狼疮性肾炎患者的日常护理规范

狼疮性肾炎患者的日常护理规范

彭会兰

简阳市中医医院，四川 成都 641400

狼疮性肾炎是一种临床上比较常见的疾病，青壮年及中年人是主要的发病群体，且女性发病率普遍高于男性。这种疾病会对患者造成较为严重的免疫性损害，同时会引起明显的肾脏损伤。该病对于临床护理方面有着较高的要求，做好日常护理规范，能够有效减少患者的死亡率，对于患者疾病疗效的提升及预后的改善，都有着较好的效果。

一 什么是狼疮性肾炎

狼疮性肾炎，指的是由于系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害疾病。同时该病容易合并明显的肾脏损害症状。此类疾病通常和细胞因子、免疫细胞、免疫复合物形成等免疫异常因素相关。除了或出现红斑狼疮的全身性表现之外，也会出现肾功能不全、蛋白尿、血尿等症状。在对狼疮性肾炎做出明确的病理学分型，能够在病情活动度判断、预后评估、治疗方案制定等方面发挥作用。需要根据不同的病情轻重程度，对个体化治疗方案加以制定。

此类疾病的发生与很多因素之间都有所关联，如免疫、药物、感染、环境、激素、遗传等。诸多因素相互发生作用，造成机体免疫系统功能紊乱，产生抗核抗体等多种自身抗体。这些抗体与抗原结合，形成免疫复合物，同时存在细胞因子或免疫细胞等免疫异常，进而造成多组织器官的损伤。此外，该病的发生还与T细胞介导免疫反应、自身抗体直接作用、局部补体激活、原位免疫复合物形成、循环免疫复合物在肾脏沉积等因素有关。

患者在发病后一般会出现明显的全身症状，如神经系统异常、浆膜炎、关节炎、口腔溃疡、光过敏、盘状红斑、颧部红斑、间断发热等。同时也会出现一些明显的肾脏症状，如肾炎样表现、肾病综合征样表现、急进性肾炎表现、慢性肾衰竭、肾间质病变等。

二 狼疮性肾炎的常规护理规范有哪些

要注重做好心理护理，患者由于疾病或服药，自身形态容貌及生理功能发生改变，容易情绪低落。要做好心理疏导，多和患者谈心沟通，帮助患者认清现实，积极接受，转变消极情绪，建立良好的信心。要注意做好预防系统性红斑狼疮发病的防护，以免患者病情进一步加重。日常生活中要注意避免阳光直射皮肤，夏季如果要外出，必须船长衣长裤，戴帽子打伞。用温水洗浴，不要染发或使用刺激性美容化妆产品。注重口腔护理，使用4%苏打水漱口，避免霉菌感染。注意保持良好休息，不要过度劳累，不能使用磺胺类或青霉素类药物。冬季使用中性护肤用品护肤，注意避免对皮肤造成酸碱刺激或发生皮肤感染的情况。

三 狼疮性肾炎可开展中医辩证施护的方法

在狼疮性肾炎的护理当中，可以利用中医辩证原则，开展中医辩证施护的措施。

风水相博型患者，最初出现眼睑浮肿、然后发生四肢、全身水肿，进展迅速，同时咳嗽气粗、肢体酸痛、恶寒发热、小便不利。在护理中要注意做好保暖，以免复感外邪。使用疏风宣肺制药，加水覆盖，开沸服用，服用后盖被卧床，使患者出汗。观察出汗位置、性质、量，以及小便是否增加等。出汗后及时用毛巾擦干，以免着凉。饮食方面需要采取低盐、易消化、高糖、营养丰富的食物，如新鲜水果蔬菜、冬瓜汤、赤豆汤等，发挥利水消肿的作用。

水湿浸渍型患者，起病较慢、病程较长，全身出现术中症状，下肢更为明显，同时纳呆、胸闷、脉沉缓、苔白腻。此类患者可采取通阳利水、健脾化湿的护理原则。对于水肿严重的患者，腹满咳喘气逆，可采取半卧位，将下肢抬高，让气血能够通常，从而缓解浮肿。药物应当热服，如果有恶心呕吐，少量多次服用，或是服药前区足三里穴及内关穴针刺，或使用姜汁滴舌面，都能缓解呕吐。饮食方面，可使用赤豆薏仁汤，多食用葱蒜、胡椒、生姜等温性食物，不要吃生冷瓜果或凉性食物。

湿热壅结型患者，一般是身体浮肿明显，皮肤绷紧且光亮，腹大胀满、胸满痞闷，同时存在烦热口渴、小便短赤、大便干结的情况。可采取清热利湿、清热解毒的护理方法。对水肿严重的患者，使其采取半坐卧位。对患者出入水量详细记录，并观察用药后的水肿、尿量、血压改变情况。做好皮肤护理，保持床铺的清洁干净和松软整洁。帮助患者勤翻身、勤剪指甲，避免压疮或压力损伤。服用利水药物，对患者体重、腹围变化随时测量，观察用药后的效果和不良反应等。对喉咙内有痰的情况，需要及时吸痰，避免影响正常呼吸，防止发生痰涎阻塞起到引起窒息的情况。饮食上多吃利水消肿的食物，如西瓜、赤豆冬瓜汤等，不要吃油腻厚味发物等食物。

脾肾阳虚型患者，腰腹部以下水肿明显，按压后凹陷不容易恢复，同时脘腹胀满、纳少肢倦，面色浮黄或灰黯，尿少色清便溏。在护理中主要采取温肾健脾利水的原则，做好保暖放好，避免感冒。保持卧床休息，注意避免压疮。注意观察腹痛、发热、呕吐、尿量、血压等情况。使用中药温热服用。饮食多吃有丰富营养、容易消化的事物，如果血浆蛋白较低，可食用高蛋白食物。如果有尿毒症倾向，要控制蛋白质摄入。

总之，狼疮性肾炎是一种常见的临床疾病，在日常护理中，需要注意相应的护理规范，满足患者基础护理要求。同时，结合中医原则，采取中医辩证施护的方法，提高患者护理效果，促进患者更快康复。