键阶段，此阶段血细胞前体活性出现严重的下降，对血细胞分裂造成一定影响。因此采用护理干预具有一定必要性。

　　本文研究结果显示，与对照组相比，观察组患者并发症（出血、感染）发生率明显较低，组间存在显著差异（P<0.05）;观察组患者疗效大约提高，明显改善了患者症状。说明了综合化护理干预对治疗临床疗效确切，对化疗后白血病骨髓移植患者得到有效改善，以积累更多的经验为将来的临床工作，更好地服务患者。

　　参考文献

　　[1] 龚燕玲.急性白血病患者骨髓抑制期预防肛周感染的护理对策[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（10）：161-163.

　　[2] 中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会.中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2016 年版）[J].中华血液学杂志，2016，27（10）： 837-845.

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