手汗症患者术后使用不同引流装置的效果探讨

手汗症患者术后使用不同引流装置的效果探讨

陈丽 窦晓露 李桃平 金素

西南医科大学附属医院 1.胸外科 2.护理部 3.临床护理研究室 四川泸州 64600

Effect of different drainage devices in patients with hand hyperhidrosis after operation

Chen Dou Xiaolu Li Taoping

Affiliated Hospital of Southwest Medical University 1. Thoracic surgery 2. Nursing Department 3. Clinical Nursing Research Office, Luzhou, Sichuan 64600

摘要：目的 探讨两种引流装置在手汗症患者术后的效果。方法 回顾性分析自2012年8月至2020年8月在西南医科大学附属医院胸外科行手汗症患者，分成两组，一组患者使用传统胸腔闭式引流水封瓶作为对照组（35例），另一组使用负压球引流作为实验组（30例）。统计患者的性别，年龄，吸烟史及患者在院时间。结果 使用负压球引流的患者无论在术后住院时间以及总住院时间方面都比有水封瓶引流的患者短，两组的差异有明显统计学意义（P<0.05）结论 负压球细管引流对于手汗症术后快速康复推进有较好的作用。

Abstract: Objective To explore the effect of two drainage devices in patients with hand hyperhidrosis. Methods From August 2012 to August 2020, the patients with hyperhidrosis were pided into two groups. One group used the traditional closed drainage bottle as the control group (35 cases), the other group used negative pressure ball drainage as the experimental group (30 cases). Statistics of the patient's sex, age, smoking history and patient stay in hospital. Results The patients with negative pressure balloon drainage were shorter than those with water-sealed bottle drainage in terms of postoperative hospitalization time and total hospitalization time, and the difference between the two groups was obvious Conclusion (P<0.05) negative pressure tube drainage has a good effect on the rapid recovery of hand sweating.

关键词：手汗症；负压球；快速康复；

Keywords: palmar hyperhidrosis; negative pressure ball; rapid recovery;.

传统的胸腔闭式水封瓶引流为了保证胸腔内的引流通畅, 会适当的增加引流管硬度和大小是传统胸外科医师的共识。传统的水封瓶引流不彻底, 胸腔穿刺率高, 引流管较粗、质偏硬、刺激性较大, 患者感受疼痛剧烈, 在临床上会使患者不愿意咳嗽排痰和不利于肺复张等[1]。在加速康复的理念下，应用了负压球引流装置，并取得了较好的效果，本研究在负压球引流装置在手汗症术后患者中的应用效果。

1临床治疗与方法

1.1一般资料

方便选取本院胸外科65例原发性手汗症患者为研究对象, 依据治疗方法不同分两组。实验组 (30例) :男21例, 女9例;年龄15～35岁, 平均 (21.6±3.3) 岁，对照组 (35例) :男24例, 女11例;年龄18～38岁, 平均 (22.3±4.1) 岁; 两组一般资料的差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可参考的价值。

1.2方法

对照组 (传统胸腔闭式引流水封瓶)：:本组患者胸腔引流采用普通硅胶材质的胸管，外接水封瓶, 缝合切口并固定胸管。观察瓶中有气泡溢出, 妥善固定导管及连接处, 防止滑脱、漏气, 术后定期更换水封瓶, 密切观察水封瓶水柱波动情况。

实验组（负压球细管引流）：本组患者胸腔引流细管连接负压球，在挤捏负压球呈凹陷时, 关闭扣带使其呈负压吸引状态, 等到负压球内全部膨胀起后开启扣带, 挤压内容物入容器计量后再次按捏负压球关闭扣带, 如此反复。胸部X线检查无异常后拔除引流管，一般24 h引流量不足50 ml即可拔除。

2结果

2.1对比观察两组拔管时间、住院时间等基本治疗指标, 统计并发症。

2.2实验组置管后疼痛、皮下血肿、感染发生率均低于对照组, 差异有统计学意义。

3讨论

手汗症是人体交感神经系统功能紊乱所致,常在儿童或青少年时期发病,主要表现为双侧手掌多汗,常合并足底及腋下多汗,严重者影响学习、生活及社交,引起焦虑情绪甚至产生抑郁[2]，大多数患者没有明显的器质性病因，手术治疗大多为微创下行T2,T3交感神经切断术。传统的胸腔闭式引流管外接的是水封瓶，瓶体笨重携带不便，患者易牵拉疼痛，给患者术后康复训练造成诸多不便，对于胸腔术后患者的快速康复是不利的。与水封瓶相比, 负压球带有单向阀, 密闭性好, 不需要每日更换引流瓶中生理盐水, 能有效防止逆行感染;负压球引流袋更易于携带, 便于护理, 可挂于腰间, 能提早下床活动[3],鉴于此，本研究拟评价负压球引流与传统胸腔闭式引流水封瓶对手汗症手术患者术后快速康复的作用。常规胸腔闭式引流瓶已在临床使用多年，具有一定的优势，比如产品价格经济。二十多年临床使用经验，经受住市场考验,临床习惯水柱波动观察。水封式引流仍是最直观的引流方式，气胸患者使用水封瓶可较直观反映漏气程度。但是常规胸腔闭式引流瓶也具有一定缺点，比如产品体积庞大、瓶体重、不易携带。产品易打翻，破损产品非预期使用，引流管易脱落。负压球的管细、质软、刺激性小, 可明显减轻局部疼痛, 有利于患者咳嗽、排痰和早期下床活动。它能及时引出胸腔的渗血，渗液，减轻感染风险，加速愈合，降低术后并发症。

综上所述, 负压球引流在手汗症术后胸腔引流时起效迅速、效果确切, 可有效减轻患者疼痛, 促进快速康复的推进。

参考文献

[1]吴铁城，张剑玲，靳振生，负压球细管引流在胸外科的临床应用，中国胸心血管外科临床杂志2010年06期，ISSN：1007-4848

[2]许博, 陈献国,王叶萍,胸腔镜下T4胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床研究,浙江医学教育，2020年3期 ISSN：1672-0024

[3]杜铭祥，陈志峰，赵海鹰 ，负压球超细管引流治疗自发性气胸的效果分析，齐齐哈尔医学院学报，2018年4期 ISSN：1002-1256