肾移植术后尿漏早期观察与护理

肾移植术后尿漏早期观察与护理

魏珊珊（ 通讯作者 ） 郭宗兵

中山大学附属第三医院岭南医院 广东省广州市 510530

【摘要】目的：研究分析肾移植术后尿漏早期观察与护理的工作要点。方法：随机选取从2018年5月-2020年5月期间在我院肾移植手术患者200例，分析其中发生尿漏患者的临床病历资料和护理记录，分析其尿漏发生原因及其早期观察和护理工作的重点。结果：研究对象中发生尿漏患者7例，尿漏发生率为3.50%，4例病情较轻的通过保守治疗尿漏痊愈，1例因输尿管远端血供不足，水肿严重，经输尿管膀胱再吻合术予以治愈，1例尿漏患者出现肾孟坏死，经输尿管与肾盂吻合术予以治愈，1例尿漏患者出现输尿管坏死，经输尿管与肾盂吻合术予以治愈，7例尿漏患者最终均治愈，治愈率达到为100％。结论：肾移植术后容易出现尿漏并发症，因此护理工作中应当注重预防和早期观察，此外，对于此类患者护理服务应当着力心理护理和基础护理，从而实现各项治疗和护理措施的干预效果。

关键词：肾移植术后，尿漏，早期观察，护理

近年来，随着医疗技术的发展，肾移植手术越来越多的应用于终末肾衰竭疾病的治疗，然而，相应的肾移植患者可能出现尿漏并发症，可能影响患者移植肾功能或诱发感染，如治疗干预不及时，严重者可能威胁患者生命^[1,2]。本研究随机选取肾移植手术患者200例，分析其中发生尿漏患者的临床病历资料和护理记录，分析其尿漏发生原因及其早期观察和护理工作的重点，从而为肾移植患者护理工作的开展提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 研究对象基本资料

从2018年5月-2020年5月期间在我院肾移植手术患者中随机选取200人，其中发生尿漏患者7例，研究对象基本资料如表1所示。

1.2 临床表现及诊断

肾移植术后尿漏患者临床症状均出现了体温升高，护理工作人员发现，其术后腹膜外引流管引流液增加，颜色呈淡黄色，或呈现淡红色，此外，导尿管内尿量减少，拔出引流管后，发现手术切口有渗液，经彩色多普勒检查，医生诊断7例肾移植患者发生术后尿漏。

2 护理方法

2.1 常规护理措施

常规护理措施中加强尿量的观察和记录，尿量的多少和形状在一定程度上反映了患者肾功能情况，因此肾移植术后护理应当保持导尿管护理一周，密切关注尿液变化，同时，避免导尿管折叠、不通，针对不同情况，能够准确判断病情变化，例如，如尿量减少，相应的伤口引流量增多，且颜色变为淡黄，则应当进一步检查，判断是否出现尿管堵塞，根据需要，必要时更换尿管，检测引流液成分，根据肌酐值情况，考虑尿漏的可能。 做好引流管护理工作，防止引流管脱出或折叠发生，影响引流效果，密切关注引流管内引流液性状和流量，如果引流液颜色由红色变成淡黄，或引流液数量突然增多或减少，及时告知医生，进行相关检查，排查原因。做好患者术后体温监测工作，每天定时测量患者4次体温，并做好记录，如出体温增高异常，及时告知医生，进行系统检查，找到体温升高原因，检查血液、尿液等标本，判断是否出现感染，及时给予对症和对因干预处置。密切关注移植肾区情况，当肾移植术后患者出现尿漏情况时，会出现相应的腹部体征，因此护理工作人员应当做好每日询问和体格检查工作，发现异常，及时告知医生，进行系统检查，排查尿漏情况，避免可能的尿漏情况加剧。

2.2 预防感染护理措施

对于肾移植手术患者以及发生尿漏的患者，预防感染的发生都是十分关键的，发生的感染会导致病情进一步复杂，严重者可能导致移植肾的失败。因此，护理工作中应当注重各项护理操作的无菌安全性，其中加强尿道口护理，叮嘱监督研究对象勤换衣裤，保持个人卫生，指导其多饮水，身体允许时，适量增加床上的康复运动。预防感染发生除了需要做好引流管、手术切口、导尿管等关键环节的护理操作外，也应当注重患者防压疮措施的落实，每天定时给予翻身、按摩。此外，做好病房内环境的清洁消毒，可使用空气消毒机净化空气，做好每天的定时开窗通风，专人负责加强对于患者体温的检测，对于出现症状的患者，及时给予完善细菌培养等相关检查，给予使用敏感抗生素干预治疗。

2.3 心理护理干预措施

肾移植患者往往已经具有很大的身体和经济负担，如术后出现尿漏并发症，会大大增加患者的心理压力，很有可能导致其出现恐惧、焦虑等心理状态，严重者可能出现抑郁，因此，对于肾移植术后患者，特别是发生尿漏的患者，应当及时给予心理护理干预，加强沟通交流，积极了解其心理诉求，并通过沟通使其了解其病情是可治可控的，帮助其缓解过多的压力和紧张情绪，与其分享肾移植成功案例和尿漏治愈案例，使其相信医院医疗水平，增强其战胜疾病的信心。同时，加强与患者家属的沟通交流，使得患者获得更多的来自家庭成员的鼓励和支持。

2 结果

如表2所示，研究对象中发生尿漏患者7例，尿漏发生率为3.50%，4例病情较轻的通过保守治疗尿漏痊愈，1例因输尿管远端血供不足，水肿严重，经输尿管膀胱再吻合术予以治愈，1例尿漏患者出现肾孟坏死，经输尿管与肾盂吻合术予以治愈，1例尿漏患者出现输尿管坏死，经输尿管与肾盂吻合术予以治愈，7例尿漏患者最终均治愈，治愈率达到为100％。

3 讨论

肾移植术后容易出现尿漏并发症，因此护理工作中应当注重预防和早期观察，此外，对于此类患者护理服务应当着力心理护理和基础护理，从而实现各项治疗和护理措施的干预效果^[3]。

【参考文献】

[1] 翁阿丰, 方春华. 6例肾移植术后尿漏的观察与护理[J]. 当代护士(综合版), 2010(08):48-49.

[2] 魏敏. 一例糖尿病肾移植术后漏尿的护理[C]// 全国第四届糖尿病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编. 2006.

[3] 周蓉, 陈锦, 李黔生. 肾移植术后并发尿漏原因分析及预防性护理措施[J]. 中华现代外科学杂志, 2005, 002(014):1339-1340.