冠向复位瓣术治疗牙龈退缩的效果观察与评估

冠向复位瓣术治疗牙龈退缩的效果观察与评估

张海明 陈文松

山东省栖霞市人民医院 山东 栖霞 265399

【摘要】目的：评价观察单纯冠向复位瓣术（Coronally positioned flap, CPF）在牙龈退缩治疗中的价值。方法：以2018年1月-2019年1月为受试对象纳选时间，将该时间段纳选的牙龈退缩80例随机划分至GTR组（40例，放置可吸收性膜）及CPF组（40例，不放置可吸收性膜）内，评价对比组间患者的牙龈退缩深度（RD）、探诊深度（PD）、附着水平（CAL）及牙龈退缩宽度（RW）水平。结果：接受干预前组间的RD、PD、CAL及RW无明显的数据差异（p>0.06）；干预后3个月、6个月各指标于干预前对比均有所改善，且CPF组取得的结果明显更佳，组间数据经SPSS23.0检验p<0.05。结论：为牙龈退缩患者施以冠向复位瓣术治疗可有效改善患者牙龈退缩症状，干预效果理想。

【关键词】冠向复位瓣术；牙龈退缩；效果观察

本研究为部分入选患者施以冠向复位瓣术干预取得理想的临床效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以2018年1月-2019年1月为受试对象纳选时间，将该时间段纳选的牙龈退缩80例随机划分至GTR组（40例，放置可吸收性膜）及CPF组（40例，不放置可吸收性膜）内。纳入标准: 颗唇侧或颊侧牙龈退缩的牙(最好是同名双侧对称牙)；牙龈退缩程度: 25mm & lt；牙釉质和牙骨质界限至龈缘退缩≤5mm；无牙周手术用药禁忌。GTR组内男女患者占比50.00％：50.00％，年龄23-48岁（32.23±2.12）岁；CPF组内男女患者占比55.00％：45.00％，年龄23-49岁（32.67±2.38）岁入选患者的基础资料数据经SPSS23.0>0.05。

1.2方法

手术步骤：术前1小时，给予阿莫西林3g。CPF组在唇缘和颊面的沟内切开，在釉质-骨界面的水平牙间乳突上切开两个水平切口，翻起皮瓣，使斜垂直切口-直到膜牙龈是合并，翻转全厚瓣膜，保留根尖方向的半厚瓣膜翻转。移除邻牙乳头的上皮细胞，小球用于在牙间骨表面钻孔，以促进出血和刺激骨髓细胞迁移，橡胶杯用于抛光暴露的骨表面^[1]。然后用1 ~ 2mm 的缝线覆盖组织瓣，固定于牙釉质和牙骨质边界冠方，并在手术区应用牙周阻止器。GTR组组的上述步骤与 cpf 组相同。缝合前，将双吸收膜修剪成合适的形状，以覆盖牙龈萎缩并达到釉质骨界面。组织瓣回到冠状方向，膜完全覆盖，术区应用牙周塞预备，用氯己定漱口液每日两次，连续1个月，停刷2周，随访1周^[2]。

1.3评价标准

测量牙龈退缩深度(RD)、颊唇中央牙釉质边缘至牙龈边缘的距离、探测深度(PD)、颊唇中央牙釉质边缘至口袋底部的距离、附着水平(CAL)、颊唇中央牙釉质边缘至口袋底部的距离、牙龈退缩宽度(RW)。

1.4统计学方法

在本次研究之中应用的软件为SPSS23.0，将采集的信息进行导入和处理从而获取相应的计算结果，计数以%的形式显示，并在X2检验之后，正负差计量数据用( ±s)表示，经t检验，当P值小于0.05可表示数据差异符合统计学原理。

2结果

接受干预前组间的RD、PD、CAL及RW无明显的数据差异（p>0.06）；干预后3个月、6个月各指标于干预前对比均有所改善，且CPF组取得的结果明显更佳，组间数据经SPSS23.0检验p<0.05，见表1。

表1组间干预效果评价对比（ ±s）

3讨论

牙龈退缩的定义是牙龈缘从牙冠的正常位置向牙根尖移动，移动方向超过牙釉质牙骨质和牙根表面。引起牙龈退缩的主要原因是慢性牙周炎和机械性创伤，治疗牙龈退缩的目的是满足美观要求，使牙龈形成有利于控制菌斑的牙龈轮廓。方法包括牙龈瓣技术(冠状或侧方复位瓣技术、皮下结缔组织瓣技术等)^[333]。本研究结果显示，为牙龈退缩患者施以冠向复位瓣术治疗，接受干预前组间的RD、PD、CAL及RW无明显的数据差异（p>0.06）；干预后3个月、6个月各指标于干预前对比均有所改善，且CPF组取得的结果明显更佳，组间数据经SPSS23.0检验p<0.05。

综上所述，为牙龈退缩患者施以冠向复位瓣术治疗可有效改善患者牙龈退缩症状，干预效果理想。

参考文献

[1]叶晓毅, 刘南佑, 黄雁红,等. 冠向复位瓣联合结缔组织瓣治疗下前牙牙龈退缩[J]. 口腔疾病防治, 2018, 26(011):1-5.

[2]叶晓毅, 刘南佑, 黄雁红, et al. 冠向复位瓣联合结缔组织瓣治疗下前牙牙龈退缩[J]. 广东牙病防治, 2018, 026(011):722-726.

[3]郭云, 曹正国. 上皮下结缔组织移植联合冠向复位瓣改善下前牙牙龈退缩一例[J]. 中华口腔医学杂志, 2018(3):169-172.