口服雌激素、孕激素、避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果对比

口服雌激素、孕激素、避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果对比

李芹

山东省泰安市岱岳区妇幼保健院 妇保科， 山东 泰安 271000

【摘要】目的：分析口服雌激素、孕激素、避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果对比。方法：选择我院青春期功能性子宫出血患者共150例，数字表随机分2组每组50例，对照组的患者给予雌激素服用，观察组1给予孕激素，观察组2给予避孕药物。比较三组出血控制时间、完全止血的时间、完全止血成功率。结果：观察组1和观察组2出血控制时间、完全止血的时间短于对照组，完全止血成功率高于对照组，P＜0.05。结论：口服雌激素、孕激素、避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果确切，而其中，孕激素、避孕药治疗效果更好，优于雌激素。

【关键词】口服雌激素；孕激素；避孕药；青春期功能性子宫出血；效果；对比

青春期功能失调性子宫出血是指在患者下丘脑-垂体-卵巢性腺轴建立的早期，由于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴不够稳定而发生的疾病。月经周期紊乱，月经期长短差异很大。月经期大量出血属于本病的主要症状，会对广大患者的身体健康、生活、学习和工作造成严重不良影响。使患者承受生理和心理等层面的巨大压力。青春期功能性子宫出血是指患者月经不调，闭经几个月后突然大量出血。病情较重的患者还会出现失血性休克，对患者的健康构成极大威胁。这种疾病可能发生在女性的月经初潮和更年期之间。据权威数据显示，青春期约占所有功能性子宫出血患者的20%^[1]。在目前的临床实践中，本病的治疗方法多种多样，疗效也各不相同。结合青春期功能性子宫出血的疾病特点，在常规药物止血治疗的基础上，应更加重视辅助和建立生殖器的正常功能。以往以性激素治疗促进神经内分泌调节功能恢复为主要治疗方法，但疗效不理想[2]。本研究分析了口服雌激素、孕激素、避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果对比，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月-2020年1月青春期功能性子宫出血患者共150例，数字表随机分2组每组50例。其中，对照组年龄12-17（15.55±1.21）岁。病程3-24d，平均（17.24±2.55）d。观察组1年龄12-17（15.34±1.26）岁。病程3-25d，平均（17.56±2.55）d。观察组2年龄12-17（15.45±1.46）岁。病程3-25d，平均（17.67±2.67）d。三组统计学比较显示P大于0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组的患者给予雌激素服用，给予倍美力，每天1.25-3.125mg，分为3次服用，止血后继续服用3天之后减少三分之一的用药量，3天减少1次直至1片剂量维持治疗，治疗2周后血红蛋白大于10g/L的情况下增加4mg安宫黄体酮治疗，1周后停药。

观察组1给予孕激素，给予左炔诺酮，每次1-2片，12小时一次，止血后继续服用3天之后减少三分之一的用药量，直至1片剂量维持治疗。

观察组2给予避孕药物。采取妈富隆，每次1-2片，12小时1次，止血后继续服用3天之后减少三分之一的用药量，3天减少1次直至1片剂量维持治疗，用药21天血红蛋白大于10g/L的情况下停药，等待撤药性出血。

1.3观察指标

比较三组出血控制时间、完全止血的时间、完全止血成功率。

1.4统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x²统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1三组出血控制时间、完全止血的时间比较

观察组1和观察组2出血控制时间、完全止血的时间短于对照组， P＜0.05。

观察组1的出血控制时间、完全止血的时间分别是13.21±2.91h和20.21±2.56h，观察组2的出血控制时间、完全止血的时间分别是13.56±2.78h和20.56±2.45h，而对照组的出血控制时间、完全止血的时间分别是22.34±2.21h和29.34±2.91h。

2.2完全止血成功率比较

观察组1和观察组2完全止血成功率98.00%和96.00%高于对照组的78.00%，P＜0.05。

3讨论

过去临床上经常使用雌激素，原因是雌激素能促进子宫内膜快速增殖，促进创面修复，达到止血的目的。然而，雌激素治疗的缺点是耐受性差、剂量大、副作用多。因此，寻找更好的治疗方法是临床上的关键问题。

左炔诺孕酮是一种人工合成的19-去甲睾酮孕酮，即孕酮。黄体酮在子宫内膜中具有最强的子宫内膜转化功能，在子宫内膜周期中转化自然孕酮。连续应用可使子宫内膜萎缩，达到止血效果。停药后子宫内膜完全脱落，起到刮宫作用，从而有效治疗功能性子宫出血^[2-3]。

研究表明，该病出现的主要原因是患者孕酮相对不足，而雌激素水平相对较高，治疗时通常只需补充孕酮即可。由于短效避孕药妈富隆主要含有有效的雌孕酮，可抑制脑垂体LH水平，增加卵泡成熟激素分泌，减少卵泡生成，减少停药后出血量，因此第三代避孕药联合黄体酮治疗青春期功能失调性子宫出血可达到快速止血、彻底治疗的效果

^[4-5]。

本研究的结果显示，观察组1和观察组2出血控制时间、完全止血的时间短于对照组，完全止血成功率高于对照组，P＜0.05。

综上所述，口服雌激素、孕激素、避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果确切，而其中，孕激素、避孕药治疗效果更好，优于雌激素。

参考文献：

[1]雷蕾.口服雌激素、孕激素、避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果比较[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(01):55+57.

[2]沈薇,孟凡秀.服雌激素、孕激素、避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(16):33-34.

[3]张惠琴.口服雌激素、孕激素、避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果分析[J].中外女性健康研究,2017(22):82+91.

[4]程晓秋,楚庆霞.探讨口服雌激素、孕激素、避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果[J].智慧健康,2017,3(14):117-118.

[5]孙春玲,袁桂兰,章颖.口服雌激素、孕激素、避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果[J].中国妇幼保健,2011,26(16):2551-2553.