缺血性脑卒中二级预防中医特色护理干预效果研究

缺血性脑卒中二级预防中医特色护理干预效果研究

李静

黄陂区人民医院 湖北省武汉市 430300

摘要：目的：研究缺血性脑卒中二级预防中医特色护理干预效果。方法：将我院148例缺血性脑卒中患者作为研究对象，分成两组，采用不同的护理干预指导方法，分析中医特色护理方法的临床应用效果。结果：观察组患者接受中医特色护理干预方法，实际取得成效显示，组内患者的中医证候积分较比同期对照组、本组护理前均更低，同时，患者的各项生活质量评分提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医特色护理干预方法对缺血性脑卒中二级预防效果较好。

关键词：缺血性脑卒中；中医；特色护理

前言：我国进入到老龄化社会之后，缺血性脑卒中成为了危害老年健康的主要病症之一，脑卒中疾病的发生率较高，而且有高致残率、高死亡率危害，对老年人生活质量产生不良影响^[1]。临床上，在缺血性脑卒中二级预防工作中，主要采用药物治疗方式。中医特色护理干预方法，在用药治疗的同时，能够给予患者全面有效的护理指导，以提升治疗效果，改善预后。基于此，本文选择我院确诊为缺血性脑卒中患者148例参与研究，判断中医特色护理干预方法在二级预防中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

将我院收治的148例缺血性脑卒中患者纳入研究，按照不同的护理干预方法，分成对照组（70例）和观察组（78例），年龄在67~77岁之间，平均（72.4±0.3）岁，男性81例，女性67例，基本指标差异不显著。

纳入标准：（1）患者符合医学上对缺血性脑卒中的诊断标准；（2）患者发病时间超过2周；（3）患者本人与家属均知晓此次研究内容并签署研究同意书。

排除标准：（1）排除合并严重血液系统疾病、肝脏和肾脏疾病患者；（2）排除其他非脑卒中因素导致的生活无法自理患者。

1.2 方法

对照组：对照组患者接受常规护理，主要从用药、心理、饮食与肢体功能康复性训练方面进行指导。

观察组：给予中医特色护理干预，具体内容为：（1）结合患者病情辨证制定膳食计划。根据患者的病症类型、体质等指标，制定出特色的个体化膳食指南，并要求患者和家属掌握膳食方案的内容。从中医膳食的目的、作用等方面，给予有效配合，鼓励患者长时间坚持实施，以此改善体质纠正的效果。促进疾病康复并加强疾病复发预防。例如，针对肝阳暴亢症状患者，要给予清热泻火的饮食，主要以清淡、甘寒药物为主。例如，为患者提供冬瓜、黄瓜、西瓜、番茄、芥菜、绿豆等蔬菜，搭配苹果、香蕉、橘子等水果。禁忌动物内脏、牛肉、羊肉、韭菜的食物。（2）中医乐理调节方法。为患者提供“五音调情”治疗护理，将“阳春白雪”、“十面埋伏”、“梅花三弄”等中国传统五音代表乐曲用作乐理调节方法的材料，每日为患者循环播放2次，每次1h，声音响度控制在60分贝以内。结合情志、病情、病症变化，实现强化护理，确保患者气血通畅，身心和谐。（3）中医按摩护理。为患者提供循经拍打按摩。例如，在头部拍打时，按照前额、头顶、两侧、后枕头、颈项部的顺序循环拍打，时间控制在5min之内。在为患者提供四肢拍打时，引导患者使用健侧手对患侧手进行拍打，如果患者患侧手不能主动完成对另一侧的拍打，可以在医护人员或者家属的辅助下进行操作。在为患者提供点穴按摩时，选择主穴：内关、极泉、环跳、曲池、三阴交、足三里等位置，配穴：太溪穴、太冲穴（肝阳暴亢）；血海穴、气海穴（气虚血瘀）；合谷穴、丰隆穴（风痰阻络）。护理人员在操作之前，要先剪短支架，使用拇指指腹或食指第一第二指间关节对患者穴位进行按摩，以局部有酸麻胀感为宜，按摩的力度可以根据患者的体重、体质与病症类型进行适当调整。

1.3 观察指标

（1）对比两组治疗护理前后中医证候积分。

（2）对比两组患者生活质量评分。

1.4 统计学方法

使用软件SPSS24.0，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗护理前后中医证候积分对比分析

两组患者护理前，中医证候积分无明显差异。护理之后，观察组中医证候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 1 治疗护理前后中医证候积分对照表[分，]

2.2 生活质量评分对比分析

观察组患者的生理功能、心理功能和社会功能评分均比对照组更高，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

表 2 生活质量评分对照表[分，]

3 讨论

中医学领域对于缺血性脑卒中病症划分到卒中、中风和半身不遂的范畴，大部分情况下，缺血性脑卒中起病原因是瘀痰，且在《素问》中提到，五脏之道，均在于经隧行气血。所以可以看出，如果气血不和，则容易诱发病症，并出现较为复杂的变化^[2]。

从本文研究结果来看，中医特色护理干预方法实施后，观察组的中医证候积分降低到（8.1±0.8）分，比护理前评分（33.1±2.5）分更低，同时也低于采用常规护理方法的对照组（18.3±0.5）分。此外，从生理（45.6±0.8）分、心理（46.9±0.7）分和社会功能（44.0±2.1）分等三方面评分来看，患者生活质量得到明显改善，与对照组比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

中医理论提出，疾病预防是一项综合性措施，不能单纯依靠某一种药物，而是要以综合性护理干预方法，从患者的生活习惯、饮食习惯和日常生活保健方面给予指导，配合药物治疗，改善患者病症，防止持续恶化。对于已经出现的疾病，要坚持“天人相应”治疗护理原则，遵循自然规律，顺应节气变化，以独创性思维方式，发挥出中医特色护理干预的优势，推动中医学理论朝向纵深方向发展，更好地指导临床医疗实践。对于已经痊愈的病患，要防止疾病复发，配合中医推拿、针灸、按摩，活血通络，祛风除湿，滋补肝肾，益气扶正，以综合思维给予患者整体护理。在医生的指导下，坚持中医特色护理服务，能够提高患者的生活质量，减少再次住院次数，减轻家庭与社会负担^[3]。

综上所述，中医特色护理对于缺血性脑卒中二级预防有较好效果，能降低患者中医证候积分，提高生活质量。

参考文献：

[1]郑雯丽,邓仁丽,邱业银,等.缺血性脑卒中复发风险预测模型的研究进展[J].中华神经医学杂志,2020,19(04):408-412.

[2]刘国江,况时祥.君臣佐使思想在缺血性脑卒中二级预防中的应用[J].中医药临床杂志,2019,031(001):4-6.

[3]黄小锋,谢克航,何嘉盛.补阳还五汤联合脑血管二级预防对缺血性脑卒中患者的效果[J].中医临床研究,2019(14).