肛周脓肿合并糖尿病患者进行手术治疗前后实施护理干预对并发症发生率的影响

肛周脓肿合并糖尿病患者进行手术治疗前后实施护理干预对并发症发生率的影响

钱旬旬

浙江杭州市第三人民医院 310000

【摘要】目的 探究对行手术治疗肛周脓肿合并糖尿病患者实施护理干预的效果。方法 随机将2018年8月至2019年10月我院70例肛周脓肿合并糖尿病患者（行手术治疗）分为对照组（35例，应用常规护理干预）、实验组（35例，应用循证护理干预）。对比两组患者血糖水平、创面愈合时间、住院时间、护理质量评分、疼痛评分及并发症发生率。结果 实验组创面愈合时间、住院时间均较对照组更短，P＜0.05；实验组干预后空腹血糖及餐后2h血糖水平较对照组更低，P＜0.05；实验组干预后疼痛评分较对照组更低，且护理质量评分较对照组更高，P＜0.05；实验组并发症发生率（5.71%）低于对照组（22.86%），P＜0.05。结论 对行手术治疗肛周脓肿合并糖尿病患者实施循证护理有助于加速创面愈合，减轻疼痛感，且并发症更少，可行性较佳。

【关键词】手术；肛周脓肿；糖尿病；循证护理；并发症；疼痛评分

Effect of nursing intervention on the incidence of complications in patients with perianal abscess and diabetes before and after surgical treatment

【Abstract】 Objective To explore the effect of nursing intervention on patients with perianal abscess and diabetes undergoing surgery. Methods From August 2018 to October 2019, 70 patients with perianal abscess and diabetes (operational treatment) were randomly pided into control group (35 cases, applying conventional nursing intervention) and experimental group (35 cases, applying evidence-based Nursing intervention). The blood glucose level, wound healing time, hospital stay, nursing quality score, pain score and incidence of complications were compared between the two groups. Results The wound healing time and hospitalization time of the experimental group were shorter than the control group, P <0.05; the fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose levels of the experimental group after intervention were lower than the control group, P <0.05; the pain score of the experimental group after intervention was lower than the control The group was lower, and the nursing quality score was higher than the control group, P <0.05; the incidence of complications in the experimental group (5.71%) was lower than the control group (22.86%), P <0.05. Conclusion Evidence-based nursing for patients with perianal abscess and diabetes undergoing surgery can accelerate wound healing, reduce pain, and have fewer complications and better feasibility.

[Keywords] surgery; perianal abscess; diabetes; evidence-based nursing; complications; pain score

肛周脓肿属于临床肛肠科患病人数较多的疾病，患病率约为2%^[1]，主要是指机体肠道细菌进入肛窦，引起肛腺感染，而感染可通过肌间隙蔓延至肛周间隙，从而导致患者内外括约肌形成脓肿的一种临床综合征^[2]，以疼痛、发热等症状为主，给患者身心健康造成了极大程度不适，故及时对患者开展有效救治十分关键。手术是目前治疗肛周脓肿的常用方法，但由于手术具有侵入性，可对机体组织、器官产生一定损伤^[3]，患者术后可能出现并发症，加上临床调查显示^[4-5]，较多肛周脓肿患者常合并糖尿病，而糖尿病易引起机体糖代谢紊乱及免疫功能下降，在一定程度上增加了手术风险性，故在手术治疗期间，对患者开展护理干预十分必要。循证护理属于常见护理模式，其措施具有良好科学性及有效性^[6]，为探究循证护理可行性，我院对行手术治疗肛周脓肿合并糖尿病患者实施循证护理，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

随机将2018年8月至2019年10月我院70例肛周脓肿合并糖尿病患者（行手术治疗）分为对照组（35例）、实验组（35例）。

实验组35例患者年龄为38-68（48.69±2.78）岁，男女分别为21（60.00%）、14（40.00%）例；糖尿病病程为2至10年，平均为（5.12±0.56）年。

对照组35例患者年龄为39-67（48.85±2.65）岁，男女分别为22（62.86%）、13（37.14%）例；糖尿病病程为2至11年，平均为（5.08±0.65）年。

两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

纳入标准：（1）对研究知情者；（2）≧18岁者；（3）沟通能力良好者；（4）临床信息齐全者。

排除标准：（1）存在手术禁忌证者；（2）语言沟通障碍、认知功能障碍者；（3）精神障碍者。

1.2 方法

对照组35例患者应用常规护理干预，术前遵医嘱给予降血糖治疗，告知患者及家属注意事项，术中配合医师完成手术工作，术后加强各指标监测，给予其康复建议等。

实验组35例患者应用循证护理干预，具体为：1.组建小组：护士长挑选6名具有5年以上护理经验的护理人员组成护理小组，由具有循证护理经验的人员对组员进行培训，确保其熟练掌握循证护理操作流程，并对其开展肛周脓肿合并糖尿病的护理要点培训，确保护理工作顺利开展。2.护理开展：（1）提出问题：护理行手术治疗肛周脓肿合并糖尿病患者的要点及注意事项？（2）寻找证据：以“肛周脓肿”、“护理”、“糖尿病”、“手术”等作为关键词，在各资料库内搜索有用文献，在研究他人成果前提下，护士长结合本院实际情况组织护理人员制定最优护理方案。（3）循证实施：a.术前护理：术前除做好手术准备工作外，还需加强术前访视，了解患者心理状况，认真倾听患者内心想法，对于存在心理障碍者，结合了解情况合理选用心理疏导方案，并引导家属或亲友参与至心理支持工作中。同时，结合患者受教育程度向其讲述肛周脓肿和糖尿病之间的关联，并重点强调手术治疗的作用及必要性，以增加其手术治疗依从性。此外，除遵医嘱给予降血糖治疗外，还需指导患者饮食，嘱咐其多进食高纤维素、低脂、高蛋白的食物，并遵医嘱给予患者服用抗菌药物，以免出现低血糖。b.术中护理：除配合完成手术治疗工作外，还需提前设置好手术室温度和湿度，做好保暖干预，对输注液体实施复温干预，若患者手术时间过长，可对受压肢体实施按摩干预等。c.术后护理：除加强各指标监测外，还需详细记录患者血糖水平变化情况，若患者空腹血糖水平高于7.0mmol/L，及时告知医师，适当调整胰岛素使用剂量。同时，还需密切观察患者手术切口恢复情况，及时更换敷料，确保切口周围皮肤清洁干燥，并可指导患者每天使用中医药坐浴，以促进切口早日愈合，为预防患者便秘，可指导其口服蜂蜜水，必要时，可遵医嘱给予相关药物干预。此外，由于肛周神经、血管较多，故术后患者常存在疼痛感，为减轻不适度，对于疼痛感较轻者，可多和患者聊天，或告知其听音乐、观看电视节目等转移注意力，对于疼痛感较重者，可遵医嘱给予镇痛药物，并对其加强心理疏导干预，以增加其疼痛耐受性。d.出院指导：于出院前一天，告知患者术后康复注意事项，如勤洗澡、勤换衣裤、戒烟酒等，忌食辛辣刺激食物等。

1.3 评估指标

对比两组血糖水平、创面愈合时间、住院时间、护理质量评分、疼痛评分及并发症发生率。

护理质量评分：使用自制问卷（总分100分）对护理内容（50分）、工作态度（20分）、护理结果（30分）进行评分，评分越高，则护理质量越佳。

疼痛评分^[7]：使用当前疼痛强度法（总分0-5分，0分、1分、2分、3分、4分、5分分别提示无痛、轻度不适、不适、难受、可怕的疼痛、极度疼痛）进行评估，评分越高，则痛感越强。

1.4 统计学分析

计数资料、计量资料分别行χ²检验、t检验，以P＜0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1

对比两组创面愈合时间、住院时间

实验组创面愈合时间、住院时间均较对照组更短，P＜0.05，如表1：

表1：对比两组创面愈合时间、住院时间（d）

2.2 对比两组血糖水平

实验组干预后空腹血糖及餐后2h血糖水平较对照组更低，P＜0.05，如表2：

表2：对比两组血糖水平（mmol/L）

2.3 对比两组护理质量评分、疼痛评分

实验组干预后疼痛评分较对照组更低，且护理质量评分较对照组更高，P＜0.05，如表3：

表3：对比两组护理质量评分、疼痛评分（分）

2.4 对比两组并发症发生率

实验组并发症发生率（5.71%）低于对照组（22.86%），P＜0.05，如表4：

表4：对比两组并发症发生率（n、%）

3 讨论

肛周脓肿属于常见化脓性疾病，目前临床治疗上述疾病以消炎、排脓为主要原则^[8-9]，常采取手术疗法，但对于合并糖尿病患者而言，其免疫机能及组织修复能力存在不同程度降低，加上手术易促使机体血糖水平出现一定波动，从而增加了术后并发症发生几率^[10]，故在围手术期加强护理干预非常必要。

本研究对行手术治疗肛周脓肿合并糖尿病患者实施循证护理取得了较佳的效果，这主要是由于在循证护理模式中，护理人员在查证他人研究成果前提下结合患者实际情况合理制定护理方案，不仅有助于保证措施切实有效，还可有效满足患者真实需求，真正做到体现“以患者为中心”护理理念，护理效果明显更佳。同时，研究发现，经上述护理模式干预后，护患关系明显更友好，患者对护理人员信任感更强，对顺利开展各项护理操作具有积极影响。

此次研究显示，实验组创面愈合时间、住院时间均较对照组更短，提示循证护理的有效性更佳，对创面愈合具有良好促进作用，从而有助于缩短住院时间。同时，数据显示，实验组干预后空腹血糖及餐后2h血糖水平较对照组更低，亦提示循证护理具有良好可行性，对维持患者血糖水平具有积极影响，此外，数据显示，实验组干预后疼痛评分较对照组更低，且护理质量评分较对照组更高，提示循证护理模式的整体护理工作质量更佳，对增加患者好评度具有积极意义，并有助于减轻患者疼痛感。另外，数据显示，实验组并发症发生率（5.71%）低于对照组（22.86%），亦提示对患者开展循证护理有助于减少术后并发症，从而更有助于加速术后恢复进程。

综上所得，对行手术治疗肛周脓肿合并糖尿病患者实施循证护理有助于加速创面愈合，减轻疼痛感，且并发症更少，可行性较佳。

【参考文献】

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