江苏省盐城市大丰人民医院产房 江苏 盐城 224100
【摘要】目的:探讨会阴无保护助产护理在初产妇中的运用效果。方法:将90例自然分娩初产妇分为对照组与研究组,前者给予会阴保护助产护理,后者实施会阴无保护助产护理,对比组间产妇会阴情况及生产结局。结果:与对照组相比,研究组会阴完整率更高,侧切率更低,差异有统计学意义,P<0.05;研究组产后出血量与尿潴留发生率明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:在初产妇自然分娩过程中,实施会阴无保护助产护理可最大化保证会阴完整程度,降低并发症发生率,减少出血量,临床应用价值显著。
【关键词】会阴无保护;初产妇;应用效果
经阴道分娩是符合人体生理学的一种分娩方式,是一种健康的分娩方式[1],有研究表明,会阴保护与会阴无保护均为产妇分娩过程中常见处理措施,其目的在于提升助产质量,减轻产妇分娩损伤[2],当前临床中,会阴无保护接产方式逐渐被临床工作人员及产妇认同,此种接产方式可缩短产妇住院时间,减少产后出血量,降低会阴侧切率,进而使产妇生存质量得以提升。本院将90例自然分娩初产妇进行分组研究,旨在探究会阴无保护助产护理对其应用价值,内容如下:
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究对象为本院接收的初产妇(自然分娩)90例,其纳入时间为2018年11月至2019年11月。随机将其分为对照组与研究组各45例。23-34岁为对照组年龄区间,(27.64±0.46)岁为其平均年龄,38-41周为其妊娠区间,(39.67±0.21)周为其平均孕程,22-36岁为对照组年龄区间,(27.68±0.41)岁为其平均年龄,39-40周为其妊娠区间,(39.71±0.16)周为其平均孕程,两组一般信息差异性较小,P>0.05,存在比较价值。
1.2方法
将会阴保护助产护理应用于对照组,主要表现为:协助产妇呈仰卧位,保证头部高于身体30°,对其焦虑紧张情绪给予适当安抚,当产妇出现宫缩时,正确指导其用力,并根据产妇宫缩情况对其呼吸进行相应指导,在会阴部位出现胎头后,立即给予会阴消毒,助产士站于产妇右侧,身体前倾,右手拇指与其他四指分来,顶住会阴部位,在产妇宫缩过程中向上内托压会阴部位,左手下压胎头枕部,当产妇无宫缩情况下,适当放松右手力度,防止出现会阴水肿情况,上述动作反复进行,直至胎儿娩出,若胎儿胎头不正或出现宫内缺氧情况,应立即实施侧切助产,以保证胎儿与产妇自身安全。
研究组实施无会阴保护助产护理,具体表现为:胎头拔露时,告知产妇正确呼吸方式,在宫缩前进行深呼吸,吸气后向阴部用力,持续时间应保持在30秒左右,每次宫缩应用力两次或以上,使其了解在呼气时带动腹部肌肉力量,促进阴道扩张,而产生宫缩时,应逐渐降低阴道扩张力度,防止会阴部位出现撕裂性损伤,在胎儿头部分娩出三分之一左右时,擦消毒过的石蜡液体润滑剂,助产士应将右手五指分开,置于胎儿头部,轻按压胎头,防止其分娩速度过快,产生相应并发症。胎头双顶径娩出时,指导产妇适当用力,于宫缩间歇时期将胎儿缓缓娩出,禁止刻意协助胎头仰伸,否则将会造成使小阴唇内侧及前庭出现裂伤,婴儿出生后,先不剪断脐带,马上将婴儿放在妈妈肚上,进行母婴接触。
1.3观察指标
①比较组间产妇会阴情况,其中包括:会阴完整、会阴裂伤、会阴侧切等;②比较两组产妇产后出血量及尿潴留发生率。
1.4统计学分析
本研究相关数据采用SPSS23.0软件处理,会阴情况及尿潴留发生率采用X2检验,产妇产后出血量采用t检验,差异为P<0.05,说明统计学意义形成。
2结果
2.1产后会阴情况
研究组会阴完整率64.4%显著高于对照组37.8%,会阴侧切率13.4%显著低于对照组42.2%,差异有统计学意义,P<0.05,见表1。
表1 组间产妇产后会阴情况比较
组别 | 例数 | 会阴完整 | 会阴裂伤 | 会阴侧切 |
研究组 | 45 | 29(64.4%) | 10(22.2%) | 6(13.4%) |
对照组 | 45 | 17(37.8%) | 9(20%) | 19(42.2%) |
X2值 | 6.403 | 0.067 | 8.112 | |
P值 | 0.011 | 0.796 | 0.004 |
2.2生产结局
研究组产后出血量显著少于对照组,尿潴留发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05,见表2。
表2 对比两组生产结局
组别 | 例数 | 产后出血(ml) | 尿潴留(n) |
研究组 | 45 | 132.78±32.15 | 0(0.0%) |
对照组 | 45 | 208.35±35.62 | 7(15.6%) |
t/X值2 | 10.564 | 7.590 | |
P值 | 0.000 | 0.006 |
3讨论
会阴损伤在自然分娩产妇中发生率较高,特别是初产妇,由于无生产经验,精神压力与负性心理较强,同时若出现胎儿体位不正或胎儿较大都将出现会阴损伤[3]。对会阴部位进行侧切,可降低生产阻力,减少会阴损伤,但在行此举的同时,会阴部位会存在一定的感染风险,产妇盆底筋膜会受到不同程度损害,同时,其疼痛感较强,大部分产妇对此无法接受[4]。
会阴无保护助产护理主要表现为控制胎头分娩速度[5],保证其对阴道压力分布均匀,减少充血、裂伤程度,进而降低产后出血发生率,此种分娩方式可最大限度减少会阴侧切发生率,通过控制胎头分娩速度,减少外界阻力,降低撕裂会阴发生率,避免会阴切开率,进而保护产妇盆底功能,促进其预后,使产妇满意度得以提升。
本研究结果显示:研究组会阴情况显著优于对照组,产后出血量少于对照组,尿潴留发生率低于对照组,说明,将会阴无保护助产护理应用于自然分娩初产妇分娩过程中效果显著,临床应广泛推广与应用。
【参考文献】
[1]贾桢.会阴无保护助产护理在初产妇中的运用效果[J].影像研究与医学应用,2017,1(9):206-207.
[2]吴明珠.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用[J].中国医药指南,2019,17(24):289-290.
[3]张琳.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(6):129,131.
[4]宋亚珍.会阴无保护联合无痛分娩对初产妇分娩结局及产后盆底功能的影响[J].吉林医学,2020,41(8):1948-1949.
[5]曾丽容,梁燕嫦,吴结英, 等.无保护会阴接生技术对正常分娩初产妇的临床价值探讨[J].吉林医学,2020,41(7):1680-1681.