普瑞巴林联合高能红光治疗头面部带状疱疹后遗神经痛疗效观察

普瑞巴林联合高能红光治疗头面部带状疱疹后遗神经痛疗效观察

江灿

德阳市人民医院，四川省德阳市 618000

摘要： 目的： 观察普瑞巴林联合高能红光治疗头面部带状疱疹后遗神经痛临床疗效。方法 将我院在2018年9月至2019年6月期间收治的98例头面部带状疱疹后遗神经痛患者纳入本次研究中，并根据不同的治疗方式分为两组，一组单一采用普瑞巴林药物进行治疗设为对照组，组内人数49例。另一组在此基础上结合高能红光进行治疗设为研究组，组内人数同样为49例。比较两组患者经过治疗之后的临床效果，包括治疗有效率以及疼痛评分。结果 研究组患者的治疗有效率高达97.96%，而对照组患者的治疗有效率仅为75.51%,可见研究组高于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。研究组患者治疗期间各阶段的疼痛评分分别为5.47±1.05、4.62±0.73、3.75±0.62、3.42±1.03，而对照组患者的各阶段疼痛评分分别为6.62±1.58、5.59±1.34、5.15±0.73、4.32±1.27，虽然两组患者的痛感逐渐有所降低，但研究组显著低于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。结论 普瑞巴林联合高能红光治疗头面部带状疱疹后遗神经痛具有显著的疗效，可有效提高临床治疗有效率，而且能够降低患者的疼痛评分，具有临床推广价值。

关键词：头面部带状疱疹；后遗神经痛；普瑞巴林；高能红光；临床效果

Efficacy of pregabalin combined with high energy red light in the treatment of postherpetic neuralgia in head and face

Jiang can

Deyang people's Hospital, Deyang City, Sichuan Province, 618000

Abstract: Objective: To observe the clinical efficacy of pregabalin combined with high energy red light in the treatment of facial postherpetic neuralgia. Methods 98 patients with head and face postherpetic neuralgia admitted to our hospital from September 2018 to June 2019 were included in this study, and were pided into two groups according to different treatment methods. One group was treated with pregabalin alone, and was set as the control group, with 49 cases in the group. On this basis, the other group combined with high-energy red light treatment was set as the study group, and the number of patients in the group was also 49. The clinical effects of the two groups after treatment were compared, including the treatment efficiency and pain score. Results the effective rate of the study group was 97.96%, while that of the control group was only 75.51%. It can be seen that the study group was higher than the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The pain scores of the study group were 5.47 ± 1.05, 4.62 ± 0.73, 3.75 ± 0.62 and 3.42 ± 1.03, respectively, while those of the control group were 6.62 ± 1.58, 5.59 ± 1.34, 5.15 ± 0.73 and 4.32 ± 1.27, respectively. Although the pain of the two groups gradually decreased, the study group was significantly lower than the control group (P < 0.05). Conclusion pregabalin combined with high-energy red light in the treatment of head and face postherpetic neuralgia has significant curative effect, can effectively improve the clinical treatment efficiency, and can reduce the pain score of patients, with clinical promotion value.

Keywords: herpes zoster in the head and face; postherpetic neuralgia; pregabalin; high energy red light; clinical effect

带状疱疹属于急性感染性皮肤病，主要由水痘-带状疱疹病毒所引起，多发于春秋季节，患者以成年人为主。相关数据表示，近年来带状疱疹的发生率呈不断上升的趋势，而且发病率会随着年龄的增长而不断增加^[1-2]。由于该病毒具有亲神经性，在感染之后会长期潜伏在脊髓神经后根神经节的神经元内部，当感染者抵抗力低下或是感冒、劳累的时候病毒就会在再次生长繁殖，从而引发炎症，如果该病未能及时有效的治疗极易引发后遗神经痛症状。临床对于这种情况多采用药物治疗的方式，但效果并不理想，为此我院提出采用高能红光联合普瑞巴林共同治疗的方案，为了研究该方案的临床效果，对98例头面部带状疱疹后遗神经痛患者分成两组展开研究，一组单一服用普瑞巴林药物，一组联合高能红光和普瑞巴林共同治疗，下面将具体成果进行汇报。

1. 资料与方法

1.1资料

98例带状疱疹后遗神经痛患者均于2018年9月至2019年6月来到我院进行治疗，根据不同的治疗方式分为研究组和对照组，每组各有患者49例。本次研究经过我院医学伦理委员会审核批准通过，所有的患者均符合带状疱疹的诊断标准，且均出现了不同程度的后遗神经痛症状。医护人员全面的向患者讲解此次研究的意义，患者具有知情了解权，自愿参与本次研究中，且全部签署同意书。研究组中男性患者的数量是26例，女性患者的数量为23例，最大年龄和最小年龄分别为67岁和18岁，平均年龄为（39±1.6）岁。对照组中男性患者的数量是29例，女性患者的适量是20例。最大年龄和最小年龄分别为71岁和21岁，平均年龄为（48±0.5）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料的差异上不具有统计学意义（p>0.05），值得继续对比。

纳入标准：（1）符合临床带状疱疹后遗神经痛诊断标准，且具有带状疱疹急性发作史。（2）皮肤损伤处已经愈合但仍然伴有持续发作的顽固性剧烈疼痛感，且时间长达四周以上。（3）年龄在十八岁以上。（4）疼痛视觉模拟评分在五分以上。

排除标准：（1）疼痛非带状疱疹所引起。（2）并由严重的心、肾、肝等主要脏器的器质性疾病。（3）凝血功能障碍者。（4）两周内采用过本次研究所用仪器和药物进行治疗。

1.2方法

对照组单一采用普瑞巴林（生产厂家：德国辉瑞制药有限公司 国药准字号：J20100102）药物进行治疗，每天服药剂量为150毫克。而研究组患者则在此基础上联合高能红光动力治疗仪进行治疗，光源为LED，治疗期间的波长调整为633nm，能量密度控制在每平方厘米126J^[3-4]。主要照射疼痛部位以及脊髓后根神经节区域，即三叉神经支配区域，在照射时要保证光源距离皮肤的距离为十五厘米至二十厘米之间，照射时间控制在二十分钟，每隔两天照射一次即可^[5]。两组患者在治疗期间均口服营养神经药物甲钴胺（生产厂家：华北制药股份有限公司 国药准字号：H20031126）辅助治疗，每日三次，每次0.5毫克，可根据患者的年龄以及症状酌情增减药物剂量。

1.3观察指标与疗效判定标准

1.3.1疼痛评分

采用VAS测量表评估患者的疼痛评分，0分表示无痛、4分以下表示轻度疼痛、7分以下表示中度疼痛、7分至10分及以上则表示为重度疼痛。在患者治疗后的第三天、第七天、第十四天、第二十一天分别进行测量，并对比两组患者的疼痛评分。

1.3.2治疗有效率

包括痊愈、有效以及无效。患者经治疗后无任何痛感则表示痊愈，仍存有痛感但并不强烈则表示为有效，治疗后痛感并未缓解，相反有所加重则说明无效。治疗有效率=（痊愈+有效）/总人数x100%

1.4统计学分析

采用spss20.0统计学软件进行分析，计量单位和计数单位的组间比较结果分别以x±s表示，检验时分别采用t和x²加以分析，只有统计学分析结果表示p在0.05以下时，才能够说明组间差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1疼痛评分对比

两组患者经过治疗以后疼痛评分在逐渐的降低，这说明两种治疗方式均具有一定的效果，但是研究组患者各个阶段的疼痛评分均低于对照组患者，差异显著（p<0.05），具有统计学意义。详情可见下表1所示。

表1比较两组患者治疗期间的疼痛评分（x±s）

2.2治疗有效率对比

经计算后表示，研究组患者的治疗有效率达到了97.96%，而对照组患者的治疗有效率仅有75.51%，结果明确的表示了研究组治疗有效率高于对照组，且差异显著（p<0.05），具有统计学意义。详情可见下表2所示。

表2比较两组患者的治疗有效率（n%）

3. 讨论

带状疱疹是临床常见疾病之一，如果未能得到及时有效的治疗极易引发后遗神经痛，以往临床治疗该病主要采用普瑞巴林药物进行治疗，该药属于一种新型的γ- 氨基丁酸受体激动剂，它与钙通道内含有的 α2-δ 亚基会相互结合，受此影响神经末梢组织中钙离子内流以及神经递质的释放也会逐渐减少，比如去甲肾上腺素、谷氨酸等，而这种情况会影响钙通道的正常化^[6]，以往临床单一采用该药物进行治疗效果并不理想，所以如何能够提高治疗效果，改善患者后遗神经痛症状成为了临床的重点研究课题之一，经临床多年研究发现，高能红光照射能够增强皮下组织中白细胞的吞噬能力，从而促进淋巴以及局部血液的循环，提高机体免疫力，而且光子还能够与人体内的组织线粒体产生吸收光谱共振的效果，能量也能够被细胞线粒体大量的吸收，使得线粒体中含有的自细胞色素氧化镁、超氧化物歧酶等各种酶物质的活性充分激发，产生超强的酶促反应，能够有效增加细胞的新陈代谢，进一步促进炎症的消除^[7]。此外，高能红光还具有良好的抑制病变神经异常兴奋的效果，从根本上达到止痛的作用，两者相结合可有效患者带状疱疹患者后遗神经痛的症状。本文研究显示，两组患者经不同的方式治疗后疼痛感均有所缓解，但研究组远远优于对照组，差异显著（p<0.05），而且研究组的治疗有效率也较高于对照组。

综上所述，对于带状疱疹后遗神经痛患者采用高能红光与普瑞巴林两者相结合的治疗方式进行治疗，疗效更为显著，能够有效缓解患者的疼痛感，值得临床推广。

4.参考文献

[1]庞海兵.普瑞巴林联合红光照射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J].家庭生活指南,2019(10).

[2]王艳,史俊英.普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛65例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2018(42):140-140.

[3]王枫,缪秀华,沈悦,等.普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效探讨[J].名医,2019.

[4]周春红,宋珊,王际童.普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志,2013,000(004):268-269.

[5]师逢,吴磊,吴健,等.高能窄谱红光联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2016.

[6]陈洁华,吴晓红,叶圣章,等.普瑞巴林联合红光照射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015, 000(001):104-105.

[7]阴亚坤,赵滨,焦晓燕,等.普瑞巴林治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志,2019.