护理单元高危用药管理中品管圈的应用研究

护理单元高危用药管理中品管圈的应用研究

刘奇 唐思 曾伶

西南医科大学附属中医医院重症医学科 646000

【摘要】目的：探讨护理单元高危用药管理中品管圈的应用效果。 方法：以提升护理单元高危用药管理水平为主题，开展品管圈活动，在多个护理单元中挑选50名护士与药士，对比品管圈实施前后本院护理单元高危用药管理（高危药品标识A1、护士对高危药品的认知程度A2、高危药品单独存放A3、抢救车高危药品的封装程度A4、药品多次使用的开封时间记录A5、镇静和麻醉药物使用记录的完整度A6）评分。 结果：实施品管圈之前，50名护士的高危用药管理评分无显著差异，品管圈应用后，高危用药管理各项评分均高于实施前，P<0.05，差异有统计学意义。 结论：品管圈的有效应用下，护理单元高危用药管理水平显著提升，值得推广。

【关键词】护理单元；高危用药管理；品管圈

前言：品管圈，主要是为解决工作问题、增强工作效率在同一工作场所由5-12人自发构成一个团队，团队间相互分工合作，应用品质管理工具进行分析，解决工作内遭遇的问题，改善业绩。在医疗领域的多个方面，品管圈都有涉入，提升了服务质量，增强了医疗安全。高危药品用药时，一旦出现错误，将引发重大医疗事故。而用药错误的可能原因包括：高危药品标识不准确、护士对高危药品的认知程度不足，高危药品与普通药品未分开存放，药品多次使用未记录等。为避免高危用药错误，应加强用药管理。本文对护理单元高危用药管理中品管圈的应用效果进行报道。

1材料与方法

1.1一般资料

本院于2018.05-2019.05开展品管圈活动，由10个护理单元参与其中，参与护士共有46名，药士4名，男18例，女32例，年龄在24-43岁，中专学历5名，大专学历21名，本科学历24名。这些护士来自于中，均自愿加入活动中。依照品管圈开展前后分为两组，由同批护士参与，临床资料具有同质性，P>0.05，可比。

1.2方法

1）建立品管圈。护理部通知，为解决医院近期遭遇护理问题，以自愿原则构建品管圈，本次活动由10个临床护理单元构成，50名护士均自愿加入，每个护理单元挑选一名组长，可由高资历护士长担任。2）确定主题。以“增强护理单元高危用药管理质量”为活动主题。3）拟定计划。计划该品管圈活动历时21周，前7周确定活动主题，调查高危用药管理常见问题，分析原因，制定措施；第8-16周，确定效果；第19-21周，持续优化。4）现状调查。为保障品管圈活动的顺利展开，护理部门应与医药学部门加强沟通，由其委派4名专业药学人员参与其中，为护士咨询药学知识提供便利。以问卷方式调查高危药品管理中常见问题，结果发现：高危药品标识、护理对高危药品的认知程度、高危药品单独存放、抢救车高危药品的封装程度、药品多次使用的开封时间记录、镇静和麻醉药物使用记录的完整度六方面最为常见。为便于后续管理，以A1-A6表示上述六个项目。5）改进。根据常见问题制定改进措施，并对品管圈实施前后进行评分。

1.3观察指标

将调查中出现频率较高的六项问题化为6个具体指标，分别为：高危药品标识A1、护理对高危药品的认知程度A2、高危药品单独存放A3、抢救车高危药品的封装程度A4、药品多次使用的开封时间记录A5、镇静和麻醉药物使用记录的完整度A6。每个指标总分为10分，分值越高，表示护理单元高危药品管理水平越高。

1.4、统计学方法

以SPSS 18.0分析医学数据，以 ±s格式书写计量资料，以T值检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

品管圈实施后，护理单元高危药品管理6项（高危药品标识A1、护理对高危药品的认知程度A2、高危药品单独存放A3、抢救车高危药品的封装程度A4、药品多次使用的开封时间记录A5、镇静和麻醉药物使用记录的完整度A6）评分均高于实施前评分，P<0.05，差异有统计学意义，具体见表1。

表1：护理单元高危用药管理评分对比（ ±s，n=50）

3讨论

品管圈早期出现时，主要是为了增强企业的生产效率，优化企业流程，随着品管圈在医学管理领域的应用，大量实践表明，品管圈有效提升了护理质量。现阶段，国内外越发重视高危用药管理，因为，高危药品在使用中，一旦出现差错，将为患者带来严重伤害，所以，品管圈在高危用药管理上越发普及。在本次研究活动中，通过问卷调查，发现诸多高危用药问题，通过开展品管圈活动，无需额外投入成本，既提升了护士对高危药物的认识，也增强了高危用药管理质量。本研究表明，在品管圈实施前，护士认为“高危药品标识、护理对高危药品的认知程度、高危药品单独存放、抢救车高危药品的封装程度、药品多次使用的开封时间记录、镇静和麻醉药物使用记录的完整度”是影响高危用药管理的主要问题，品管圈活动实施后，A1-A6管理评分均上升，P<0.05，差异有统计学意义。可见，品管圈实施，全面提升了高危用药的管理水平。

综上所述，在高危用药管理上，品管圈的应用，护士高危用药管理水平明显提升，增强了高危用药安全性，降低了患者风险发生，值得临床推广。

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