亨特综合征病因病机和近 10年中医治疗概况

亨特综合征病因病机和近 10年中医治疗概况

李云飞 李侠 裴少强 刘志炳 周丹

安徽中医药大学 安徽 合肥 230000

摘要：亨特氏综合征多是由蛇串疮引起的一种比较常见的周围性面瘫，当机体免疫力下降时，病毒被激活主要累及面神经、听神经的膝状神经节。因其发病率较高，且症状较其他面瘫类型更为严重, 不论是自觉的剧痛感还是心理承受的形象的压力都令患者倍感无助，若不经过恰当的治疗，病人的恢复达不到理想中的效果。现整合近10年最新中医治疗本病的方法，希望为后来对于本病的研究治疗提供有价值的参考依据。

关键词：亨特综合征；病因病机；中医治疗

亨特综合征，也称为Hunt面瘫，大多数会出现单侧耳周剧痛伴有疱疹，同侧周围性面瘫（鼻唇沟变浅或消失，龇牙时口角明显下垂，鼓腮不能完成，舌前2/3味觉消失）还可伴有听力的下降和平衡失调。带状疱疹病毒是一种潜伏性病毒，其可在人体第七、八对颅神经内潜伏，时机适宜时可发病，故发病具有隐匿性。具有典型的临床症状并将中枢性面瘫、中耳内感染性病变或者出现占位现象、其他疱疹类疾病排除在外，本病不难诊断。西医上对于本病病因没有明确的解释，暂时不明，病理机制认为是带状疱疹病毒感染面神经，从而局部出现炎症, 导致微血管痉挛,而使神经缺血、缺氧，从而致使面神经水肿变性。但祖国医学对此给出十分详细的病因病机分析，以下着重讲述。而且本病在西医临床上也没有效果特别显著的治疗方法，普遍使用的是糖皮质激素的冲击治疗、抗病毒治疗及维生素类B1和B12等营养面神经改善微循环，但效果差强人意，预后不能达到期望值，更是由于激素使用后出现的各种不良反应使患者难以接受。^[1]中医上可以通过中医药的辨证施治、针灸、闪罐、推拿等方法，在一定程度上提高本病治愈和好转率。

一、中医病因病机

中医则认为，由于人体正气不足，卫外不固，而手足三阳经聚于面部，经络表浅，易受风寒湿等外邪侵袭、或热毒趁虚而入，或体内肝胆火盛， 湿热内蕴侵及少阳、阳明经脉，使其气血壅滞，脉络失和，失于濡养，而致筋肉弛缓。

1.1风邪入络

伤于风者，上先受之，故人体头面部易受风邪侵袭。风性主动，致病动摇不定，若颜面部受风邪侵袭，可致颜面部肌肉抽搐、甚至口眼歪斜。因面部受风邪侵袭，致使气血运行受阻，气血不能外达，则面部失于濡养而发为此病。

1.2正虚邪侵

本病以正气亏虚，邪气趁虚而入为根本，人体正气无力鼓动邪气外出，病程日久，耗伤气血，导致血瘀闭阻经络，无法为面部经络输送营养物质。《 诸病源候论》中曾言：“体虚受风，风邪可入于夹口之筋。足阳明之筋循于口且偏虚，风乘之则其筋脉受风而偏急不调，故令口喎僻。”

1.3热邪

面部经脉受风热之邪侵袭，导致气血壅滞，面部失养发为此病。《灵枢·经筋》中有“足阳明之筋……其病卒口僻, ……有热则筋弛纵缓，不胜收故僻。” 脾胃为后天之本，可化生气血，内生热邪壅滞于足阳明胃经，致气血化生不足经筋失养，则发为口眼喎斜。

1.4耳部与面瘫的联系

《扁鹊心书》一书中曾言：“贼风入耳, 口眼歪斜”。从现代医学角度来看, 面神经走行于耳后的茎乳突孔至耳前, 分布于面部；本病正是HZV感染耳部所致,由此 可见古人记载的耳窍与面瘫之间的联系, 与西医学对于亨特氏综合征的认识研究是一致的。在统计的63部古籍记载治疗面瘫的常用腧穴中, 耳部周围都是应用频次较高的穴位，例如翳风, 听会, 完骨。^[2]

二、 中医治疗方法

2.1方药：根据中医望闻问切四诊合参，对本病进行辨证施治，以较为多见的风邪入络证为例，王庆其用方组成：丹参 30 克、鸡血藤 30克、川芎 15克、僵蚕15克、天麻 12克、赤芍 12克、徐长卿12克、王不留行 12克、白蒺藜 12克、蝉蜕 9克、细辛 6克、生甘草6 克。用此方加减治疗21天，口、眼正，两侧鼻唇沟、额纹对称，面部功能恢复正常。^[3]

2.2针灸

针灸选穴根据患本病时间的长短而有所不同，七天之内属于急性期，以祛除邪气为主，故以风池、合谷、曲池、太阳等为主穴用以祛邪通络，配太冲、足临泣清利肝胆；两周到三周属于恢复期，多气血不足, 宜祛邪与扶正兼顾 ，故以局部取穴配合三阳经远端穴位；三周以后归于后遗症期，此时邪去正虚, 气血亏损, 以扶正调理脾胃为主，补气养血，取面部局部穴位配公孙、血海、冲阳、足三里等穴位。^[4]

2.3闪罐

闪罐产生效力的机制是运用人工的不断吸附和拔除而产生的机械刺激（负压及摩擦生热），通过人体反射弧，传到中枢神经系统，从而调节神经功能与脏腑之间的平衡关系。杨菊等研究证明治疗组（使用循经闪罐疗法）患者的症状比普通留罐的患者明显改善，甚至消失，且病情不易反复，治愈率明显提高。^[5]

2.4推拿

面部推拿可使局部生热，起到祛风散寒通络的作用。通过对面部神经、血管的刺激, 面神经产生兴奋, 加速代谢, 改善面部血液循环, 促进水肿消退, 利于面神经功能的恢复。

^[6]

在临床上这些方法常常联合使用，并经研究证明联合应用治疗亨特综合征效果常常优于单一方法的运用。如刘守亮等选择患本病七天左右的患者，治疗组给予中医方剂+西医抗病毒、营养神经常规+针灸治疗（方剂为：柴胡解毒汤；西医常规：阿昔洛韦注射液50mg+地塞米松10mg+5%葡萄糖250ml或生理盐水250ml 静滴，同时肌注维生素B1、维生素B12；针刺阳白、太阳、地仓、颊车、风池、合谷等穴。以上述西医常规治疗并中频电流理疗作为对照组。结果中西针的联合显著优于西医常规治疗。^[7]孟鋆等人选取发病在7天之内的患者作为研究对象，治疗组口服龙花解毒活血汤剂。药物包括（g）：龙胆草 12、金银花12 、夏枯草12、生地黄10、泽泻12、当归12、桃仁10、红花10、全蝎3、蜈蚣1条、僵蚕10、生甘草10， 并随证加减 ，同时配合常规针刺治疗，再以三棱针点刺放血治疗：患侧耳尖、完骨穴、太冲穴。常规针刺治疗的患者作为对照组。结论是针药联合治疗比单纯针灸治疗的有效率高。^[8]

三、 小结

亨特综合征发病急性期，西医治疗关键在于根据病情的严重程度使用激素，必要时进行大剂量冲击治疗，目的是快速消除面神经水肿，改善神经的供血供氧。中医急性期疏风清热为主，针灸耳面部经穴腧穴，刺激宜轻，忌用电针；恢复期益气活血通络为主，针刺加电针给予中等刺激强度电疗；后遗症期补气益血为主。针对本病，虽然使用西药进行抗炎、抗病毒和营养神经的方法作用强而起效快， 但随之而来的副反应比较明显；中医通过辨证论治，拟方用药产生效用的时间较长,但可能有些人对中药不耐受而产生轻微的副作用，多数不明显；针灸、推拿和拔罐治疗通过外力刺激辅助自身调节,几乎没有副反应。^[9]

参考文献：

[1]迟倩慧,尹伟豪,张蕾,曲宝平,王蒙蒙,刘颖.基于数据挖掘探讨针灸治疗亨特综合征选穴规律[J].山东中医药大学学报,2020,(03):261-266.

[2]李学智,梁繁荣,刘保延,吴曦.口的病因病机探讨[J].中国中医基础医学杂志,2009,(03):174-175+199.

[3]上海中医药大学附属龙华医院 王秀薇 王少墨 柳涛 戴彦成.王庆其治亨特氏综合征案[N].中国中医药报,2017-03-31().

[4]徐建超,孟智宏.针灸治疗亨特氏综合征的研究进展[J].湖南中医杂志,2017,(12):167-169.

[5]杨菊,岳俊林.循经闪罐法治疗周围性面瘫的效果观察[J].名医,2019,(12):53.

[6]张耀中.推拿配合闪罐治疗周围性面瘫的临床疗效观察[J].按摩与康复医学,2019,(01):16-18.

[7]刘守亮,王东雁,贺天喜.中西医结合治疗亨特氏综合征40例[J].中国中医药科技,2010,(02):176-177.

[8]孟鋆,刘华新.针药结合治疗亨特氏综合征120例[J].中国中医急症,2013,(09):1606-1607.

[9]耿文中.针灸为主治疗亨特综合征32例[J].上海针灸杂志,2007,(07):19-20.

作者简介：

姓名：李云飞1998-11-01，性别：女，民族：汉，籍贯：安徽宿州，学历：本科，单位：安徽中医药大学