厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病的疗效及对患者尿白蛋白的影响

厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病的疗效及对患者尿白蛋白的影响

张凌燕

桐乡市梧桐街道社区卫生服务中心 浙江省嘉兴市 314500

摘要：目的：文章主要针对使用厄贝沙坦辅助治疗高血压合并糖尿病的效果及对尿白蛋白(mAlb)的影响进行分析研究。方法：80例研究对象随机分成观察组与对照组每组各40例，对照组采取常规降压与降糖治疗方式，观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦治疗，对两组治疗1个月的效果及治疗前后血尿指标变化进行观察对比。结果：观察组治疗总有效率为92.50%，显著高于对照组75.00%的总有效率(P<0.05)；治疗后两组mAlb降低，观察组治疗后指标低于对照组治疗后(P<0.05)，治疗后血肌酐(Scr)水平、血尿素氮(BUN)均降低，但治疗后组间对比差异无统计学意义(P<0.05)；两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对高血压合并糖尿病，在常规降压降糖基础上，辅以厄贝沙坦用药可取得更满意的降压效果，且改善患者尿白蛋白水平，值得推广。

关键词：厄贝沙坦；高血压；糖尿病；疗效；尿白蛋白

引言

糖尿病是临床常见的内分泌系统疾病,主要发病机制由胰岛功能障碍引起的代谢紊乱,胰岛素分泌不足或胰岛素缺乏是主要病因。临床上糖尿病与高血压密不可分,二者病因及发病机制相似,属于同源性疾病,具有相同的危害性,临床症状相互影响,故临床诊断需考虑全面,避免漏诊。本研究将硝苯地平与厄贝沙坦联合应用治疗糖尿病合并高血压患者,分析其临床疗效以及对患者血压与血糖的影响,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取病例数：80例；疾病类型：高血压伴糖尿病；选取病例时间：2017年1月～2019年12月。纳入标准：①符合《中国高血压防治指南(2018年修订版)》[3]中关于高血压诊断标准及美国糖尿病协会制定的《糖尿病诊疗指南》中关于糖尿病诊断标准的患者。②患者均无认知及交流沟通障碍，对研究所用药物无禁忌。③知晓研究目的并自愿参与者。排除标准：①伴心梗、肝肾损伤、精神疾患。②对研究所用药物如硝苯地平、厄贝沙坦过敏者。③妊娠或哺乳期女性。遵循随机及1:1分组策略分成两组：观察组40例，男25例，女15例；年龄43～71岁，平均(57.2±1.2)岁。对照组40例，男23例，女17例；年龄41～70岁，平均(56.9±1.1)岁。

1.2方法

对照组患者予硝苯地平控释片30mg，口服，一日一次。观察组患者予厄贝沙坦片75mg，口服，一日一次，硝苯地平控释片30mg/次，口服，一日一次，连续治疗12周，治疗4周后可根据患者血压情况调整降压药物剂量。治疗前、治疗2周、治疗4周时分别记录患者血压。治疗前、治疗后12周时分别记录患者的空腹静脉血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白。

1.3观察指标

比较两组患者血压(舒张压、收缩压)、血糖(空腹血糖、餐后2h血糖)水平；肾功能指标(血肌酐、肾小球率过滤、24h尿蛋白定量)水平；不良反应发生情况。血压指标检测：检测患者治疗前后的舒张压、收缩压,每周测量2次,取平均值进行分析。血糖指标检测：检测患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖指标,每周测量2次,取平均值进行分析。不良反应包括头晕、头痛、恶心呕吐。

2结果

2.1疗效对比

在经过为期1个月的对症治疗及干预后，两组均取得了一定的疗效，而在总治疗有效率上，对比差异显著，且观察组总的治疗有效率远比对照组高，对比差异显著且有统计学意义(P<0.05)。

2.2血尿指标

治疗后在血尿各指标上两组均较治疗前降低，其中治疗后各指标上，观察组mAlb显著低于对照组(P<0.05)，而Scr、BUN两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

近年来，随着饮食习惯以及生活结构的不断改变，糖尿病合并高血压的发病率也随之上升，如不及时采取有效治疗，甚至会危害患者生命安全。故临床应及时采取有效的治疗方案来帮助患者稳定病情，避免引发多种并发症。糖尿病合并高血压发病因素较为复杂，故在对患者采取治疗过程中，应结合患者自身情况、疾病特点等采取合适、科学、有效的治疗方式。2型糖尿病与高血压是会对患者生活造成极大影响的慢性终身性疾病，由于两种症状发病机制存在相关性，因此其中一种疾病常可作为另一种疾病的合并症出现。临床对于该病的防治极为重视，通常运用药物以控制患者血糖与血压水平，其中硝苯地平与厄贝沙坦均是常使用的治疗药物。硝苯地平是通过抑制钙离子内流使血管平滑肌松弛的钙离子拮抗药物，通过药效作用，扩张冠状动脉与周围小动脉，降低血管阻力，实现降压效果。厄贝沙坦口服后，可阻断血管紧张素II与血管紧张素转换酶I的结合过程，以此控制血管收缩，发挥降压效用。糖尿病属于内分泌系统常见的慢性代谢紊乱性疾病,主要发病原因同高血压相似,具有同源性,均受到饮食习惯及遗传因素的影响,胰岛素B细胞分泌异常,体内血液微循环异常变化加重病情,升高血糖及血压,造成两者协同发作,影响患者生活质量。目前,对于糖尿病合并高血压患者的临床发病机制尚未明确,而针对此类疾病的治疗,临床以控制疾病发展为主,时刻监测血糖与血压的变化情况,有利于降低并发症的危害,对于长期处于高血糖和高血压的患者,需缓慢调节血糖值及血压值,直至达到正常水平。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,与血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗,特异性的阻断血管紧张素转换酶1受体(AT1)与血管紧张素Ⅱ受体的结合,降低肾素-血管紧张素含量,从而达到降低血浆醛固酮浓度的作用,增强机体小动脉平滑肌的抑制作用,收缩能力下降,达到降压的临床效果。但长期服用容易导致患者出现各种不良反应。硝苯地平是一种临床常见的钙拮抗剂,具有良好的降压效果,通过促进末梢小动脉扩张,降低血液流动阻力,达到控制血压的效果,而钙通道阻滞剂是一种选择性钙分子阻滞药物,能够降低细胞内钙含量,抑制钙离子从细胞内释放,兴奋平滑肌细胞和心肌细胞活性,激活通道蛋白,促进血管壁扩张,消除血流阻力,降低血浆中钙离子浓度,从而达到降压降糖的目的。综上所述，对高血压合并糖尿病，采取厄贝沙坦辅助常规降压降糖治疗，可取得更加满意的降压效果，并改善尿白蛋白水平，联合用药有很高的安全性，可使患者长期耐受治疗，为此给药方案值得临床推广应用。

参考文献

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