急救一体化护理模式在急性心肌梗死患者中的应用效果

急救一体化护理模式在急性心肌梗死患者中的应用效果

高秀梅 贾秋彦 于大利 张文越 丁兰 任宇婕

大庆市人民医院 黑龙江 大庆 163316

摘要目的：在急性心肌梗死患者中应用一体化急救护理模式有哪些临床效果方法：选取2019年1月至2020年1月在我院治疗急性心肌梗死的患者人100平均分成两组。一组实验组对患者进行一体化急救护理模式，对照组对患者进行常规护理模式。对比两组患者的临床治愈率与死亡率；对比两组的抢救时间与住院时间。结果：实验组的临床治愈率为88%。死亡率为10%。对照组的临床治愈率为70%。死亡率为24%。实验组的临床治愈率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组（p<0.05）。实验组的抢救时间与住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论：对急性心肌梗死的患者进行一体化急救护理管理可以降低患者的死亡率，提高临床治愈率,减少患者的住院时间，值得在临床上推广应用。

关键词：急救;一体化;急性心肌梗死;护理模式

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。自2002年起，急性心肌梗死的发生率总体呈上升趋势。和以前相比，农村地区发生率明显增加，部分年份的农村地区发病率甚至超过城市。2016年，城市急性心肌梗死的死亡率是58.69/10万，农村为74.72/10万。此外，45岁以下人群急性心肌梗死的发病率呈逐年上升趋势，而45岁以上人群发病率呈逐年下降趋势。急性心肌梗死一旦发生，就必须要尽快的到医院就诊，尽量在最短的时间内去除血栓等因素，让冠状动脉血流再通，能够继续的给心肌细胞提供氧气和养分，让已经出现问题的心肌细胞逐步的恢复^[1]。但如果要错过了最佳就诊时间，心肌细胞的坏死往往不能恢复，就会造成像心力衰竭，甚至心源性休克等严重的后果^[2]。本文通过对急性心肌梗死患者中应用一体化急救护理模式与常规护理模式进行对比，探讨护理的重要性，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2020年1月在我院治疗急性心肌梗死的患者人100平均分成两组。两组患者在年龄，性别，文化程度及地域上的分布均无显著性差异（p＞0.05），无统计学意义。所以是单一变量，具有可比性。一组实验组对患者进行一体化急救护理管理艺术，对照组对患者进行常规护理，对比两组。患者的临床治愈率与死亡率对比两组的。抢救时间与住院时间。

1.2方法

1.2.1对照组使用常规护理模式。

1.2.2实验组使用一体化急救护理模式。1、现场护理：在发现急性心肌梗死之后，尽量积极入院，争取最佳的时机溶栓或者是支架。在没有到达医院之前可以含服硝酸甘油，会有助于症状的缓解。要尽量保持患者平稳的心态，做好安抚，防止过度紧张、焦虑，有利于减轻症状。2、一体化护理：建立急救护理管理小组，对急性心肌梗死患者的急救工作进行直接管理，保障一体化急救护理管理工作能够顺利完成；提供一体化抢救设备，保证这些急救设备能够随时使用，当患者有危险出现的时候能够立刻的投入使用；建立一体化抢救护理制度和流程，对患者的各类症状和生命体征进行观察分析。观察患者心率血压及呼吸变化，保持大便通畅，防止大便用力，控制血压，避免患者情绪激动。3、出院指导：患者出院后每月进行电话随访，记录患者的用药情况及每月健康状况，出院后规律的服用药物，要保持良好的生活方式，戒烟酒，做到低盐、低脂、清淡饮食。定期到医院复查心电图、心脏彩超、血糖、血脂，根据结果及时调整药物治疗。每月定期召开健康讲座，通知并鼓励患者及其家属积极参与，并组织症状控制良好的患者主动分享自身治疗的经验，提升患者的信心及自我管理能力。

1.3统计学方法

采用统计学的软件进行检验处理项目包含两种类别。一类是计数资料，以（x±s）进行表述，以t值进行检验；另一类是计量资料，以n（％）进行表述，以X2进行检验。利用患者的检验值进行计算，最后可得出P值，当P＜0.05时，表示患者组间的观察项目存在差异性。

2结果

2.1实验组的临床治愈率为88%。死亡率为10%。对照组的临床治愈率为70%。死亡率为24%。实验组的临床治愈率明显高于对照组。死亡率明显低于对照组（p<0.05）。数据有差异性，具有统计学意义。结果表明，对急性心肌梗死的患者进行一体化急救护理管理可以降低患者的死亡率，提高临床治愈率，详见表1。

2.2实验组患者的住院时间为7.86±5.55天，对照组患者的住院时间为13.99±7.47天，实验组的住院时间明显低于对照组。（p<0.05）。数据有差异性，具有统计学意义。结果表明，对急性心肌梗死的患者进行一体化急救护理管理减少患者的抢救时间与住院时间，详见表2。

表2两组患者的住院时间

3讨论

急性心肌梗死简称AMI，是指急性心肌缺血性坏死。是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的急性缺血，导致心肌细胞死亡^[3]。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高，以及心电图进行性改变^[4]。可发生心律失常、休克或心力衰竭，属于急性冠脉综合征的严重类型。对急性心肌梗死的患者进行一体化急救护理管理可以降低患者的死亡率，提高临床治愈率,减少患者的抢救时间与住院时间，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]于春秋.探讨一体化急救护理管理在急性心肌梗死患者中的应用效果分析[J].中国伤残医学,2015,(18):143-144.

[2]游锦燕,黎菁,符春梅,等.无间隙护理模式在急性心肌梗死患者急诊急救过程中的应用效果[J].国际护理学杂志,2020,39(7):1278-1281.

[3]邓应美,李玉文.优化急诊护理和常规护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果[J].中国当代医药,2016,v.23;No.419(4):192-194.

[4]唐莉,冯健兰,杨雨竹,等.急诊护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用效果[J].国际护理学杂志,2019,38(12):1830-1833.