研究食管裂孔疝围手术期加速康复护理体会

研究食管裂孔疝围手术期加速康复护理体会

李静

陆军军医大学第二附属医院 重庆 400037

【摘要】目的：研究食管裂孔疝围手术期加速康复护理效果与价值，分享体会。方法：选取2010年1月-2019年1月内本院收治的食管裂孔疝患者42例，所有患者均接受手术治疗，按照护理方式的变化时间段分为两组，20例作为对照组采用在手术后采用常规护理，剩余22例作为实验组采用加速康复护理干预，两组护理效果。结果：实验组患者及住院时间、术后拔出胃管、腹部引流管时间明显缩短、术后并发症发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对食管裂孔疝围手术期患者采用加速康复护理干预临床效果好，值得推广使用。

【关键词】食管裂孔疝；围手术期护理；加速康复护理；手术指标；术后指标

食管裂孔疝是肠胃常见疾病，该疾病主要是因为胃一部分或者全部通过了嗝食管的裂孔进入到了胸腔或者纵膈当中，根据不同的情况可分为多种类型的孔疝，对于孔疝最好的治疗方法为手术治疗，而实际的治疗效果则会受到多种因素的影响，导致一部分患者治疗效果较差^[1]。为防止相关情况发生，可采用有效的护理方式减少负面情况出现，本文就围手术期快速康复护理展开探讨，研究内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2010年1月-2019年1月内本院收治的食管裂孔疝患者42例，所有患者均接受手术治疗，按照护理方式的变化时间段分为两组，其中实验组20例，年龄51-76岁，平均年龄（62.3±4.5）岁，其中滑动性食管裂孔疝6例，食管旁疝7例，混合型食管裂孔疝7例。对照组40例，患者年龄52-75岁，平均年龄（61.5±4.6）岁，其中滑动性食管裂孔疝7例，食管旁疝8例，混合型食管裂孔疝7例。组间比较两组患者的年龄、疾病类型、男女比例相关资料接近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2. 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理模式。

1.2.2 实验组 实验组患者采用围术期快速康复护理干预，内容如下：

1.2.2.1 术前知识宣教与心理引导：在手术开始之前，加强病房巡视，在巡视过程中观察患者的状态，给予患者健康知识宣教以及心理引导，告知患者与疾病相关的知识以及手术内容和相关的注意事项，提高患者的健康知识储备，同时分析患者的负面情绪，采用有效的方式进行引导，帮助患者进行术前准备，指导患者在术前两天进食易消化的食物，不要进食容易产生气体的食物，在术前12h内禁食任何东西，做好常规的皮肤准备，帮助患者排空肠胃内容物。

1.2.2.2 术中配合护理：术中为患者搭建规范的静脉通道，加强患者各项生命体征的监测，防止术中并发症的出现。

1.2.2.3 术后护理工作：为保证术后快速的康复，术后护理工作要求较高，首先需要严格检测患者的各项生命体征，密切的观察病情的变化，在寻访过程当中及时观察患者切口的变化，如果出现红肿渗血等考虑感染发生，需要及时处理，为避免压疮等情况出现需要帮助患者及时转身。同时密切观察引流管的情况，保证引流管通畅且固定，记录引流液的变化情况，出现浑浊、血液时需要告知主治医生进行护理。在营养支持方面，分为肠内营养支持与肠外营养支持两个部分，保证营养均衡易消化，避免刺激性食物。在功能锻炼方面，引导患者正常体位，循序渐进增强运动幅度，促进肠胃功能恢复。

1.3 观察指标

康复指标：术后管道留置时间、住院时间、腹胀恶心发生率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

不同护理方式实施后实验组患者康复指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组患者术后管道留置时间为（5.1±1.1）d，对照组为（8.2±1.9）d，（t=6.545,P=0.017）；实验组住院时间为（9.4±1.7）d，对照组为（11.3±2.8）d，（t=2.686,P=0.029）；实验组腹胀恶心发生率为2例（9.1%）,对照组为7例（35.0%），（χ²=4.176,P=0.041）。

3. 讨论

外科手术当中对于多种类型的食管裂孔疝治疗效果较好，但是临床中我们发现受到各种因素影响，患者在术后的疾病恢复与功能康复较为缓慢，甚至出现伤口病变感染的情况，出去针对性的康复治疗之外，可能还需要采取有效的护理方式帮助患者实现疾病的快速缓解与恢复。围术期康复护理在常规护理上发展而来，充分分析影响手术及术后患者疾病、功能恢复的影响因素，给予患者心理护理、健康知识宣教、术中配合护理、术后病情监测、引流管护理、切口管理、饮食护理、运动护理等工作，充分保证患者的病情康复稳定，减少不良事件的发生率

^[2]。本研究中，在不同护理干预实施之后，实验组患者住院时间、术后拔出胃管、腹部引流管时间明显缩短、术后并发症发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对食管裂孔疝围手术期患者采用加速康复护理干预能够有效改善患者的治疗效果，改善术中与术后的相关指标，患者生存质量得到明显改善，临床效果好，值得推广使用。

参考文献

1. 张振华.快速康复外科理念在食管裂孔疝围手术期的应用[D].吉林大学,2015,3(9期):1544-1545.

2. 热衣拉·克尤木,祖母乃提·玉山,克力木·阿不都热依木.腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术患者围手术期护理体会[J].中华胃食管反流病电子杂志,2017,354(36):105-107.