异位妊娠诊断中阴道 B超与腹部 B超的诊断价值

异位妊娠诊断中阴道 B超与腹部 B超的诊断价值

李照宁

黑龙江省大庆市萨尔图区人民医院，黑龙江省大庆市， 163000

【摘要】目的：分析异位妊娠诊断中阴道B超与腹部B超的诊断价值。方法：取68例异位妊娠患者作为研究对象，均经手术金标准确诊，术前分别采用阴道B超及腹部B超进行检查，将手术金标准作为判断标准，分析两种检查方式阳性检出率及具体诊断情况。结果：阴道B超阳性检出率高于腹部B超（P＜0.05）；阴道B超附件包块、盆腔积液、假孕囊、心管搏动阳性检出率均高于腹部B超（P＜0.05）。结论：相较于腹部B超，阴道B 超异位妊娠检出率更高，能为临床诊断提供更科学诊断依据，应优先使用该检查方式。

【关键词】异位妊娠；诊断；阴道B超；腹部B超

异位妊娠也称宫外孕，是指受精卵在子宫外着床，其中以受精卵在输卵管着床、生长发育，即输卵管妊娠最为常见。除此之外，还包括卵巢妊娠、宫颈妊娠、子宫角妊娠、腹腔妊娠等。异位妊娠是妇科常见急腹症之一，会导致患者阴道不规则出血、剧烈腹痛等症状，是造成早期妊娠女性死亡的重要原因之一，因此，及早诊断异位妊娠是提升患者存活率、保留其生育能力的重要方式之一^[1-2]。目前，临床诊断异位妊娠多采用超声检查，包括阴道B超、腹部B超两种形式^[3-4]，为了明确两种检查方式的诊断价值，本研究选取68例确诊患者作为对象，分别在术前对其进行阴道B超及腹部B超检查，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年1月-2020年1月我院收治的异位妊娠者中选取68例进行研究，均经手术病理确诊，患者年龄范围22-38岁，平均（30.05±2.53）岁；停经时间45-83d，平均（64.37±3.16）d；患者均存在腹痛、阴道不规则流血等症状，经手术病理确诊29例输卵管妊娠、21例宫颈妊娠、10例卵巢妊娠、8例子宫角部妊娠。纳入研究者均知情本研究，经医院伦理委员会批准进行。

纳入标准：①结合《妇产科学》，均经手术进行诊断性刮宫、组织送检确诊异位妊娠。②实验室结果显示HCG呈阳性。③停经＞40d。

排除标准：①子宫、盆腔恶性病变者。②意识不清者。③存在免疫系统疾病者。

1.2方法

1.2.1阴道B超

68例患者均采用阴道B超进行检查，设备：超声诊断仪（品牌：凯尔，型号：KR-8288V）。具体方式如下：（1）检查前告知患者排空膀胱，以截石位为主。（2）设置阴道探头频率为8MHZ，使用避孕套包裹探头。（3）探头贴紧阴道后穹窿部位送入阴道，动作缓慢；利用探头扫描子宫、盆腔、包块等部位，明确孕囊、包块等位置情况，判断其与子宫内膜距离、关系等；明确是否存在孕囊、盆腔是否存在积液等；同时，明确包块中是否存在胚芽、孕囊、原始心管搏动等情况；对患者子宫内膜、子宫大小等进行测量。

1.2.2腹部B超

68例患者均采用腹部B超进行检查，同样使用超声诊断仪（品牌：凯尔，型号：KR-8288V）。具体方式如下：（1）检查前告知患者喝水，充盈膀胱，以仰卧位为主。（2）设置腹部探头频率为3.5MHZ，腹部涂抹耦合剂，利用探头全方位扫描下腹部，包括斜切、横切、纵切，以便明确盆腔全部情况；检查患者子宫内膜，明确其形态、尺寸等，检查子宫内是否存在原始心搏动、孕囊、包块等情况；仔细检查包括，明确包块性状，包括位置、内部回音、形态等；判断包括以子宫、卵巢、输卵管之间的关系，包括距离等；观察脾、肝、肾间隙，明确是否存在暗区。

1.3观察指标

将手术病理检查结果作为金标准，观察阴道B超与腹部B超的检查结果，分析两种检查方式的阳性检出率。同时，按照手术金标准对两种方式具体病症检出率进行分析。

1.4统计学方式

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料以（ ）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两种检查方式阳性检出率比较

结合手术病理诊断，阴道B超阳性检出率高于腹部B超（P＜0.05）。见表1。

表1两组阳性检出率比较[n（%）]

2.2两种方式具体诊断情况分析

68例患者经手术病理确诊，21例附件包块、19例盆腔积液、17例假孕囊、11例心管搏动。以此为标准，分析两种方式相应检出率，阴道B超附件包块、盆腔积液、假孕囊、心管搏动阳性检出率均高于腹部B超（P＜0.05）。见表2。

表2两种方式具体诊断情况分析[n（%）]

3讨论

异位妊娠极易造成患者子宫破裂，导致大出血，严重威胁早期妊娠女性生命安全。因此，提高异位妊娠阳性检出率成为临床关注的重点。

目前，早期诊断异位妊娠以B超检查为主，该检查方式通过影像对患者盆腔情况进行显示，从而明确异位妊娠情况，包括病灶状态、大小、与邻近组织之间的关系等。同时，B超属于无创检查方式，具有操作简单、费用低廉、能重复检查等优点，是临床诊断异位妊娠的重要辅助工具。B超检查包括阴道B超、腹部B超两种检查方式，其是根据超声探头的使用方式进行归类。相关研究表明，两种检查方式中，阴道B超对患者子宫及其附件、病灶等的显示更加清晰，诊断结果更加准确。本文将两种检查方式进行对比研究，结果显示，阴道B超阳性检出率高于腹部B超（P＜0.05）。该结果与相关研究结果一致，充分说明经阴道B超确诊异位妊娠的准确性。该结果与两种检查操作方式关系密切。阴道B超检查前无需患者充盈膀胱，降低患者检查不适感，减少对子宫腔的刺激，子宫腔情况能更加清晰呈现在阅片医生眼前。腹部B超是通过腹部对患者宫腔进行查看，由于腹部脂肪较厚，会导致超声影像不清晰等结果，影响诊断准确性；同时，腹部B超检查的移动范围有限，无法检测患者子宫腔内病灶细节，因此，与阴道B超相比，其阳性检出率较低。

综上所述，与腹部B超相比，阴道B超在检出异位妊娠中更具优势，具有较高阳性检出率，能为临床诊断提供更具科学的诊断依据。值得临床广泛使用。

参考文献：

[1]张建国, 方开峰, 韩路. 经腹部超声联合经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值[J]. 安徽医药, 2016, 20(1):152-153.

[2]巩永恒, 董晓西. 依托咪酯与异丙酚全麻诱导对宫外孕腹腔镜手术循环系统和麻醉深度的影响比较[J]. 中国生化药物杂志, 2016, 36(9):85-88.

[3]刘光兰, 叶校根, 袁磊, 等. 腹部B超、血清βHCG、孕酮、雌二醇分别及协同对宫外孕早期诊断的临床价值[J]. 中国地方病防治杂志, 2016, 031(007):799.

[4]曹照梅. 阴道超声诊断异位妊娠的临床价值[J]. 中外女性健康研究, 2015, 21(21):28-28.

[5]王艳, 申志扬. 阴道彩超用于77例异位妊娠的临床诊断[J]. 中国疗养医学, 2015, 24(8):0-0.

[6]陈露, CHENLu. 经阴道超声诊断宫外孕的临床分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2015, 14(1):52-53.