新冠病毒与多方面治疗手段

新冠病毒与多方面治疗手段

苏玮乐

江苏省梁丰高级中学，江苏省张家港市 215600

摘要：本文探讨针对于新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情，为新冠病毒患者提供比较全方位的多样治疗手段。本文所提及的治疗手段包含血清治疗，抗体治疗，病毒疫苗，T细胞治疗，中药治疗，抗炎药物治疗，高压氧舱和血液置换，以及支持治疗。

关键词：新型冠状病毒肺炎，免疫学，T细胞治疗，中药，抗体

2019年12月中旬，中国武汉爆发了由新型冠状病毒（Coronavirus 19, COVID19）引起的肺炎疫情，随后肺炎疫情迅速蔓延至全球各地。截止至2020年6月16日，全球218个国家和地区累计病例已经达到8092109例，死亡病例439727例。自2019年末新冠疫情开始，全球的死亡率居高不下，就连生物医学及其发达的美国都有超过10万人死于新冠病毒肺炎。目前针对新冠病毒，世界范围内并没有特效药，而疫苗仍然处于制作阶段。为了给临床治疗提供更多样的治疗方法，通过查阅文献，结合免疫学的相关内容，一线治疗经验过往针对其他类型的冠状病毒肺炎的治疗经验，总结出各种治疗方法的疗效，操作过程以及注意事项。

1. 传统血清治疗：从康复的患者体内抽出血液，分离血清，将血清注射到人体内，实际上是利用康复者血清中的特异性病毒抗体发挥作用。

2. 抗体治疗：人工合成新冠病毒的突变蛋白肽段，作为“鱼饵”，然后筛选出康复患者血清中的抗体，对抗体进行氨基酸测序，然后制备基因工程抗体。也可以采用杂交瘤技术，筛选出中和抗体

3. 病毒疫苗：将失活或者完全死亡的病毒制作成疫苗，打进人体内，但是考虑到病毒已经变异，意义不大，而且研发时间长。但是，某些病毒的基因变异之后仍然保留变异前的特征，所以病毒疫苗有可能可以产生部分免疫；而且病毒疫苗历史比较悠久，技术比较成熟，目前仍然是热门研究方向。

4. T细胞注射：从T细胞对肿瘤的治疗来看，经过培养后的T细胞的靶向性非常好，大部分的肿瘤患者病情都能得到缓解，我们可以便利用T细胞的高靶向性来对付新冠病毒。考虑到部分患者的抗体治疗效果不佳，T细胞治疗可能是另一个有效的方案，因为T细胞的功能是对付病毒和肿瘤细胞，具有特异性，对病毒能造成大量的杀伤。从康复的患者体内抽取血液，将血液分层，用淋巴细胞分离液取分层血液中白细胞（包括T细胞和树突状细胞）的部分，然后放入环境适宜的培养装置中，在培养过程中加入减毒或者死亡的新冠病毒，使得这些细胞经过一段时间的培养后，能对新冠产生特异性免疫，然后待数量足够时，注射入患者体内，这种人工培养的T细胞便会大量增殖并且可以在宿主内存活和增殖，分化为对COVID19产生记忆的T细胞，杀死新冠病毒。但是剂量上要注意，采用少量多次，否则会引起细胞因子风暴。根据T细胞在肿瘤治疗应用的经验上，除了要防止细胞因子风暴外，还要注意人工培养的T细胞在人体内造成的不良反应T细胞之间的互相残杀和由于发育不完全和增殖障碍而导致的脱靶毒性.。

5. 糖皮质激素治疗：糖皮质激素可以阻断细胞因子的合成，有很强的抗炎，免疫抑制，抗病毒，抗休克的作用。但是糖皮质激素会抑制免疫系统的运作，此时像是细菌等其他病原体就会趁虚而入，所以使用糖皮质激素的话，需要和足量抗生素一起配合使用，既能抑制炎症反应，又能防止细菌的侵入；这种方法对于重症患者来说十分必要，但是一旦患者病情从重症转为轻症，则要停止使用糖皮质激素。

6. 中药治疗

经过数月的抗疫，研究人员发现中药在新冠病毒治疗方面有着举足轻重的作用，尤其是以下三种药物：金花清热颗粒，连花清瘟胶囊和血必净。金花清热颗粒和连花清瘟胶囊在中药里都属于清热解毒的药物，这两种药物的成分皆可抑制病毒的复制。血必净也可以降低病毒酶的活性，从而抑制病毒的复制；与此同时，血必净还可以减少细胞因子的表达，直接减轻细胞因子风暴。除此之外，血必净可以活血化瘀，清除血液中形成的微血栓，避免患者患上弥漫性凝血障碍。其他的中药像是小柴胡汤和人参败毒散，亦有清热解毒，消炎的作用。

7. 高压氧舱和换血

由于患者的气管被大量黏性分泌物堵塞，对于一些重症患者用呼吸机也无济于事因为氧气无法通过堵塞的气管。高压氧舱可以用巨大的压力将氧气输入患者体内，防止其窒息而死亡。细胞因子是导致炎症的主要原因，如果细胞因子的数量得到减少，那么炎症反应也会得到缓解；由于细胞因子溶解于血液中，所以要使用换血的方法，将患者体内含有大量细胞因子的血液抽出来，然后再将匹配血型的血液输入患者体内。

8. 洛匹那韦/利托那韦：

这两种药物此前主要用于HIV病毒治疗，在SARS和中东呼吸综合征的治疗中有使用的记录和经验。这种药物在HIV的治疗中会抑制HIV病毒蛋白酶的表达，让病毒复制装配失败，形成的是非成熟的病毒，不具有感染性。但是此药物的不良反应也不少，绝大多数的患者出现了消化道的疾病。不过，经过一些临床测试表明，这两种药物的功效并不显著，对于病情的缓解并没有什么作用，虽然使用药物的这一组病人死亡率比较低。洛匹那韦-利托那韦虽然能够抑制病毒蛋白酶的活性，抑制复制，但是重症患者体内的病毒数量已经非常多，这个药物是不能减少病毒载量的，而且这些病毒的核酸都是呈阳性反应。这也导致了病情缓解上没有什么作用，但是抑制复制的话能够阻止病毒载量的增加，在减少死亡率上有所帮助。

9. 支持治疗

支持治疗包含多种手段，第一种手段是输液，第二种手段是为患者补充能量和营养。第三种手段是对高热患者的严密监控。第四种手段是对重症患者的心电监护。第五，预防细菌感染，第六，保持呼吸顺畅，注意吸痰。第七，要对于病人进行心理的疏导，心情的舒畅对于缓解病情有很大的促进作用

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