优质护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的效果观察及手术出血量影响评价

优质护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的效果观察及手术出血量影响评价

马晶

黑河市第一人民医院 黑龙江 黑河市 164300

【摘要】 目的 研究胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者在围手术期接受优质护理干预的临床价值。方法 选择在我院接受胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗的患者88例，通过随机分组的方式分成对照组和观察组，平均每组44例。对照组实施常规微创手术护理；观察组实施优质护理干预。对比两组手术操作期间出血量、操作时间、术后住院时间、术后并发症情况、对护理服务满意度、护理前后疼痛评分水平。结果 观察组患者手术操作期间出血量低于对照组；操作时间和术后住院时间短于对照组；仅有2例术后并发症出现，少于对照组的9例；对护理服务满意度达到93.2%，高于对照组的77.3%；护理前后疼痛评分水平的改善幅度大于对照组。组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者在围手术期接受优质护理干预，能够降低操作期间出血量，缩短操作时间和术后住院时间，减少术后并发症，迅速减轻疼痛，使护理满意度得到显著提升。

【关键词】胸腔镜；纵隔肿瘤切除术；围手术期；优质护理干预；出血量

Observation and effect of high quality nursing in thoracoscopic mediastinal tumor resection

Influence evaluation of operative bleeding volume

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of high-quality nursing intervention for patients undergoing thoracoscopic mediastinal tumor resection in perioperative period.Methods eighty-eight patients who received thoracoscopic mediastinal tumor resection in our hospital were randomly pided into control group and observation group, with an average of 44 patients in each group.The control group received conventional minimally invasive surgical nursing;Observation group to implement quality nursing intervention.Blood loss during operation, operation time, postoperative hospital stay, postoperative complications, nursing service satisfaction, and pain score before and after nursing were compared between the two groups.Results The blood loss in the observation group was lower than that in the control group.Operation time and postoperative hospital stay were shorter than the control group.Only 2 cases had postoperative complications, less than 9 cases in the control group.The nursing service satisfaction reached 93.2%, higher than 77.3% in the control group.The improvement of pain score before and after nursing was greater than that of the control group.The difference of data between groups was statistically significant (P < 0.05).Conclusion High-quality nursing intervention in perioperative period of thoracoscopic mediastinal tumor resection can reduce the amount of blood loss during operation, shorten the operation time and postoperative hospital stay, reduce postoperative complications, quickly relieve pain, and significantly improve nursing satisfaction.

【 Key words 】 Thoracoscopy;Mediastinal tumor resection;Perioperative period;Quality nursing intervention;The bleeding

纵隔肿瘤属于在患者纵隔发生的一种肿瘤类病变，该病的临床发病率水平相对较低，一旦发病会对患者的身心健康乃至生命安全造成极大的伤害和威胁。本文研究胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者在围手术期接受优质护理干预的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年3月-2020年3月在我院接受胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗的患者88例，通过随机分组的方式分成对照组和观察组，平均每组44例。对照组中男性26例，女性18例；患者年龄39-73岁，平均51.7±6.4岁；患病时间1-8个月，平均2.4±0.7个月；观察组中男性29例，女性15例；患者年龄36-75岁，平均51.4±6.3岁；患病时间1-10个月，平均2.5±0.8个月。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组实施常规微创手术护理；观察组实施优质护理干预，（1）心理：由于大多数纵隔肿瘤患者对疾病及手术相关知识的了解程度不够，在围手术期阶段出现焦虑及恐惧心理的可能性会明显加大，进而对治疗的信心造成不利影响，护理人员需要与患者及其家属之间进行及时有效的沟通，使其不良情绪得以解除。（2）术后疼痛：由于痛阈值水平往往存在较大的个体性差异，有相当一部分患者在麻醉药效消退之后，会有难以忍受的切口疼痛情况出现，进而对休息和恢复产生严重的不利影响。术后出现疼痛后护理人员要及时给予患者安慰，并为其创造安静的环境，减少不良刺激，必要的时候还可以遵医嘱使用镇静止痛药。（3）康复指导：在术后早期阶段进行活动利于引流和肺复张，术后应该积极鼓励和指导患者在早期进行活动，并接受系统的呼吸功能锻炼，术后24小时可以下床进行小幅度的活动，如果病情许可可以轻微摇头伸臂和肩关节，从小幅度开始逐渐加大。减少相关并发症的出现。（4）出院指导：嘱咐患者在日常生活中要尽可能多的食用高蛋白、高纤维素、富含营养的新鲜果蔬。睡眠和休息时间保证充足，避免出现劳累情况，定期来院进行复查。

1.3 观察指标

（1）手术操作期间出血量、操作时间、术后住院时间；（2）术后并发症情况；（3）对护理服务满意度；（4）护理前后疼痛评分水平。

1.4 评价标准

满意度：在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗计划全部实施完毕患者出院当天，以不记名打分问卷的方式，对满意度进行调查，100分为满分。≥80分满意，＜60分不满意，其余均为基本满意^[1]。

疼痛程度：采用VAS法在护理前后分别进行评价，10分为最剧烈，0分为完全无痛^[2]。

1.5 数据处理

P＜0.05有显著统计学意义，后者以（ ±s）的形式予以表示，计数资料和计量资料分别进行X²检验和t检验，以SPSS18.0软件处理所得相关数据。

2 结果

2.1 手术操作期间出血量、操作时间、术后住院时间

观察组手术操作时间、术后住院时间短于对照组；操作出血量低于对照组。有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 手术操作时间、术后住院时间、操作期间出血量

2.2 术后并发症情况

观察组仅有2例出现，对照组9例，比例分别为4.54%和20.45%，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对护理服务满意度

观察组满意度高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 满意度数据[n(%)]

注：与对照组比较*P＜0.05

2.4 护理前后疼痛评分水平的改善幅度

观察组的改善幅度大于对照组，具体数据见表2。

表2 护理前后疼痛程度评分（分）

3 讨论

目前临床认为对纵隔肿瘤进行治疗最为直接有效的方法是手术，但其属于有创治疗方式的一种，患者的康复往往会受到一定的影响，因此在围手术期阶段需要实施优质护理干预，以使手术治疗质量提高，达到预期效果，从而使术后的康复速度加快^[3]。本次研究显示，胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者在围手术期接受优质护理干预，能够降低操作期间出血量，缩短操作时间和术后住院时间，减少术后并发症，迅速减轻疼痛，使护理满意度得到显著提升。

参考文献

[1] 刘秀峰. 电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期护理方法及效果探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7(22):201-202.

[2] 张琼，杨泽卫.对接受电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16(8):17-18.

[3] 仲文娟. 综合护理在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围术期的应用效果观察[J].基层医学论坛，2018，22(3):326-327.