快速康复护理模式在单孔腹腔镜下全子宫切除术患者围术期护理中的应用

快速康复护理模式在单孔腹腔镜下全子宫切除术患者围术期护理中的应用

钟桂英

佛山市禅城区中心医院 广东省 528200

【摘要】目的：研究快速康复护理模式在单孔腹腔镜下全子宫切除术患者围术期护理中的应用方法与效果。方法:在我院2019年1月至2020年6月时间段内进行单孔腹腔镜下全子宫切除术的患者中选择60例随机分为两组，对照组30例常规护理，观察组30例快速康复护理。比较两组护理效果。结果：观察组住院时间及术后排气时间明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于进行单孔腹腔镜下全子宫切除术的患者而言，在围手术期间采用快速康复护理模式，可有改善护理效果，缩短住院时长，缩短术后首次排气时间，促进身体康复，具有高的临床价值，值得推广。

【关键词】快速康复理念；单孔腹腔镜；全子宫切除术

现目前，我国各医院妇产科中较为常见的手术方式有子宫切除手术，其为女性身体健康提供了更强的保障。尤其是近年来，腹腔镜微创技术发展较快，在各种手术中应用更为成熟，其具有创伤小、恢复快等优点，近期，单孔腹腔镜全子宫切除术得到了一定程度的发展，但由于时间过短，护理内容与方法等经验与研究相对不足^[1]。基于此，本院进行了快速康复护理模式在单孔腹腔镜下全子宫切除术患者围术期护理中应用方法与效果的研究。报道如下。

1. 资料及方法

   1. 一般资料

在我院2019年1月至2020年6月时间段内进行单孔腹腔镜下全子宫切除术的患者中选择60例随机分为两组，对照组30人，最小28岁，最大44岁，平均（35.11±2.37）岁；观察组30人，最小也为28岁，最大45岁，平均（35.79±2.48）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1. 2. 方法

对照组30例常规护理，内容：术前检查后进行口头宣讲，告知患者手术前后护理方法与注意事项，认真做好术中配合。

观察组30例快速康复护理，内容：

1. 术前护理：单孔腹腔镜下全子宫切除术属于新型手术技术，所以大多数患者及其亲属对其不够了解，接受程度也较低，有更大的产生焦虑、恐慌等不良情绪的可能性，所以医护人员应结合患者及其亲属认知能力采取合适的方式进行健康宣讲，其应该包括手术流程、麻醉方法、手术治疗效果以及优势等内容，以增强其对医院的信任，提高治疗、护理依从性，同时使其具有一定的心理准备，缓解不良情绪。手术开始前，医护人员应指导并协助患者进行身体护理与检查，保证其身体条件符合手术要求，同时还应做好手术相关物品准备。为缩短产妇术后恢复时间，医护人员应指导患者手术前饮水，部分患者可在医生建议下饮用适量能量饮料。

2. 术中护理：手术时，应注意患者体位的调整，保证其身体、四肢处于较为舒适的状态，避免因长时间压迫而产生局部组织损伤；同时应注意患者保暖，如果需要注射药物，最好通过加热泵处理。医护人员应非常熟悉手术流程，保证与医生配合良好，以尽可能减少意外情况发生的可能性，缩短手术时间。

3. 术后护理：手术结束后，医护人员应密切观察患者身体情况，尤其是注意患者精神、面色情况以及观察是否出现内出血情况。术后患者还处于未清醒状态时，应去掉枕头，使其保持平卧姿势，同时应使其头偏向一侧，以2-3L/min的速度给予其吸氧处理；同时，医护人员应注意观察患者切口渗血以及阴道残端出血的情况，如有异常应立即报告医师进行处理。除此之外，还应注意定时清洁患者外阴部，保证其清洁干燥，降低感染风险。一般情况下，术后４ｈ左右患者可进全流食物，为缩短术后肛门排气时间，尽量减少负压，可指导患者嚼口香糖。一般情况下，手术后6h左右，患者身体进一步恢复，医护人员应鼓励患者尽早下床活动，以促进肠胃蠕动，促进排气，减少腹胀，但需要注意不能活动过度，影响伤口。除此之外，医护人员还应注意患者尿管置入的情况，做好清洁、消毒工作，降低感染风险，并在患者身体允许下尽量缩短使用尿管的时间，以避免产生依赖性。

1. 3. 指标判定

本次研究主要观察、统计并比较了两组患者的住院时间及术后排气时间。

1. 4. 统计学方法

本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用t进行计量资料（ ）检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2. 结果

本次研究发现，观察组30例患者住院时间平均为（3.95±0.47）d，排气时间为（1.21±0.14）h；而对照组30例患者这两项时间分别为（4.59±0.53）d、（1.52±0.22）h。对比使用t进行计量资料（ ）检验有：t=4.949、6.511，P=0.001、0.001，即观察组住院时间及术后排气时间明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

腹腔镜手术由于其创伤小、恢复快、美容效果好等优点的得到了较为广泛的应用，妇科全子宫切除术便进行腹腔镜的应用，但随着腹腔镜技术的发展，单孔腹腔镜技术出现，其相较于传统腹腔镜手术而言，创伤更小、安全性更高

^[2]。

但由于其发展时间较短，相关护理技术发展还不够成熟，所以为了保证单孔腹腔镜全子宫切除术的治疗效果，医院应积极探索更为高质量的护理方法。常规护理偏简单，细节护理不到位，护理内容也不够全面，没有体现“以人为本”的护理理念，护理效果不能满足现代人们的需求^[3]。快速康复护理通过围手术期间更为细致、更为全面的护理方法，使患者以更为积极、自行的状态接受手术，更好的降低了患者手术应激反应的风险，为手术顺利进行提供更强的保障，同时还能提高患者及其亲属的自我护理能力，保证医患之间配合良好，进而有效改善治疗与护理效果，促进患者康复，缩短住院时间，提高其生活质量^[4]。本次研究发现，观察组住院时间及术后排气时间明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于进行单孔腹腔镜下全子宫切除术的患者而言，在围手术期间采用快速康复护理模式，可有改善护理效果，缩短住院时长，缩短术后首次排气时间，促进身体康复，具有高的临床价值，值得推广。

【参考文献】

1. 王晓樱,李妍.单孔腹腔镜全子宫切除术临床疗效分析[J].中国现代手术学杂志,2019,23(03):215-219.

2. 黄华娇.快速康复外科护理在腹腔镜全子宫切除术患者围术期的应用效果[J].黑龙江中医药,2019,48(04):330-331.

3. 张玲玲.快速康复护理在腹腔镜下全子宫切除中的应用[J].中国继续医学教育,2020,12(05):187-189.

4. 李烨.经脐单孔腹腔镜全子宫切除术和传统腹腔镜全子宫切除术的临床护理干预效果比照观察[J].中国医药指南,2018,16(24):255-256.