妊娠期糖尿病的药学服务及其临床效果分析 

妊娠期糖尿病的药学服务及其临床效果分析 

席映月

保山市人民医院 云南 保山 678000

【摘要】目的：分析药物服务在妊娠期糖尿病患者的临床效果。方法：由专人选取（2018年5月至2019年9月）我院收治的妊娠期糖尿病患者共计96例作为研究对象，以随机数表法为分组原则分为对照组和观察组，各48例，对照组行传统医疗干预，观察组行传统医疗干预+药学服务。对比分析两组患者干预效果。结果：（1）用药不良事件和用药偏差观察组均低于对照组，自我管理技能掌握，观察组均高于对照组（P＜0.05），结果有差异。（2）观察组干预后空腹血糖和餐后两小时血糖为5.26±1.05（mmol/l）、7.49±1.07（mmol/l），对照组为7.93±1.09（mmol/l）、9.58±1.39（mmol/l），（P<0.05），结果有差异。（3）观察组干预后满意度为95.83%，对照组为81.25%，（P<0.05），结果有差异。结论：妊娠期糖尿病患者接受药学服务后有效提升了干预效果，且降低了围产儿并发症发生率，值得推广与应用。

【关键词】妊娠期糖尿病；药学服务；临床效果

临床中，妊娠期并发症可分为多种，女性妊娠期发生糖代谢异常或相较于胰岛素分泌不足而导致内分泌紊乱的情况被称之为妊娠期糖尿病，属于一种较为特殊的糖尿病类型，可在妊娠中期和晚期发生，对母婴健康安全具有严重的威胁。面对妊娠期糖尿病时，最关键的措施在于控制血糖水平，控制血糖波动，并维持正常的糖代谢，从而对妊娠和妊娠结局产生积极影响。相关研究指出，积极采取良好的干预措施，可有效改善患者的临床状态，因此，在孕妇妊娠期间积极采取有效的干预措施具有重要意义。本文于2018年5月至2019年9月期间从我院选取妊娠期糖尿病患者共计96例作为研究对象，则对药学服务的治疗予以了探究分析。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年5月至2019年9月期间，由专人选取我院收治的妊娠期糖尿病患者共计96例作为研究对象，以随机数表法为分组原则分为对照组和观察组，各48例。对照组患者年龄22~35岁，平均年龄（29.59±1.85）岁，孕周介于24周~28周之间、平均孕周为（26.05±1.12）周；观察组患者年龄23~36岁，平均年龄（31.63±1.93）岁，孕周介于24周~28周之间、平均孕周为（26.65±1.93）周。两组比较年龄、孕周等，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行传统医疗干预，遵照医嘱展开，同时拟定饮食方案和增加适当运动。

观察组行传统医疗干预+药学服务，其中药学服务主要可分为以下几个方面：（1）组织建立药学服务小组。小组成员包括护士、医师以及药师，实施药师专员责任制度。其中药师在上岗前接受专业培训，且通过考核。此外，由小组建立患者的电子档案，记录患者的详细信息。（2）拟定药物路径与流程。药物路径和流程的制定需要由药师和医师一起拟定，在实际拟定过程中对当前的《临床用药须知》、《ADA妊娠合并糖尿病诊治标准》等文件资料进行全面的分析，在此基础上制定合理性高、有效性强的治疗方案，在此过程中需要进一步确定相关注意事项以及可能出现的不良反应。与此同时，还要合理选择胰岛素制剂，结合患者并发症发生情况针对性应用药物治疗^[1]。不仅如此，在药物治疗过程中还要切实做好相应的药物监护工作，对胰岛素的注射时间、方法、可能出现的不良反应以及与其他药物的化学反应等重视起来，为胰岛素的合理注射提供保障。（3）实施药学路径。患者入院前两天对既往病史和用药史进行明确，实施药学教育，详细告知患者及其家属治疗药物的用法用量、注意事项以及不良反应与禁忌。与此同时，于患者住院过程中实施药学监护，由药师完成监护工作，重点监护体质较为特殊的患者，结合孕妇病情变化情况合理调整治疗方案^[2]。（4）产妇的产后处理。产妇分娩后还要做好相应的处理工作，对患者的生命体征、尿酮、以及血糖状况进行密切的监测，根据患者的实际情况进行相应的静脉输液，而且还要对胰岛素的剂量进行合理的调整，当患者可以正常进食时，根据其血糖水平对胰岛素药物进行调整；此外，在分娩胎儿30分钟之内，相关医护人员需要对其进行相应的末梢血糖检测，切实做好相应的保暖措施，产妇的静脉滴注应采用浓度为10%的葡萄糖注射液，尽可能的保证产妇产后血糖的稳定。（5）出院药学教育。当产妇出院时，相应的负责护士需要对产妇展开出院教育工作，将药学教育的卡片发到产妇手上，引导其全面了解相关药物的服用注意事项，切实做好定期复诊工作；而且，还要告知产妇保持良好的生活方式，引导其了解健康生活方式对自身的重要性，并通过电话回访进行相应的指导，只有这样，才能使产妇保持稳定的血糖状态，健康生活。

1.3评价指标

（1）对比分析两组患者干预效果（用药不良事件、用药偏差、自我管理技能掌握、血糖控制满意度）。

（2）对患者血糖控制观察，主要是记录患者餐后血糖和空腹血糖情况。

1.4统计学处理

本研究所得数据先用 Excel 2010 进行录入校对，采用 SPSS 16.0 生物学统计软件进行分析处理，计量资料采用（ ）表示，计数资料采用百分比表示，根据不同资料类型以及检验目的分别进行 t 检验法、卡方检验法和秩和检验法等，P＞0.05 表示无统计学差异，P＜0.05 表示有统计学差异。

2结果

2.1两组干预效果情况

用药不良事件和用药偏差观察组均低于对照组，自我管理技能掌握，观察组均高于对照组（P＜0.05），结果有差异。详细数据见表1。

表1：比较分析患者干预效果组间差异（n，%）

2.2两组血糖情况

观察组干预后空腹血糖和餐后两小时血糖为5.26±1.05（mmol/l）、7.49±1.07（mmol/l），对照组为7.93±1.09（mmol/l）、9.58±1.39（mmol/l），（P<0.05），结果有差异。

表2两组血糖对照

2.3两组干预满意度情况

观察组干预后满意度为95.83%，对照组为81.25%，（P<0.05），结果有差异。

表3两组干预后满意度对照

3讨论

在当今人们生活水平不断提高的背景下，妊娠期糖尿病的发病率有持续上升的发展趋势。妊娠期糖尿病在临床中主要指女性妊娠过程中出现血糖水平异常升高的情况，属于常见并发症类型，会对孕妇以及胎儿产生诸多的不良影响。通过深入分析发现，孕妇在妊娠期间出现糖尿病，很有可能会导致其血管出现病变情况，血管的管腔更加狭窄，内皮细胞也呈现出不断增厚的情况，在这种症状下，孕妇就会出现供血不足的情况，从而导致胎儿缺氧或者正常生长受到限制。不仅如此，由于孕妇出现糖尿病，其血糖自然也会明显升高，如果使胎儿一直在高血糖的状态，那么胎儿巨大的可能性将会大大提升，早产情况更是容易出现，胎儿早产就进一步加大了窒息的不可能。由此可见，妊娠期糖尿病无论是对孕妇来说还是胎儿来说都有着很大的危害性，在这种情况下，加强对孕妇妊娠期糖尿病的干预非常重要。当前妊娠期糖尿病治疗水平的提高在改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局上有重要意义，通常情况下，妊娠期糖尿病可通过改善饮食、适当运动等方式改善血糖水平，但部分患者则需采取注射胰岛素的方式进行治疗。临床面对妊娠期糖尿病若采取治疗措施不及时，则可能对妊娠结局产生影响^[3][4]。

从根本上来看，孕妇出现妊娠期糖尿病主要可以分为两大类：一种是糖尿病患者妊娠，另一种则是孕妇在妊娠期间出现了血糖代谢异常的情况。对于这种血糖代谢异常问题，很多人都对其存在一定的误解，大多数人都认为患有糖尿病就不能吃糖，否则机体内就会出现大量的糖聚集，然而并非如此。糖尿病其实是一种以血糖高为临床特征的代谢性疾病，胰岛素分泌出现缺陷就会导致人体血糖不断增高，部分生物作用下也会出现不同程度的血糖升高情况。这种症状的长期存在会导致人体的各个组织受到慢性的损害，尤其是心脏、血管以及神经会出现不同程度的障碍情况。而药学服务主要是医护人员在患者患病期间对其展开相应的药物治疗，以此来帮助患者的疾病痛苦，改善其临床症状。其与传统医疗模式相比，具有很强的先进性和技术性，积极吸取国外同行业相关工作经验，以此来制定较为科学的用药服务标准，并且这种服务模式也与人们的生命安全有着紧密的联系，所以，这种药学服务模式对药师的专业要求非常高，只有这样，才能有效避免产后并发症的发生。在此，本文对其进行了深入的探究，研究结果显示，用药不良事件和用药偏差观察组均低于对照组，自我管理技能掌握以及血糖控制满意度观察组均高于对照组，分析原因：药学服务具体主要指一种在医疗卫生保健期间可促使患者生活质量提供药物相关服务的措施，具备较强的技术性和先进性。具体而言，药学服务吸收了国内外先进的经验，同时提供了更好的服务环境与专业设备，为患者的生命安全提供了保障^[5]。此外，在整个医疗卫生保健期间还充分发挥了药师自身控制药物使用的作用，且整合了医疗资源，降低了妊娠期糖尿病患者血糖水平，提升了患者的生活质量^[6]。

在本组研究中，为了获得药学服务方法使用在妊娠期糖尿病患者中效果，采用两组对照分析模式。从两组干预后效果分析，用药不良事件和用药偏差观察组均低于对照组，自我管理技能掌握，观察组均高于对照组（P＜0.05）。从上述分析获得，采用医学服务干预妊娠期糖尿病患者，可以减少服药不良反应发生率，保证患者服药安全。再从两组血糖情况分析，观察组干预后空腹血糖和餐后两小时血糖为5.26±1.05（mmol/l）、7.49±1.07（mmol/l），对照组为7.93±1.09（mmol/l）、9.58±1.39（mmol/l），（P<0.05），结果有差异。从该种数据分析，采用药物服务可以提高患者治疗依从性，有效控制患者血糖。最后从两组干预满意度分析，观察组干预后满意度为95.83%，对照组为81.25%，（P<0.05），结果有差异。从该组数据分析，妊娠期糖尿病患者采用药学服务后满意度更高^[7]。

综上所述，妊娠期糖尿病患者接受药学服务后有效提升了干预效果，且降低了围产儿并发症发生率，值得推广与应用。

【参考文献】

[1]李广松,阮婧华,陈艳,等.优化妊娠期糖尿病妊娠结局的药学服务对策探究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(28):47-48.

[2]胡兴亚.妊娠期糖尿病的药学服务及其临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(61):128.

[3]李宏.药学服务在妊娠期糖尿病中的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2018,12(13):143-145.

[4]Takayanagi,Risa, Fujito,Kaori, Kimura,Koji,et.al. Analysis of Clinical Efficacy and Adverse Effects of β-Blocking Agents Used Clinically for Chronic Heart Failure[J]. Biological & Pharmaceutical Bulletin, 2017, 40(2):837-843.

[5]郭惠娟,江美芳,刘静慧,等.妊娠期糖尿病的药学服务及其临床效果分析[J].中国医院药学杂志,2017,37(24):2500-2504.

[6]Yara R. Al Tall,Tareq L. Mukattash,Huda Sheikha,Anan S. Jarab,Mohammad B. Nusair,Rana K. Abu‐Farha. An assessment of HIV patient's adherence to treatment and need for pharmaceutical care in Jordan[J]. International Journal of Clinical Practice,2020,74(7).

[7]蒲强红,蒋兴.医务人员对药学部药学服务满意度调查分析[J].基层医学论坛,2020,24(16):2246-2248.