太仓市第一人民医院 江苏 太仓 215400
【摘要】目的:研究隐匿性阴茎患儿阴茎延长术的围手术期护理。方法:抽取隐匿性阴茎患儿为对象,选取年份2019年2月-2020年2月,病例数15例,均采取阴茎延长术治疗,同时应用围手术期护理,观察患儿护理效果。结果:患儿治疗、护理后切口愈合,未发生任何不适,阴茎长度为3.1-5.2厘米,中间值(4.15±1.05)厘米。结论:对隐匿性阴茎患儿进行阴茎延长术治疗时,围手术期护理效果理想,可以提升护理质量,提升手术成功率。
【关键词】隐匿性阴茎;阴茎延长术;围手术期护理
在生活水平持续提升下,肥胖儿童不断增加,致使隐匿性阴茎患病率持续上升,主要发生在青春期前儿童[1]。本文选取年份2019年2月-2020年2月,病例数15例,均展开围手术期护理,提升患儿治疗效果,改善患儿护理质量,详细总结如下。
1 资料和方法
一般资料
抽取隐匿性阴茎患儿为对象,选取年份2019年2月-2020年2月,病例数15例,最小年龄为2岁,最大年龄为15岁,患儿阴茎长度为0.8-2.3厘米,中间值(1.55±0.75)厘米;单纯肥胖导致的患儿4例,阴茎肉膜纤维索引发疾病患儿11例。患儿临床表现:阴茎短小,呈圆锥形,发育正常等。
1.2 方法
隐匿性阴茎患儿采取阴茎延长术治疗时,全面展开围手术期护理,可以显著提升患儿护理效果,具体措施包括以下几点。
(1)术前护理:①术前准备,根据要求做好术区的皮肤准备,手术前2天每晚洗澡,及时更换内衣与内裤,手术前选择肥皂水进行会阴与阴囊、阴茎的全面清洗,术晨予以清洗,降低外阴部细菌感染几率;手术前晚确保患儿维持良好睡眠质量,保证后续治疗顺利进行[2]。②心理护理,因为性器官疾病影响,患儿会存在强烈自卑与羞辱感,如果采取手术治疗患儿会出现心理问题,呈现抑郁和孤僻等症状,很难配合治疗、护理。所以,为患儿、家属详细讲解手术方法,根据患儿心理特征进行心理疏导,对患儿人格、隐私予以尊重,在检查和治疗时,需要通过屏风遮挡方式进行检查,有利于对患儿给予保护。将年龄相近患儿放置相同病室,尽可能符合情感需求,可以显著消除负面情绪,帮助更快适应治疗环境。
(2)术后护理:①患儿采取阴茎延长术治疗时,首先需要进行持续硬膜外麻醉,手术后维持平卧位状态,每隔2小时进行血压和脉搏等监测;手术后需要禁食禁饮,时间为6小时,再予以易消化类食物,利用食物调理确保大便通畅性,预防排便用力造成创口出血等[3]。②手术需要进行阴茎皮肤的剥离,对耻骨上方脂肪垫予以切除,会对阴茎皮肤淋巴回流造成影响,一些患儿会发生包皮水肿,手术后1-3天应该观察阴茎颜色,判断是否存在青紫与肿胀症状。为了缓解阴茎水肿,手术后需要维持平卧、侧卧2天,若出现水肿,应该松解纱布,选择红外线灯进行照射,每日一次,持续15-20分钟。③强化创口护理,维持清洁干燥状态。为了防止尿液感染创口,科学留置导尿,如果出现尿液外溢会浸湿创口,及时更换敷料;患儿尿道口选择消毒液予以消毒处理,如洁悠神,每日2次,降低分泌物刺激和感染;维持大便的通畅,排便后选择温水清洗,擦干后进行创口敷料的更换,有利于降低创口感染发生率。④因为手术切口位于阴茎根部,加上神经末梢较为丰富,会存在较强烈疼痛症状,主要表现于术后第1-3天,所以,加强疼痛护理,或者选择药物控制和心理护理等方法。在手术后将患儿送至病房,部分患儿会出现苦恼情况,对于苦恼严重患儿需要加强监测,同时进行予以安抚,根据医嘱进行药物注射治疗等,保证患者有效治疗。超过10岁患儿手术后会发生阴茎勃起,特别表现为夜间,会造成切口裂开与出血,选择乙烯雌酚进行预防治疗,是控制阴茎勃起的主要形式[4]。⑤手术后患儿会发生烦躁不安与躁动情绪,要求父母加大陪护力度,以符合患儿心理需求;年龄较大患儿需要加强自我暗示,同时告知患儿放松腹肌与深呼吸方法,做好自我调节,可以促进术后排尿;通过榜样激励方式提升患儿意志力,可以保证患儿具有较高承受能力,更好符合兴趣与爱好要求。⑥出院指导,加强会阴清洁处理,每次排尿、排便后需要做好皮肤清洗,选择碘伏棉签进行尿道口的涂擦;排尿时如果发生尿线变细和排尿不畅,应该及时就诊,严禁剧烈活动,定期复查,加快患儿恢复速度。
2 结果
15例患儿治疗、护理后切口愈合,未发生血管与神经、尿道损伤,无感染与血肿症状。手术治疗后患儿阴茎长度为3.1-5.2厘米,中间值(4.15±1.05)厘米,经2个月-2年随访未发生任何不适。
3 讨论
随着人们知识水平提升,逐渐正确认识隐匿阴茎,临床手术要求病例呈现逐年上升趋势。对于隐匿性阴茎患儿来讲,因为自卑感与羞愧感影响,患儿极易出现无法配合治疗、护理情况,所以,针对患儿临床症状进行术前准备与心理护理,根据患儿病情进行健康宣教与护理干预,是确保手术顺利展开的关键,以保证患儿早日恢复健康
[5]。另外,为了预防感染,还需要加强出院指导,提升手术效果,保证患儿有效治疗。
本次研究选取15例隐匿性阴茎患儿为对象,均采取阴茎延长术治疗方法,同时对患儿进行围手术期护理,治疗后阴茎长度为3.1-5.2厘米,中间值(4.15±1.05)厘米,随访发现患儿未发生任何不适。由此可见,在患儿治疗期间,加强围手术期护理干预,是提升患儿护理质量的关键,以促进患儿早日恢复健康,具备临床价值。
参考文献:
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