探究拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的疗效

探究拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的疗效

何梅

重庆市东南医院 重庆 400060

【摘要】 目的 研究在癫痫治疗中将拉莫三嗪与丙戊酸药物联合使用发挥的临床疗效。 方法 随机抽取我院2017年6月~2020年6月期间就诊的120例全面强直阵挛性癫痫发作患者作为本次研究对象。采用单双数分组法，均分成60例单一治疗组和联合治疗组。单一治疗组给予丙戊酸，联合治疗组给予拉莫三嗪联合丙戊酸。比较治疗后，两组癫痫发作次数。结果 治疗后，联合治疗组癫痫发作次数相较于单一治疗组更少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在癫痫中采用拉莫三嗪联合丙戊酸治疗对减少癫痫发作次数具有积极意义，值得各大医院推广和使用。

【关键词】拉莫三嗪；丙戊酸；癫痫

全面强直阵挛性癫痫发作将表现出突发意识丧失、四肢抽搐、双眼凝视、牙关禁闭、口吐白沫等，发作时易造成身体损害，反复发作可造成脑功能永久性不可逆损害，故应积极采取有效治疗，控制癫痫发作，降低对患者的损伤^[1]。丙戊酸是治疗这类癫痫发作的一线药物，但是口服用药后将出现肝肾功能损害、体重增加、月经紊乱、食欲不振、恶心、腹泻、异常兴奋、过度镇静、认知损害及皮疹等副作用，单一给药部分病人不能很好的控制癫痫发作。研究发现，在丙戊酸治疗中联合拉莫三嗪，能充分发挥两种药物协同作用，对预防癫痫发作具有积极意义。为此，本文选取120例癫痫患者进行研究，对拉莫三嗪联合丙戊酸治疗的临床效果做进一步研究。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

随机抽取我院2017年6月~2020年6月期间就诊的120例全面强直阵挛性癫痫发作（平均病程2年以上，每年发作大于5次）患者作为本次研究对象。采用单双数分组法，均分成60例单一治疗组和联合治疗组。单一治疗组男女比例38：22，年龄最大75岁，最小36岁，平均年龄（57.61±3.51）岁；联合治疗组男女比例35:25，年龄最大74岁，最小34岁，平均年龄（57.41±3.64）岁。两组年龄、性别等临床基线资料相比，差异不显著（P>0.05）。

1. 2. 方法

单一治疗组给予丙戊酸治疗。口服丙戊酸（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H37022627规格：0.2g*100片），每天温水送服0.6~1.2g，分2~3次服用，治疗一周后递增，每天最大加量不能超过1.8~2.4g，连续治疗6个月。

联合治疗组在单一治疗组基础上，加用拉莫三嗪治疗，口服拉莫三嗪（三金集团湖南三金制药有限责任公司，注国药准字H20050596，规格：25mgx48片），餐前半小时服用，开始剂量为1粒（0.5g），每天早上服用1次，后期根据尿糖及血糖水平，适当调整剂量，每1-2周加量一粒，每天最大剂量为4粒（2.0g），分2次服用，连续治疗6个月。

1.3 疗效标准

统计在治疗后6个月内，两组癫痫发作次数。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

治疗后，单一治疗组（3.24±1.36）次，联合治疗组（1.64±1.03）次，t=7.265,P=0.001。治疗后，联合治疗组癫痫发作次数相较于单一治疗组更少，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

癫痫具有反复性、难治愈的特点，随着发作次数增多，还将增加对中枢神经的损伤，严重情况下还可导致死亡发生，故应积极采取有效治疗方法，减少癫痫发作次数，降低疾病折磨。

改善症状表现，控制发作，同时保证用药安全性，减少药物不良反应，保证患者生活质量是治疗癫痫的关键^[2]，也是国际抗癫痫联盟提出的癫痫治疗的目标。丙戊酸是一种广谱抗癫痫药物，口服用药后也具有抗惊厥作用。服用药物后，可有效促进γ-氨基丁酸合成，从而提升抑制神经递质γ-氨基丁酸浓度，对减少神经元兴奋具有积极作用。该药物还可抑制钠离子通道，长期服用将增加对肝脏的损伤，副作用较多。拉莫三嗪是一种电压依赖性钠通道阻滞剂，口服用药后可有效抑制谷氨酸释放，从而达到抑制谷氨酸诱导动作电位爆发的目的，使神经细胞电位保持稳定状态作用^[3]。虽然口服用药后会出现嗜睡、失眠、皮疹及恶心呕吐等副作用，但是症状较轻，一般不会对后期治疗造成影响。研究发现，将丙戊酸和拉莫三嗪两种药物联合使用，对控制癫痫发作效果显著，且还能有效减少药物使用剂量，避免产生严重不良反应。研究结果显示，联合治疗组癫痫发作次数相较于单一治疗组更少，再次印证拉莫三嗪联合丙戊酸在癫痫治疗中发挥的重要作用。其主要是因为丙戊酸具有抑制中枢神经系统异常放电情况，可有效改善癫痫症状，拉莫三嗪具有稳定神经细胞静息电位功效，将两种药物联合使用，对抑制大脑神经元突发异常放电具有重要作用。在本次研究中，我们还发现，单一药物治疗组产生的不良反应相较于联合治疗组更多，说明联合治疗安全性更高。

综上所述，在全面强直阵挛性癫痫发作中，若常规单药治疗不能很好的控制发作，采用拉莫三嗪联合丙戊酸治疗对减少癫痫发作次数具有积极意义，值得各大医院推广和使用。

参考文献

[1]蒙向红.拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的效果分析[J].河南医学研究,2018,27(14):106-107.

[2]勾宏举.拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(73):115+117.

[3]孙佳男. 小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性[J]. 中国保健营养, 2019, 029(007):291.