探讨米非司酮与甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床疗效

探讨米非司酮与甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床疗效

黄仕兰 廉晓玲

湖南医药学院第一附属医院 湖南 怀化 418000

【摘要】 目的：探讨宫外孕患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的效果。方法：选择我院于2019年3月-2020年3月收治的宫外孕患者73例作为研究对象，按照患者治疗方法不同分为对照组（36例，采用甲氨蝶呤治疗），观察组（37例，采用甲氨蝶呤联合米非司酮），收集分析两组患者治疗效果和不良反应发生率。结果：观察组治疗有效率明显优于对照组，且不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于宫外孕患者，采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕；效果

宫外孕是一种异位妊娠疾病，表现为受精卵在孕妇子宫腔外着床，主要出现在输卵管中，导致患者临床出现阴道出血、腹痛、停经症状，严重者威胁患者生命健康^[1]。针对宫外孕患者，临床需采用手术治疗，但手术治疗一定程度上会损害患者输卵管组织，影响患者生殖健康。考虑大部分患者对生殖功能需求较高，临床可应用药物排卵治疗措施，以达到患者治疗效果。本次研究，主要分析了米非司酮联合甲氨蝶呤在宫外孕患者临床应用效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

选择我院于2019年3月-2020年3月收治的宫外孕患者73例作为研究对象，按照患者治疗方法不同分为对照组（36例，年龄22-34岁，平均年龄28.32±2.41岁），观察组（37例，年龄22-35岁，平均年龄28.49±2.36岁），分析两组患者一般资料均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均采用保守药物治疗，对照组采用甲氨蝶治疗，观察组患者在此基础上给予米非司酮治疗，方法为：

1.2.1甲氨蝶呤，本次研究选择甲氨蝶呤注射液（Pfizer Pty Limited，国药准字H20140206），肌内注射，25mg/次，1次/d。

1.2.2米非司酮，本次研究选择米非司酮片（湖北葛店人福药业有限公司生产，国药准字H20033551），口服，25mg/次，2次/d。

1.3 疗效标准

收集分析两组患者治疗效果和不良反应情况，（1）治疗效果分为治疗显效、有效和无效，显效：患者血清β-HCG含量恢复正常，阴道无明显出血症状且月经恢复正常；有效：患者血清β-HCG含量出现明显改善，阴道异常出血症状停止；无效：患者血清β-HCG含量异常或月经不规律。（2）不良反应包括恶心呕吐、腹痛、口腔溃疡等。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0软件中分析，均采用x²检验，并以（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

对照组（n＝36），显效13例、有效18例、无效5例，治疗有效率86.11%，不良反应发生6例，占比16.67%；观察组（n＝37），显效18例、有效19例、治疗有效率100%，不良反应1例，占比2.70%；（有效率：x²＝5.517，P＝0.019；不良反应：x²＝4.104，P＝0.043），经组间比较显示，观察组治疗有效率明显优于对照组，且不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）

3讨论

宫外孕是威胁孕妇生命健康的疾病之一，常表现为输卵管妊娠，随着受精卵生长发育，会直接导致输卵管炎症，且受精卵发育受阻，容易引起输卵管破裂输血，严重者威胁患者生命健康。因此，针对宫外孕患者，临床需及时站考对应治疗措施，改善患者治疗效果。

为降低对患者生殖器官损伤，临床常采用保守治疗措施，甲氨蝶呤是常见治疗药物，是一种抗叶酸药物，能够通过抑制叶酸还原，干扰组织细胞的复制。作用于患者机体，能够抑制受精卵生长发育，并促使受精卵凋亡脱落，达到治疗目的，但在治疗期间，甲氨蝶呤药物不良反应较多，影响患者临床治疗效果^[2]。而米非司酮是一种抗孕激素，具有终止早孕、诱导月经的作用，作用于患者机体，能够竞争孕酮受体，起到抑制孕酮的效果，能够抑制胚胎发育并促使胚胎尽快排出^[3]。联合甲氨蝶呤药物治疗，能够促进胚胎组织凋亡排出，提高临床宫外孕治疗效果，且临床治疗安全性明显提高，具有较高的临床应用价值。本次研究结果显示，观察组治疗有效率明显优于对照组，且不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明联合用药相较于甲氨蝶呤单一治疗，应用效果更显著。

综上所述，对于宫外孕患者，采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，能够有效改善患者血清β-HCG含量，促进患者月经恢复，治疗期间不良反应明显降低，值得临床推广应用。

参考文献

1. 丘广红, 吴庆莉, 李细娥. 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效及安全性观察[J]. 中国现代药物应用, 2019,13(5):119-121.

2. 苏喜斌. 腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效及对性生活质量的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019, 6(08):107-108.

3. 刘细意. 米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果分析[J]. 中国社区医师, 2019, 35(13):55+57.