摘要目的观察塞来昔布对老年髋部骨折患者术后炎性反应和早期认知功能的影响。方法选取2017年7月至2019年7月在上海市松江区方塔中医医院采用相同麻醉方法行手术治疗的老年髋部骨折患者130例，按随机数字表法分为塞来昔布组（66例）和对照组（64例）。塞来昔布组患者分别在术前12 h和术后12、24、48 h口服塞来昔布200 mg，对照组患者在相同时间服用安慰剂，术后均采用舒芬太尼静脉镇痛泵镇痛。检测术前12 h及术后4、24、48 h血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、前列腺素E2（PG-E2）水平；术后1、4、24和48 h采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评估疼痛强度；术前和术后第7天采用简易精神状态量表（MMSE）评估认知功能，术后第7天MMSE<23分诊断为术后认知功能障碍（POCD）。结果两组术后1和4 h VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；塞来昔布组术后24和48 h VAS评分明显低于对照组[（4.3 ± 1.2）分比（6.1 ± 1.6）分和（4.0 ± 0.9）分比（7.8 ± 1.3）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术前12 h CRP、IL-6、TNF-α和PG-E2比较差异无统计学意义（P>0.05）；塞来昔布组术后4、24和48 h CRP、IL-6、TNF-α和PG-E2明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术前MMSE评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；塞来昔布组术后第7天MMSE评分明显高于对照组[（25.1 ± 1.9）分比（23.9 ± 1.5）分]，POCD发生率明显低于对照组[10.6%（7/66）比28.1%（18/64）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论塞来昔布可降低老年髋部骨折患者术后POCD的发生率，其作用可能是通过抑制围手术期炎性反应和术后急性疼痛得以实现的。
