微型钢板内固定治疗多发性跖骨骨折疗效体会

微型钢板内固定治疗多发性跖骨骨折疗效体会

张正善

北京朝阳急诊抢救中心手足外科中心，北京 100122

【摘要】目的：分析微型钢板内固定治疗多发性跖骨骨折的效果。方法：选取2018年7月—2019年7月我院收治的多发性跖骨骨折患者72例，随机分为观察组和对照组，观察组应用微型钢板内固定治疗，对照组接受常规治疗，比较其疗效。结果：观察组患者恢复优良率明显高于对照组，并发症率少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：微型钢板内固定治疗多发性跖骨骨折具有良好的应用价值，有利于提高治疗效果，值得推广使用。

关键词：微型钢板；内固定治疗；多发性跖骨骨折

　　跖骨骨折属于临床常见的骨折情况，可能由于重物击打或者碾压足背导致，跖骨在足部的负重以及应力传导方面具有重要的作用，一旦发生骨折会对患者的正常活动以及生活工作造成不良影响。多发性跖骨骨折往往伴有位移并且病情相对严重，在临床治疗中需要格外注意手术质量的控制，传统跖骨骨折治疗中多应用克氏针内固定以及石膏外固定治疗，固定效果存在一定的局限^[1]。相关研究显示，应用微型钢板内固定治疗多发性跖骨骨折能够更好的稳定患者的病情，促进患者骨折部位愈合。本文选取2018年7月—2019年7月我院收治的多发性跖骨骨折患者72例，分为观察组和对照组，详细探究微型钢板内固定治疗多发性跖骨骨折患者的效果，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2018年7月—2019年7月我院收治的多发性跖骨骨折患者72例，随机分为观察组和对照组。观察组患者36例，男24例，女12例，年龄16—57岁，平均年龄（36.42±2.68）岁；对照组患者36例，男23例，女13例，年龄17—58岁，平均年龄（37.35±3.42）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受腰硬联合麻醉，根据患者的骨折情况常规应用克氏针进行内固定治疗，开放性骨折患者进行常规清创，闭合性骨折患者于足背作手术切口，使用克氏针进行内固定治疗，克氏针固定后石膏固定4—6周，根据患者实际情况进行后续功能性锻炼^[2]。

1.2.2 观察组 患者选择腰硬联合麻醉而后采用微型钢板内固定治疗，对开放性骨折患者进行清创，手术中注意保留患者完好软组织于皮肤覆盖钢板；闭合性骨折患者足背作一处手术切口，于相邻跖骨作纵形切口，逐层切开、分离肌腱，暴露骨折端，直视下复位，使用不同类型钢板固定患者骨折部位，术中注意被动活动患者足趾检查固定的牢固程度，并尽量减少骨膜剥离，避免内置物以及肌腱的直接接触，减轻患者痛苦^[3]。术后常规使用抗生素进行抗感染治疗，保证治疗安全性，根据实际情况进行功能性锻炼。

1.3 观察指标 观察两组患者跖骨骨折恢复情况，分为优、良、中、差四个等级，统计患者骨折恢复优良率。记录患者治疗期间并发症发生情况，比较两组患者并发症率。

1.4 统计学分析 研究使用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ²进行相关检验，当P＜0.05时，所得结果有统计学意义。

2 结果

　　观察组患者骨折恢复优19例，良15例，中1例，差1例，恢复优良率94.44%，患者并发症共计2例，并发症率5.56%；对照组患者骨折恢复优13例，良14例，中5例，差4例，恢复优良率75.00%，患者并发症共计7例，并发症率19.44%。观察组患者恢复优良率明显高于对照组，并发症率少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

　　跖骨骨折是比较常见的骨折情况，发生于患者足部，跖骨骨折大多为多发性骨折，患者的跖骨部位发生斜型或者粉碎型骨折，骨折呈现位移或向背侧成角，在临床治疗中具有一定的困难性。多发性跖骨骨折的治疗一般选择手术治疗，通过内固定手术以及石膏外固定等方式对患者骨折部位进行固定，做好相关防护，保证患者骨折部位顺利长合，避免患者病情复发^[4]。多发性跖骨骨折中有位移情况往往比较难进行复位，常规治疗中应用克氏针以及钢丝环扎等固定方式，无法很好的对患者骨折部位进行固定，并且在后续长合中容易出现克氏针外露、针道感染等并发症。多发性跖骨骨折的治疗中，保证患者骨折部位固定的稳定性以及提高治疗的安全性是比较重要的内容，为此在临床治疗中需要重视选择更加优质的内固定方式。近年来微创钢板内固定在多发性跖骨骨折治疗中广泛应用，相比于传统克氏针内固定，微创钢板内固定的效果更加优质^[5]。同类型研究中显示，患者应用微创钢板内固定治疗跖骨骨折能够提升患者患者骨折愈合的优良率，患者骨折部位愈合的时间以及愈合质量更加优质，具有更好的应用价值。另外微创钢板内固定治疗中对患者足部组织的影响较小，感染等并发症情况的发生率较低，治疗的安全性良好。微创钢板内固定的应用范围比较广，并且使用方便，根据跖骨骨折患者病情特点置入不同种类的钢板，通过直型、L型、T型为患者提供更加稳固的内固定治疗，操作方便并且有利于对患者骨折部位形成防护，减少骨折部位位移和固定不稳的情况，促进了骨折部位的愈合。相关研究显示，微创钢板内固定治疗多发性跖骨骨折是一种利于促进骨折愈合，疗效显著的治疗方式，使用安全方便且可靠。本文分析了观察组应用微型钢板内固定治疗与对照组常规使用克氏针内固定治疗的效果，结果显示，观察组患者恢复优良率明显高于对照组，并发症率少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由上可知，微型钢板内固定治疗多发性跖骨骨折具有良好的应用价值，有利于提高治疗效果，值得推广使用。

参考文献：

[1]梁伟坚,赵容山,冷波.微型钢板和克氏针内固定手术治疗掌骨骨折疗效比较[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(21):86-87+199.

[2]卢明江,王春暖,付京尧,官福平.探讨掌指(足跖)骨骨折经微型钢板与克氏针内固定治疗的疗效[J].双足与保健,2017,26(11):141+143.

[3]李刚,杜新辉.微型钢板与螺钉内固定治疗掌指骨斜形骨折疗效观察[J].重庆医学,2017,46(12):1678-1680.

[4]华寒.微型钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗陈旧性跖骨骨折的效果[J].中国当代医药,2016,23(32):53-55.

[5]夏晓明.微型钢板内固定治疗跖骨骨折30例疗效分析[J].中国继续医学教育,2016,08(31):94-96.

个人简介：张正善，男,1964年11月6日出生，汉族，山西省汾阳市人，骨科副主任医师，擅长手足显微外科、创伤骨科临床诊断、治疗及康复。各种游离组织瓣和转移组织瓣修复四肢组织缺损。各类断肢、指、足趾再植，十指完全断离再植（世界第19例完全成活、功能良好），再植成活率97.3%;手功能重建;肢体各部位血管断离重建。游离足趾再造手指。微型皮瓣修复四肢组织缺损。 创伤骨科各种四肢骨折手法复位外固定及切开复位内固定治疗。