直肠癌护理要点有哪些

直肠癌护理要点有哪些

黄丹

乐山市市中区肿瘤医院 四川 乐山 614000

直肠癌是一种消化道常见的恶性肿瘤，其病因目前尚未明确，多与社会环境、饮食习惯和遗传因素相关。如果患有直肠癌，患者应当尽早治疗，同时在治疗过程中要注意护理，这样才能够保证直肠癌的治疗效果。那么直肠癌的护理要点都有哪些？以下具体进行阐述。

一、临床表现及症状

直肠癌的主要的临床表现是便血、腹痛、腹胀、粪便形变等。直肠癌早期并没有明显的症状，待病情发展到一定程度后会出现排便出血的情况，也会出现排便频繁、排便习惯改变、肛门有下坠感等情况。由于肿瘤本身质脆，所以使得排便时会出现出血的症状，表现为粪便表面带血和粘液，严重情况下会呈现脓血便。直肠癌还会伴随其他一些症状出现，体重下降及消瘦是其中之一，由于患者长期腹胀腹痛，使得消化吸收功能受到影响，会导致营养不良，进而出现体重下降和严重消瘦的情况。同时，直肠癌还会影响骶神经丛，引起肛门失禁、下腹及腰骶部疼痛的问题。另外直肠癌还会通过血行转移到肝脏、肺等部位，使得人体肝脏功能受损，导致呼吸困难、头晕头痛等多种症状。

二、观察要点

1、观察生命体征、肝肾功能及神经损害等情况，确认是否有直肠癌的早期症状；

2、观察患者是否有贫血、黄疸、肝肿、无尿储留等转移现象；

3、观察患者是否存在肠梗阻的表现：腹痛、腹胀、便秘等。体检时可见肠型、腹隆，局部有压痛感；

4、观察患者是否有中毒的症状，包括早期贫血、低热、乏力、消瘦等症状，尤其是贫血和消瘦为著；

三、手术护理

1、术前护理

（1）做好患者的心理护理，由于低位直肠癌患者需要进行永久性人工肝门手术，所以医护人员应耐心告知并详细解释人工肛门的必要性，同时还要说明在手术之后需要很长一段时间的训练才能够自主进行排便。要积极帮助患者树立康复的自信心，并积极配合治疗。

（2）在患者手术之前，应为提供患者足够的营养，包括高蛋白、高热量、高维生素等，必要情况下可通过静脉输液纠正水电酸碱平衡，目的是帮助患者提高手术的耐受性。

（3）做好术前的肠道准备，对于无肠梗阻患者，手术之前的3天应饮少渣半流质的食物，手术前2天可进食，在手术前的1天应禁食。同时在手术前1天应给予口服泻药清洁肠道。如果患者具有肠梗阻症状，应适当延长术前的肠道准备时间。如果肠腔狭窄，要选择合适的导管进行灌肠，且要轻轻通过狭窄部位，禁止高压洗肠。

2、术后护理

（1）患者在手术之后应禁食，保证肠道减压通畅，待肠道恢复蠕动功能后才可将胃管拔出，并进流质食物。肛门保留的患者在手术后的1周可进半流质食物，2周后可正常饮食，在手术之后的一周以内不可灌肠，否则会影响患者伤口的愈合。对于做人工肝门手术的患者，应在人工肝门排气后才可进半流质食物。

（2）直肠癌术后的伤口护理也要重视，应保证敷料的清洁干燥，如果出现血液渗透或污染，应及时更换。如果存在异常情况要及时与医生联系。

（3）术后应保留导尿管两周左右，并进行尿道口的护理。在尿管拔除后，患者应在术后一周左右进行膀胱功能的训练，避免出现排尿困难的问题。

（4）对于人工肝门的护理，首先在术后2-3天肠道蠕动恢复后再将其开放，保持患者侧卧位。由于初期粪便稀薄，不断流出可能会引起腹壁周围皮肤糜烂和污染伤口，所以需要使用塑料薄膜纸将人工肛门与切口隔离开，周围皮肤科涂抹氧化锌软膏进行保护。

四、家庭护理

1、直肠癌患者在术后早期进食需以易消化、少渣半流质食物为主，比如鸡蛋羹、碎肉末等，多吃瓜果蔬菜，保证大便通畅。之后再逐渐恢复正常饮食，多吃富含纤维的食物。

2、直肠癌患者会伴随消化吸收功能障碍或腹泻的情况，使得患者营养不良、消瘦和水电解质摄入不足等情况，在家庭护理过程中，应保证患者盐分、蛋白质的摄入量足够。

3、在直肠癌家庭护理中，造瘘口护理是非常重要的部分，患者及家属应学习如何进行造瘘口的护理，包括换药、更换引流袋等。

4、注重营造轻松舒适的家庭氛围，观察患者的精神状态，应给予患者充分的心理安慰，避免患者出现较重的心理负担。

五、日常生活管理

1、日常生活中应保持心情愉悦，养成良好的生活作息习惯；

2、适当进行锻炼，保证运动的强度，可通过慢走或其他有氧运动，增强身体抵抗力；

3、日常生活应避免过度劳累和受凉，也要保证每日足够的饮水，应戒烟，控制糖分的摄入，避免摄入含有酒精等刺激性的饮品；

4、饮食上应多进食肉蛋奶等优质蛋白，新鲜蔬菜水果摄入量也应增加，注意不要过度进食油腻食物。

5、加强日常病情的监测，观察大便形状和排便习惯，如果出现大便形状改变、出血、发热等情况，应及时就医。同时也要监测体重变化，如果没有明显的原因而体重下降，也要及时就诊。

6、定期进行直肠癌筛选，做好预防工作，且能够起到早诊断早治疗的作用，可以有效改善直肠癌患者的生存质量，也可以提高患者的治疗效果。