预见性护理干预应用于青少年轻度脊柱侧弯的效果观察及临床价值

预见性护理干预应用于青少年轻度脊柱侧弯的效果观察及临床价值

温晓娟

上海市长征医院 ， 200003

[摘要]目的：探究预见性护理干预应用于青少年轻度脊柱侧弯的效果观察及临床价值。方法：选取2018年11月至2019年11月我院收治的青少年轻度脊柱侧弯患者66例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各33例。总结分析预见性护理干预应用于青少年轻度脊柱侧弯的效果观察及临床价值。结果：观察组、对照组患者的护理总满意度分别为96.96%、75.75%。两组患者的护理总满意度差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：预见性护理干预能够有效控制青少年轻度脊柱侧弯问题，改善Cobb角度，提高青少年轻度脊柱侧弯的治愈率，在临床中值得推广使用。

关键词：预见性护理干预；青少年轻度脊柱侧弯；临床价值

青少年脊柱侧弯是在骨骼发育时期，冠状面中线为脊柱的标准生长线，脊柱畸形是由于某种原因偏离了该标准线，导致形成的脊柱分段，通常情况会分成一段或几段，形状呈弧型。目前，我国青少年脊柱疾病发病率在10%左右，呈上升趋势，与长期缺乏锻炼和长期不良姿势密不可分，影响了身体体型和外观，严重威胁青少年身心健康^[1-2]。通常情况下，X射线平片上Cobb角度＜45^。采用保守治疗。为探究预见性护理干预应用于青少年轻度脊柱侧弯的效果观察及临床价值，选取2018年11月至2019年11月我院收治的青少年轻度脊柱侧弯患者66例为研究对象，实验结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2018年11月至2019年11月我院收治的青少年轻度脊柱侧弯患者66例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各33例。其中，观察组男女比例为19/14，年龄为5-17岁，平均年龄为（13.89±5.2）岁，特发性脊柱侧凸11例，姿势性脊柱侧凸13例，胸段侧弯3例，胸腰段侧弯兼有4例，腰段侧弯2例。对照组男女比例为15/17，年龄为6-19岁，平均年龄为（14.78±4.3）岁，特发性脊柱侧凸15例，姿势性脊柱侧凸11例，胸段侧弯2例，胸腰段侧弯兼有1例，腰段侧弯3例。两组研究对象在基本资料等方面基本相似，无统计学意义。

1.2护理方法 对照组予以患者常规方法进行治疗和护理，主要通过倒悬、手法、熏蒸等方法进行。观察组予以患者常规的治疗和护理方法，同时予以患者预见性护理，具体步骤包括：（1）认知行为干预 青少年脊柱侧弯在青少年疾病中十分常见，驼背、高低肩为主要表现形式。随着疾病病程时间的延长，加之患者对该病的相关知识的缺乏，该病得不到重视，错过了治疗的关键期，造成无法逆转的伤害。认知行为宣传正是为强化患者对该病的认知程度，使患者足够重视该病。通过宣传手册、座谈会、义诊等形式，向民众宣传青少年脊柱侧弯的基本知识以及各种危害，使患者了解该病的病因、发病历程以及治疗手段，引起患者的高度重视而积极配合治疗。护理人员通过与患者交流，评估患者心理状态，及时开导患者的不良情绪，建立治愈该病的信心，指导患者采取各项运动训练循序渐进的培养一个科学、健康的好习惯。青少年脊柱侧弯的康复期较长，后期应定期复诊，一般情况需半年复诊一次，以便及时调整康复方案。（2）日常行为干预 指导患者走路时的动作，胸要挺，头要抬起来，眼睛要目视前方，看向远方。双肩用力尽量均重，减轻身体负担，采用高度适宜的作业桌凳，适时起来活动放松肩、颈、腰部，避免卧躺在沙发看书，控制电子产品使用时间。（3）运动行为干预 指导患者进行提升肌肉力量的运动，该运动适合利用侧肘支撑完成。患者在床垫上呈侧卧姿势，侧肘部近地，另一手臂贴于体侧，将身体慢抬起至躯干成一条直线，还原，注意动作要缓慢。指导患者采用跪姿单侧直臂负重上抬来增强腰椎段旁肌的力量，患者在床垫上呈四点撑卧的姿势，双手和膝盖着地，使手臂和大腿垂直于地面，上身姿势自然平直，将膝部一侧垫高13cm左右，保证髋关节倾斜向另一侧，同侧手进行负重1kg，抬臂时动作缓慢至水平，还原。指导患者采用单侧负重俯卧背起，改善发生异常收缩的肌群，激活凹侧肌肉，增加肌肉的伸展性和躯干稳定性，患者站立弯腰，其中一侧上肢放在腰部背后，保持掌心向外的动作，另一侧上肢伸直的同时进行负重1kg，使背部保持稳定，该运动要求手和上体抬起时保持动作一致，轻轻向后弯腰，保持躯干趋向于挺直，还原。同时进行全身运动训练，如：游泳、打篮球等。

1.3观察项目 比较两组患者的护理总满意度，分为满意、一般满意、不满意。总满意度为满意度与一般满意度之和。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t进行检验，所得数据用均数±标准差表示，差异以P<0.05来说明有统计学意义。

2结果

比较两组患者的护理总满意度 观察组、对照组患者的护理总满意度分别为96.96%、75.75%。两组患者的护理总满意度差异显著，P<0.05，有统计学意义。结果见表1。

表1 比较两组患者的护理满意度[n(%)]

3讨论

青少年脊柱侧弯多发于中学生，缺乏锻炼、电子产品使用姿势不当、学业繁重等原因，导致发病年龄逐年降低，随着年龄的增长脊柱侧弯可能会加重，影响青少年身心健康^[3-4]。目前，青少年脊柱侧弯的治疗分保守治疗和手术治疗，由于手术治疗费用昂贵，加之此病程的缓进性，我们采用保守治疗，予以预见性护理干预，既能保证在矫治脊柱侧弯问题的同时，又不影响脊柱正常生长发育^[5]。研究表明，重复性运动能够很好的训练肌肉协调性，通过加强脊柱周边肌肉力量，来调整肌肉对姿态的控制力，帮助患者重新建立协调结构，通过预见性的运动达到调节两侧不对称应力问题，改善Cobb角度问题，进而矫正脊柱侧弯。在本次调查研究中，观察组、对照组患者的护理总满意度分别为96.96%、75.75%。两组患者的护理总满意度差异显著，P<0.05，有统计学意义。

综上所述，对于青少年脊柱侧弯实施预见性护理干预，能够帮助患者矫正脊柱侧弯问题，改善Cobb角度，提高青少年脊柱侧弯矫治效果好治愈率，操作简单无副作用，在临床中极具推广价值。

参考文献：

[1]王春艳.预见性护理干预应用于青少年轻度脊柱侧弯临床效果分析[J].当代护士（中旬刊）,2017,(7):48-50.

[2]杨扬,王亚甜.预见性护理干预对青少年轻度脊柱侧弯的临床疗效[J].糖尿病天地,2020,(2):293.

[3]黄苹,黄雪梅,魏勇珍.预见性护理干预对脊柱后路手术患者压疮的预防效果[J].基层医学论坛,2020,24(9):1323-1324.

[4]龙杰.脊柱后路手术中压疮预防中预见性护理干预的应用分析[J].心理医生,2016,22(10):130-131.

[5]周琼芳,郑嘉富,罗瑞英.脊柱后路手术中压疮预防中预见性护理干预的应用效果分析[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z2):209-210.