肾内科血液透析患者应用认知、情绪和行为护理干预影响研究

肾内科血液透析患者应用认知、情绪和行为护理干预影响研究

朱春秀 王秋双 樊晓智 通讯作者

北京大学人民医院肾内科 北京 100044

【摘要】目的：探讨在肾内科实施血液透析的患者，在应用认知、情绪和行为护理干预的实际效果。方法：选择2017年10月到2018年10月在我院进行血液透析的患者，共选择了90例作为研究对象。本次研究采用随机数字表法分为两组，分别是实验组和对照组，每组都是45例患者。其中，对照组采用的是常规护理方式，实验组在此基础上添加了认知、情绪和行为护理干预措施，分别对比分析了两组患者的护理满意度和生活质量评分。结果：相比较对照组患者来说，实验组的患者无论是护理满意度还是生活质量评分，都要有非常明显的改善效果，P<0.05。结论：对肾内科的血液透析患者实施临床护理工作的时候，应用认知、情绪和行为护理干预措施，能够有效提高患者的护理满意度，改善患者的生活质量，值得在临床应用。

【关键词】认知、情绪和行为护理；肾内科；血液透析；影响

近年我国的肾脏类疾病呈现上升趋势。血液透析（MHD）是终末期肾功能衰竭患者最为重要的肾脏替代疗法，主要是通过半透膜把体内的多余废弃物排出体外，使患者体内的酸碱平衡度和水电解质逐渐变得正常，从而使血液得到净化。这对于患者的生存质量和生存期的延长具有重要意义^[1]。在治疗中患者会因为认知不足而有恐惧、焦虑等情绪。在血液透析时，对患者实施认知、情绪和行为护理干预措施，具有较好的临床效果^[2]。不但可以有效提升患者的依从性和认知度，还能有效减少患者的肾功能指标水平。所以，本文就通过分组研究的方式，分析了本次选择的90例患者。下面是详细的资料和方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择近一年在我院肾内科血液透析的患者，共选择了90例作为研究对象。采用随机分配的方式分为两组，分别是对照组和实验组，每组都是45例患者。其中，对照组男性患者是26例、女性患者是19例，年龄在28-64岁，平均年龄是(45±2.6)岁；实验组男性患者是25例、女性患者是20例，年龄在27-65岁，平均年龄是(48士2.7)岁。

纳入标准：两组患者都已经确诊为肾衰竭患者，透析的时间大于3个月，在10个月之内。两组患者及其家属对本次研究已经全面了解，并签署了知情同意书，也通过了医院伦理委员会的批准。排除标准：对其他恶性肿瘤的重症患者进行排除；病人存在严重的认知障碍或是精神障碍的排除；中途脱落的患者排除^[3]。

对比分析两组患者的资料没有显著的差异，P>0.05，具有研究意义。

1.2 护理方法

1.2.1对照组：对照组患者采取的是常规护理方式。（1）患者在透析之前，护士让患者充分了解整个透析过程中；（2）在透析过程中，护士对患者的生命体征和血管通路情况实时进行监测。若患者出现红肿或渗血，要立即通知医生，积极进行治疗；（3）在透析之后，护士要对患者的体质量、尿量、血压详细记录，遵医嘱服药。

1.2.2实验组：实验组的患者在实施常规护理的基础上结合认知、情绪和行为护理模式。（1）开展健康宣教。护士在患者住院时，需评估患者文化水平，对疾病的认识，并进行疾病相关的健康宣教，可以邀请家属一起学习。（2）开展心理疏导。透析患者因为疾病周期长，治疗时间久，经济压力大等原因，会有焦虑、烦躁等情绪，护士要评估患者情绪不佳的原因，积极进行心理疏导。（3）行为纠正。护士要对患者的行为进行指导，例如，活动上选择对导管影响较小的，比如太极拳、慢走。洗浴选择擦浴或者组合浴，饮食选择低盐低脂低蛋白饮食。只有正确的吃喝运动，才可以提高患者生存治质量。

1.3 观察指标

（1）生活质量评分。通过本院自行制作的生活质量评分表开展工作，主要涉及到的内容有生活能力、社会能力、心理功能、躯体疼痛还有生理功能。患者的生活质量越高，就表明得分越高；（2）护理满意度。本次研究的满意度调查表本院自行制作，主要分为三个等级，分别是非常满意、比较满意以及不满意。非常满意是得分≥90分以上，比较满意为70-89分，不满意是69分以下。(非常满意+比较满意)/例数×100%=总满意率。

1.4 统计学方法

本粗研究选择使用SPSS21.0统计学软件整理分析数据信息，计数资料通过百分率（%）进行表示；检验选择 ，计量资料通过“ ”进行表达，使用t开展检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 患者的生活质量评分

相比较对照组的生活质量评分，实验组的患者生活质量评分明显要高，P<0.05，表1为详细数据。

表1 生活质量评分（，分）

2.2 患者的护理满意度

相比较对照组的护理满意度来说，实验组患者的护理满意度要显著好于前者，P<0.05，表2是详细的数据。

表2 护理满意度（n/%）

3 讨论

3.1 国内研究现状

目前，急慢性肾衰竭的治疗方式主要是血液透析。但是，血液透析时间长，治疗效果不显著，患者容易出现负面情绪。因此，在开展血液透析的时候，对患者实施有效的护理干预措施，具有重要的意义。所以本文就肾内科血液透析的患者，应用了认知、情绪和行为护理干预措施。据统计，我国患有慢性肾脏病的患者中有90%在接受血液透析治疗^[4]。黄XX、吴X等人，就通过调差血液透析患者的生活质量，利用简明健康调查问卷(short form 36 health survey, SF-36)对患者进行调差，得到的各项分数较低^[5]。

3.2 本文研究现状

本文研究得出，相比较对照组来说，实验组的患者无论是护理满意度还是生活质量评分，实验组总满意率为97.8%，对照组总满意率为84.4%，都要明显优于对照组，P<0.05。该护理干预措施是一种新的护理模式，可以在日常行为上、心理疏导以及健康教育方面有非常好的指导作用，使患者的不良情绪得到缓解，树立治疗的信心，使患者的依从性提高。所以，在肾内科开展血液透析治疗的患者，应用认知、情绪和行为护理干预措施具有非常好的效果。

3.3 本文研究结论

综上所述，通过分析上述的研究成果可以发现，在肾内科进行治疗的患者实施血液透析时。应用认知、情绪和行为护理干预措施，能够有效提高患者的护理满意度，使患者的生活质量得以提高。所以，在临床护理工作中，应用有效的、合适的护理方法具有非常好的效果，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]郭颖超.认知行为护理对肾内科血液透析患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2018(03)：85-87.

[2]张秀峰，曾柏华.认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响[J].医学信息，2015(45)：172-172.

[3]曹柯.护理干预在肾内科血液透析患者中的应用效果研究综述[J].临床合理用药杂志，2ols,ll}o3}：176-17s.

[4]庄彩骄，张雪君.认知、情绪和行为护理对肾内科血透患者的影响[J].中医药管理杂志，2017,25(19)：15-16.

[5]张咏.认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响[J].实用临床医药杂志，2015,19(04)：29-31.