影响血液检测准确性的因素有哪些？

影响血液检测准确性的因素有哪些？

李春艳

四川省射洪市中医院 四川 射洪 629200

检验医学作为一门新兴的、独立的学科，是临床医学的重要组成部分。由于检验医学不断的进展，新技术的应用及方法学上的革命性变革，使检验质量和检验水平显著提高， 越来越多的临床医师依靠检验信息进行综合分析，进而对疾病作出诊断、治疗和预后判断，所以检验科的工作在临床诊疗中发挥着越来越重要的作用。

一、什么是血液检测

血液是由有形成分和血浆组成，有形成分又分为白细胞、红细胞和血小板。血液不

停地流动于人体的循环系统中，参与机体的代谢及每一项功能活动，因此血液对保证机体的新陈代谢、功能调节以及机体内外环境的平衡起重要作用。血液中的任何成分发生病理变化，都会影响全身的组织器官；反之，组织或器官的病变也可引起血液成分发生变化，因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助。血液检测一般是指静脉血化验，即抽取患者的静脉血进行一系列的检测分析，现在检查项目常见的是血常规、血生化、免疫检验、凝血检验，再有就是肿瘤系列检查。

2. 哪些因素对血液检测结果有影响？

1.药物因素：有不少抗生素、镇痛消炎药、激素类药、避孕药以及维生素等都可能影响检验结果。比如维生素C就会明显干扰血糖结果，使血糖化验值偏低。因此，最好能在服药之前进行抽血化验。同时检查前避免使用避孕药、普鲁卡因、保泰松等药物，可使免疫检验中抗核抗体呈假阳性。针对于长期服药者，化验前应咨询医生是否需要暂停服药。

2.饮食因素：医学上的“空腹”一般要求采血前12~14h内禁食。比如，从抽血前一天晚上8点开始禁食（包括禁止饮酒、吃零食），到次日早上8~10点抽血，这就是合乎要求的。此外，空腹禁食不必禁水，少量饮水一般不会对化验结果产生明显的影响。在抽血的前一天应保持平常饮食习惯，不要喝酒；晚饭后不喝咖啡或浓茶。第二天早晨起床后，不吃早餐，少喝或不喝水。当然，像血常规这样的化验，一般不需要空腹采血，若医生没有特殊要求，可随时化验检查。不同的化验项目要问清医生，区别对待。如血糖检查，餐后血糖，一定要吃饭后再做检查；餐前血糖，早上检查前一定不能吃饭；血脂检查之前，最好不要吃含油脂过高的食物，如排骨汤等；查胆固醇前，少吃或不吃鸡蛋。

3.运动因素：运动会引起血液化学成分的改变，即便稍微运动也可能引起血糖值升高，而剧烈运动则可明显影响体内代谢和细胞内酶的释放。例如，血清肌酸激酶和转氨酶分别是诊断心肌梗死和肝炎的重要指标，平时不经常运动的人，一旦过量运动，血清肌酸激酶和转氨酶值就会明显升高。运动后，血清肌酸激酶可升高1倍，而转氨酶在运动停止1小时后仍可偏高40%左右。为了减少运动对检验结果的影响，一般主张化验前2天内尽可能避免剧烈的运动和锻炼。早晨匆忙赶到门诊的患者最好休息15~20分钟后再采血。

4.抗凝剂的种类会对血液检验的准确性和可靠性产生影响，在临床上应用的抗凝剂的种类较多（肝素、柠檬酸盐、EDTA盐等），EDTA盐在血常规中应用最为广泛，其不会与血液产生化学反应，造成血液的成分出现转变。各类抗凝剂的浓度也有所不同，在使用浓度比较高的EDTA抗凝剂，即抽血没达到一定的量，血液与抗凝剂的比例不合适时，对白细胞数量的检测会产生一定的影响，这也是影响凝血功能检测的重要因素之一。另外影响血液检验结果的一大因素还有压脉带的使用时间，因压脉带使用时间过长，将会损伤部分小血管，降低局部浓度，使检验结果发生变异，所以这里要求患者在接受血液采集时予以重视，配合检验人员控制压脉带时间。

5.其他：某些检测项目还会受到生物钟的影响，如促肾上腺皮质激素、皮质醇等，

与生殖有关的激素会受到月经和妊娠的影响，它们在月经周期会产生不同的变化，在进行这些项目的检测时，医生都会告知抽血的注意事项。

三、小结

在采集患者血液前，医生一般都会告知患者相关要求和注意事项，请患者给予配合，使所采集的血液样本尽可能少受非疾病因素的影响，客观真实的反映患者当前的状态。在血液检验报告单上都会注明此次检验结果只针对本标本负责，是因为机体会不断变化，检验结果也不是一成不变的。所以，要保证检验结果的准确性就要严格遵守采血前的注意事项。同时血液检验仅作为医生进行诊疗活动的一种辅助手段，在诊断一种疾病时，也会采用其他的检查项目进行综合评估。