慢性阻塞性肺疾病的康复疗法

慢性阻塞性肺疾病的康复疗法

乐琴

雅安市雨城区人民医院，四川雅安， 625000

慢性阻塞性肺疾病已成为威胁健康的主要慢性呼吸系统疾病。随着空气污染的日益加重，其发病率和死亡率逐渐升高，尤其是在疾病的中晚期，当肺结构和肺功能受到损害时，会导致患者日常生活能力和生活质量急剧下降。自2002年起，每年11月第三周的星期三为世界慢性阻塞性肺疾病日。以提高公众的认识，知晓慢性阻塞性肺病为一个全球健康问题。

当天气变冷或空气污染时，病情会反复加重。所以慢阻肺病人长时间处于低氧状态,喘不过气来,呼吸阻塞,除了呼吸功能受到影响之外,还可以影响心脏,出现心脏功能下降,引起肺部疾病,甚至出现心力衰竭、呼吸衰竭,有死亡的风险。患有肺病的人可能会有焦虑和抑郁的状态，这需要及时的治疗和锻炼^[1]。否则，反复的发作会带来一系列的不良后果。

慢性阻塞性肺疾病的康复治疗越来越受到人们的重视。除急性加重期抢救治疗外，采取综合康复护理，改善患者症状，提高呼吸效率，提高管理能力。

一、如何评估慢性阻塞性肺疾病患者肺功能

1. 问诊及体格检查:咳嗽评估、肺功能评估及肺功能检查。

2. 耐力训练评估:心肺运动、肌肉力量检测。

3.呼吸生理评价:动脉血气、经皮动脉血氧饱和度。

4. 哮喘评分:ADL评分、焦虑抑郁量表。

5、运动治疗禁忌症评估:胸片、心脏彩超、心电图、心功能指标。对于判断患者是否有严重心律失常、急性心肌梗死、不稳定心绞痛、急性感染加重、进行性骨关节炎等严重影响运动治疗具有重要意义^[2]。

二、如何为慢性阻塞性肺疾病患者进行营养调整

慢性阻塞性肺疾病可导致营养不良。营养不良可使呼吸肌萎缩、收缩力下降，耐力下降。肺的防御功能降低，表面活性物质减少，使肺泡容易萎缩。因此，治疗营养不良是对呼吸系统疾病的综合治疗，首先要对患者的营养状况做一个适当的评价，通过饮食调查和生理测量两个方面进行。

（1）稳定期患者限制食用经过加工和油炸食品，因为它提供的营养比水果、蔬菜和谷物少。可以多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类和精益蛋白质的饮食，如：鱼类、家禽、乳制品、大豆、坚果、豆类和适量的红肉等；要喝大量的水来稀释痰液，使它更容易咳出来。理想的饮食结构是碳水化合物含量为50-60%，脂肪含量为20-30%，蛋白质含量为15-20%^[3]。

（2）限制盐摄入量:慢性阻塞性肺病患者每日盐摄入量应小于6克，并限制酱油、味精等化学调味料的摄入量。

（3）摄入多种维生素，高纤维，高热量和矿物质。植物性食物有助于对抗炎症和感染，而且易于消化，为身体提供能量。

（4）吃低碳水化合物的食物，避免含糖的食物。碳水化合物食物包括含糖零食、白面包、意大利面和许多缺乏纤维或营养的加工食品。

（5）少食多餐，一天吃5到6顿饭，不要吃得太饱，可以在饭前休息，饭后适量运动。

（6）食物应清淡，少辛辣，以软质食物为主;少吃胀气和难消化的食物，并确保停止饮酒。含有亚硫酸盐的食物，如熟食，可能会引起消化不良或腹胀，因此要避免食用。

（7）平时应坚持氧疗，确保吸入氧气超过15小时。服药时应严格遵照医嘱，避免滥用药物。

三、如何给予慢性阻塞性肺疾病患者心理调节

患者的不良情绪，对病情造成严重影响，不利于康复。有的患者不敢离开医院回家，认为离开医院会有生命危险;有些人似乎过度依赖治疗，无论缺氧与否都离不开氧气。这种抑郁焦虑的心理状态会极大地影响患者的免疫功能，不利于疾病的治疗。因此，有必要关注由生理疾病引起的心理和情绪障碍，并给予一定的心理治疗。

(1)恐惧心理:慢性阻塞性肺疾病患者通常有不同程度的咳嗽、哮喘、胸闷，在某些情况下，由于咳痰困难，呼吸困难或令人窒息，产生对死亡的持续恐惧。

(2)悲观心理:经过长期治疗，病情没有明显好转的患者，容易陷入悲观绝望的情绪中，认为自己已经濒临死亡。他们对治疗采取冷漠的态度，听天由命，甚至想早点结束自己的生命。这类患者的家属应多注意他们的言行，多与他们沟通，帮助他们消除不良情绪和悲观心理，提高治疗依从性，必要时寻求心理医生的帮助。

(3)指责心理:病人病了很长一段时间,病痛反复折磨,药物治疗效果慢,常常使很多病人急躁,性格改变,容易产生不满,一些人指责医生医疗技术差,不能及时的治愈他们的疾病,一些人指责他们的家属缺乏关心。他们往往不愿意配合治疗和护理^[4]。对这种态度家属一定要和蔼可亲，细心周到，认真安抚患者的情绪。与之多聊天，让他们感受到热情和关心。

慢性阻塞性肺病患者多为老年人，家庭成员的关怀也是患者良好的心理支持。因为老年人身体素质较低,以及身体的各种器官也是处于一种衰退的状态,再加上疾病的刺激,会加强呼吸困难,之后产生一些极端的不好的情绪,所以要及时的心理咨询,这可以帮助减少焦虑的感觉。

四、如何对慢性阻塞性肺病患者进行运动锻炼

慢性阻塞性肺疾病患者最大的愿望是能够治愈,过正常生活,病人的欲望也不是不能实现,只要患者在药物治疗的同时积极康复锻炼,可以缓解甚至痊愈,以下将介绍慢性阻塞性肺病患者如何进行康复锻炼。

1. 慢性阻塞性肺病患者在运动初期，应选择适合自身情况的运动方式、运动强度和运动时间。刚开始锻炼时，可以以走路为主，每次走路10分钟，每天4 ~ 5次，一段时间后，运动时间可以逐渐延长至20分钟，每天3 ~ 4次。

2. 运动方式也可以逐渐过渡到慢跑、爬梯、跑步机、家务劳动、太极拳等。

慢性阻塞性肺病患者需要少吸烟或戒烟，这是一种非常有效的治疗方法。康复护理对慢性阻塞性肺病患者效果显著，能有效改善患者肺功能，提高患者生活质量。

参考文献

[1]芮萌,韩文杰,张超,方庭正,田海涛,支晨.督导家庭肺康复对80岁以上慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中国临床保健杂志,2020,23(03):349-352.

[2]方晓明,刘茗,黄燕华,俞丹,史彩雯.慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者开展早期肺康复干预的临床效果观察[J].中华保健医学杂志,2019,21(06):531-534.

[3]任方圆,王燕,王苏欣,刘倩,姜晓丽.肺康复护理在稳定期COPD患者中的应用效果[J].中国继续医学教育,2019,11(36):190-192.

[4]索媛.呼吸康复训练操在改善慢阻肺稳定期患者肺功能和生活质量中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(S2):160-162.