神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分析

神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分析

李冬 陆国凤 刘娜 李艳 谭海玲 王安琪

大庆市人民医院 黑龙江 大庆 163316

摘要目的：对患上了脑卒的病患进行神经内科的康复护理效果进行研究。方法：对我们医院2017年5月-2019年4月期间的脑卒病患进行研究，随机选取其中的62例作为本次研究的对象。按照病患的入院时间顺序进行分组，分为研究A组（32例）和研究B组（30例），研究B组采取常规性的神经内科康复护理方式，研究A组的病患采取自理模式下的神经内科综合护理方式。结果：研究A组的病患进行护理后，其高风险因素明显下降，P<0.05；研究A组与研究B组在采取护理干预后，Bathel指数都增大，而研究A组的增大幅度明显高于研究B组，P<0.05。结论：采取自理模式下的神经内科综合护理服务能够有效改善脑卒病患的康复护理效果，应当被进一步推广与应用。

关键词:神经内科护理；脑卒病患；康复护理；风险因素

脑卒属于神经系统疾病的一种，病情常发生于老年阶段。在临床医学上，越早对脑卒病患进行护理干预，越能够改善病患的病情，从而提高病患对生活的信心^[1]。本文对自理模式下的FMEA护理模式和Orem自理模式进行研究与实验，具体过程如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对我们医院2017年5月至2019年4月期间入住的脑卒病患进行研究，随机选取其中的62例病患作为本次研究的对象，并且符合脑血管病的相关诊断标准。根据入院的时间进行分组分为研究A组（32例）与研究B组（30例），研究A组包括17例男性病患和15例女性病患，年龄在54～75岁，平均（61 4）岁；研究B组包括18例男性病患和12例女性病患，年龄在55～75岁，平均（62 3）岁。两组病患均经过性别、年龄等资料的一般统计，其差异在统计学范围内无意义，P>0.05。

1.2实验方法

研究B组的30例病患采取常规性的神经内科康复护理方式，包括:从心理上，对病患进行心理疏导,帮助其减少负面情绪,避免消极心理，树立对疾病医治的信心。从运动上，进行身体肢体的训练，侧卧、平躺的方式交替进行，关节的训练从大关节到小关节，时常保持灵活性。从语言上，对病患进行认知功能的训练，包括对舌头、口腔、肌肉等各个部位进行协调训练。

研究A组的32例病患采取自理模式的综合护理方式，比如FMEA、Orem等护理措施。

1.2.1FMEA护理干预措施

对研究A组的病患的患病风险进行逐一分析与讨论，并且制作出操作的流程图。对每个流程进行具体的原因分析。采取优先风险数值RNP来计算失效的可能性，公式为RNP=Occ*Det*Sev，其中，Occ代表失效的可能性，采取10分制，分值越大，其失效的可能性越大；Detb代表被发现的可能性，采取10分制，分值越大，其被发现的可能性越低；Sev代表严重性，采取10分制，分值越大，后果越严重。总体，当RNP的值越大时，其安全隐患越高，应当采取防范措施。对失效的可能性模式采取改进措施，对其风险因素进行防范。

1.2.2Orem自理模式干预措施

在对研究A组的病患采取FMEA的护理干预措施过程中，结合Orem自理模式（辅助教育、部分或完全补偿护理）干预措施，通过Bathel指数来评定，采取100分制，分数越高说明自理能力越好。当病患的得分在60分以上，则代表病患基本可以自理，这时只需要对病患提供基本的护理和教育辅导；当病患的得分在40~60分之间则表明病患需要部分补偿护理方式的帮助，这时应当帮助病患学会护理的方式；当病患的得分在40分以下，则表明病患没有自理能力，这时需要对病患采取完全的补偿护理方式，并且这种类型的病患应当作为康复护理的重点对象。

1.3观察指标

对两组病患的护理前后情况进行比较，也即根据RNP值来评估病患的风险情况；通过Bathel指数来对病患护理前后的自理情况进行测评，当病患的分数越高则自理能力越强。

1.4统计学方法

通过SPSS软件来统计与分析数据，计量资料用 表示，关于对RNP数值的检验采用t和c²，当P<0.05时，差异在统计学范围内有意义。

2结果

2.1研究A组的病患其高风险因子的RNP数值比较如表1。

表1研究A组的病患的高风险因子的RNP值比较（ ）

从上表可以看出，采用综合护理的干预后，病患的几项高风险因子均明显下降，P<0.05。

2.2研究A组与研究B组的病患在Bathel指数方面的评分对比如下表2。

表2两组病患的Bathel指数比较情况

从上表可以看出，两组病患在干预后Bathel指数都增大，但研究A组的增大幅度明显大于研究B组，P<0.05。

3讨论

3.1FMEA护理方式对于脑卒的病患在临床上的康复护理意义

患上了脑卒的病患，其身心都会经历创伤，入住医院进行医治时会存在不少的安全风险因素，而这些因素会影响到病患的康复效果，因此，如何对影响病患康复的因素进行避免或削弱是当下在脑卒病患护理与医治领域上的重要课题。本文通过FMEA的护理方法对影响脑卒病患的风险因素进行量化，然后根据指标数据来解决存在的风险因素和问题。从表1可以看出，当下影响脑卒病患的风险因素主要是由于对病患的安全措施做得不到位，对病患的安全教育知识方面存在不足，护理方法不足等原因引起的^[2-3]。因此，需要针对性地解决这些问题，加强对病患的安全护理措施，强化对病患的安全知识教育，加强对风险因素的预防等，通过这样的全方位护理方法来提高对脑卒病患的护理效果^[4]。

3.2Orem自理模式对于脑卒的病患提高自理能力的重要意义

Orem自理模式通过Bathel指数来实现对病患的护理干预效果测评，根据测评结果来对病患进行针对性地护理措施。从表2可以看出，两组病患进行护理干预后，Bathel指数都增大了，而研究A组的增大幅度明显大于研究B组，P<0.05。因此，需要对病患在不同的时期采取不同的护理方式，以此来调动病患就医积极性和改善就医的效果。

参考文献

[1]臧瑜洁,郑德友.论神经内科护理对脑卒中康复护理的实践疗效分析[J].饮食保健,2019,6(22):210-211.

[2]耿红梅,孙亚楠,杨照红,等.探讨神经内科护理对脑卒中康复护理的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019(53):335-335.

[3]徐菲.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究观察[J].家庭保健,2019,(15):81.

[4]李静.关于神经内科护理中脑卒中康复护理的研究实践[J].哈尔滨医药,2019,39(2):99-100.