老年股骨粗隆间骨折应该如何治疗？

老年股骨粗隆间骨折应该如何治疗？

郑静

达州市通川区人民医院骨科 四川达州 635000

60岁以上的老年人，经常会发生股骨粗隆间骨折，因为老年人的骨质疏松骨骼抗损伤，抗打击能力下降，跌倒或受到外界直接冲击，大粗隆就会发生骨折，粗隆间是人体承受力最大的部位，但它的骨质却是海绵质地。尤其是到了老年阶段，这部分的骨质会变得非常脆弱，一旦骨折大部分是粉碎性的，所以很多人将老年人的股骨粗隆间骨折称之为人生最后一次骨折，可见如果没有做好有效治疗，会对老年人的身体造成极大的损害。那么就跟着文章一起看看老年股骨粗隆间骨折应该如何治疗吧！

老年股骨粗隆间骨折的危害：

摔倒是中老年人经常会遇到的问题，尤其是粗隆部受到内外应力的作用，股骨粗隆间的骨折成为了老年人非常常见的一种损伤，老年人一旦出现股骨粗隆间的骨折，就会出现疼痛难忍的情况。因为老年人股骨粗隆间骨折后，大部分都是采取静养休息，这样的治疗方法导致老年人在床上躺的时间过长，发生褥疮，泌尿系统感染，结石，肺炎和下肢静脉血栓等并发症，而从此卧榻不起。还有一部分患者因为没有及时接收到治疗疼痛剧烈，短时间内引起血压血糖波动不稳定，诱发加重心脑血管疾病，导致患者在骨折后因机能各方面功能紊乱而死亡。

老年股骨粗隆间骨折是什么？

股骨粗隆间的骨折是因为严重的骨质疏松，受到外力所导致的一种骨折。这种骨折主要发生在股骨颈基底到小粗隆水平之间的骨折。随着老年人数量的逐渐增多，这种骨折的发生率呈现逐年上升的趋势，同时这种骨折发生后一旦长期卧床，病死率将高达20%。股骨粗隆间骨折，最常发生在老年人身上，由于粗隆部位的血液供应非常丰富，骨折接触面积大，很少发生骨折不愈合或股骨头缺血坏死的情况。但是它容易发生髋内翻，髋内翻就会形成畸形连接愈合，影响患者肢体功能，还是会在后期引起患肢创伤性的关节炎。所以在这样的情况下，老年人股骨粗隆间骨折应该如何进行有效治疗呢？

老年股骨粗隆间骨折的治疗方法：

1.确诊检查很必要

一般情况下当患者外伤后出现局部疼痛肿胀压痛功能性障碍，有时能够见到宽外部的皮下血斑导致，无法直立行走，同时大粗隆部由肿胀压痛的情况，就需要尽快到医院进行检查检查的方法，主要是影像学检查，包括X射线CT检查和MRI检查，X射线是一种常规的检查，可以见骨折情况，但是在特殊骨折类型中，如不完全骨折疲劳性骨折，骨折没有移位，仅有不规律的裂缝，那么X射线就不能显示。CT它可以显示补皮质连续性以及骨断层层面内部结构，但是由于股骨颈基底以及转子和粗隆间的骨不规则，血管会干扰，所以用CT检查会给诊断带来一定困难。MRI扫描是比X射线和CT检查更要有优越性的，MRI能够显示骨髓变化，敏感性极高，只有经过前期的检查之后，才能够有针对性的做好治疗。

2.针对治疗少不了

结合股骨粗隆间骨折的情况，了解到了股骨粗隆间骨折的原因，主要适合老年人个人的身体有密切的影响。所以面对股骨粗隆间的骨折，要尽早诊断，尽早治疗，在老年患者身体允许情况下尽快手术，这样能够帮助患者更好地恢复，当前股骨粗隆间骨折的治疗主要分为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗是针对稳定性的骨折，采取胫骨结节或是在股骨踝上展位的骨牵引进行的一种治疗方法，而对于那些不稳定的骨折，可以在骨牵引情况下做好手术复位，防止髋外翻的情况，但这种方法时间较长，患者需要长时间卧床，在这个过程中容易导致很多并发症的出现。而手术治疗主要是闭合复位，髓内钉固定手术治疗或是切开复位，锁定钉板内固定治疗这种方式，这些手术对患者的患处开口，然后用拉力钉做好相关固定。在当前兴起的PFNA防旋股骨近端髓内钉，它属于一种新型的股骨近端内固定系统，它的稳定性高，采用这种方法治疗后患者的病情十分稳定。闭合复位的PFNA内固定是一种融合了微创技术的新型内固定手术方式，特点是内固定性强，有高度稳定性和较强的把持力，抗剪切能力很强，适用于大部分的股骨近端骨折情况，尤其是针对老年骨质疏松患者，在术后早期恢复就可以离床，活动也避免了长时间卧床可能会导致了手术并发症。这种手术的创伤小，出血少，骨折固定牢固，易于耐受，手术时间短并发症少速度快等特点。被广泛地应用在当前股骨粗隆间骨折的治疗中。

3.尽早锻炼恢复好，有效防范记得牢

谨遵医嘱有效锻炼，大部分患者认为，只要医生将手术做好，患肢的恢复功能就完全不成问题，而骨折内固定手术做完之后，整体的恢复的因素取决于骨的质量，骨折类型，复位情况，内固定选择以及内固定与骨的位置，医生他只能对后三种情况进行有效控制，但针对骨的质量和骨折类型则和患者后期的功能锻炼和个人的体质因素有密切关系，因此患者在采取手术治疗后要根据医嘱及时尽早下床锻炼。了解到导致股骨粗隆间骨折的原因就是老年人的肢体不灵活，由于骨质疏松轻微的外伤就导致自身骨折，了解到股骨粗隆间骨折如此严重，如何对股骨粗隆间骨折做好预防呢？老年人要预防骨质疏松，股骨粗隆间骨折大部分是由于骨质疏松后倒地造成的，所以老年人要加强自身的营养，多补钙，勤晒太阳，多锻炼身体。在必要的时候可以在医生的建议下，服用一些抗骨质疏松的药物，在年纪大的时候千万不要逞能，必要的时候走路时可以拄着拐杖，避免走路时摔倒，要保持家中环境清洁，避免搬到地面物品摔倒。在卫生间可以使用防滑垫，老年人要穿着宽松的衣服，防滑的鞋子，这样能够有效的避免摔倒。还有一些老年人是由于疾病摔倒的，比如一些高血压患者，因此要控制好这些基础的疾病，老年人要调整好心态，明白自己自身的状况，走路的时候万分小心，一旦跌倒，要尽快到医院进行治疗。