探讨 5E理论指导下的综合康复护理对慢性肾衰竭患者心理状态的影响

探讨 5E理论指导下的综合康复护理对慢性肾衰竭患者心理状态的影响

刘蕾 田梅 雷江舒

贵州中医药大学第一附属医院肾内科 550001

【摘要】目的：对慢性肾衰竭患者应用5E理论指导下的综合康复护理干预，分析此护理方式对其心理状态的改善效果。方法：选择2019年6月-2020年6月期间收治的120例慢性肾衰竭患者作为研究对象。根据临床和治疗资料，按回顾性分析方法将其分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组给予常规护理干预，观察组则按照5E理论指导下给予康复护理干预。比较并分析两组患者护理前后心理变化状态。结果：采用症状自评量表进行心理状态评价，观察组自评总分明显低于护理前；且观察组自评总分显著低于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论：将5E理论应用在综合康复护理中，对改善慢性肾衰竭患者的心理状态有显著效果，可明显减少入院时的不良心理，维持治疗和护理期间的良好心态，利于预后，促进恢复，具有较高的临床意义。

【关键词】5E理论；综合康复护理；慢性肾衰竭；心理状态；症状自评量表

慢性肾衰竭是指肾功能进入失代偿期，即四、五期的慢性肾脏病，它会引起一系列的临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征^[1]。就目前来说，慢性肾衰竭无法彻底治愈，因此需要其患者在治疗而定同时做好疾病的护理措施，才能避免引发各种并发症，危及生命安全。5E理论指导下的综合康复护理能够通过系统的护理指导下规范具体的护理措施，使患者能全方面的感受到高效、优质的护理服务，这对提高治疗效果和生存质量有积极作用。故本研究对此类患者应用上述护理措施，旨在分析对患者的心理状态的影响，现将结果报道如下：

1.一般资料

1.1研究对象

本研究入选的研究对象均来源于2019年6月-2020年6月期间收治的120例慢性肾衰竭患者。按回顾性分析方法将其分为对照组和观察组，每组60例。其中对照组男43例、女17例；年龄在22-82岁，平均年龄为（52.5±0.6）岁。观察组男38例、女22例；年龄在25-83岁，平均年龄为（54.8±0.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，包括：心理疏导、用药、饮食、生活指导等方面的常规护理措施。观察组实施5E理论指导下的综合康复护理，其护理内容如下：

①鼓励 注意与其保持良好的沟通与交流，以此了解其真实的想法，并就发现的不良事件和情绪进行处理和疏导。此外，建议并鼓励患者家属参与到护理活动中，指导家属与患者进行有效的沟通，以此充分了解和掌握患者的病情变化，并尽可能多的给予患者关心和照料，帮助其恢复身体功能。

②教育 根据患者对疾病的认知情况进行健康教育宣教。告知患者及家属早期康复护理的重要性和目的，帮助患者养成良好的生活行为和习惯，控制风险因素。根据病情状况以及患者的自身条件，制定相适宜的治疗方案和护理计划，提高其护理满意度和依从性，促使其能主动参与到活动中。同时亦详细的说明治疗和护理期间的相关注意事项，确保护理工作在各个环节都井然有序。

③运动 根据患者的病情状况和身体素质，为其制定康复训练计划，如：太极、慢步、做操等有氧运动以及指导其学会腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，指导其正确有效的咳嗽和排痰技巧。遵循循序渐进的原则，以患者运动耐受程度为宜，每次运动40-45min，每周至少4次。

④工作 对有工作能力的患者，培养自主护理管理能力，学会自我护理，减少依赖。对活动障碍者，应鼓励其训练患肢功能，促使其能主动参与到康复活动中。

⑤评估 对其病情进行评估，并对能出院患者进行出院指导，告知持续进行日常生活能力训练对身体恢复的意义，并叮嘱其定期到医院进行复查，利于及时调整康复训练计划，促进康复。

1.3观察指标

采用症状自评量表进行心理状况评分，总得分越高，表示其心理状况越差。

1.4统计学方法

采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（t）以及计数资料（X²）分别进行对比，用x±s、%分别表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2. 结果

本研究结果显示，护理前，观察组自评总分为（181.46±9.4），对照组自评总分为（179.48±8.6），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

护理后，观察组自评总分为（36.84±3.8），对照组自评总分为（79.48±4.5），组间比较差异有统计学意义（t=56.078；P<0.05）。

3讨论

本研究发现，慢性肾衰竭患者由于受到长期疾病的影响，会产生程度不同的心理问题，主要表现为：焦虑、烦躁、自卑、担忧、怀疑等。再加上缺乏正确的心理引导和安慰，部分性格内敛的患者会产生孤独感，缺少安全感，从而引发自虐、轻生等想法，极大影响着疾病的治疗与康复。

经5E理论指导下的综合康复护理干预，可极大程度的改善患者心理状况，不仅为其提供良好的护理环境，还能对其进行针对性康复护理，有效的疏导其心理压力和不良情绪，为提高治疗效果，减轻心理负担，促进康复有积极意义^[2]。而在护理过程中，需要护理人员将其理论贯彻到整个护理中，并严格按照规范的护理流程服务患者，必须详细告知整个疾病的治疗过程和护理流程以及不良反应处理方式，这样才能有效提高护理质量，避免护理疏忽。

综上所述，对慢性肾衰竭患者按照5E理论指导下应用综合康复护理干预，有助于改善其心理状况，维持良好的心态，促进病情的稳定与恢复。

【参考文献】

1. 鲁凤娟, 周凌芸, 赵彩萍. 5E康复护理联合PDCA循环在慢性肾衰竭患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2017, 23(009):102-103.

2. 勾艺霖. 心理护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(009):18,22.