中药熏蒸联合针刺辨治 120例颈肩腰腿痛的临床研究

中药熏蒸联合针刺辨治 120例颈肩腰腿痛的临床研究

聂永全 秦梦香

舒城县中医院推拿科 安徽 舒城 231300

[摘要]目的 观察中药熏蒸联合针刺辨治颈肩腰腿痛的临床效果。方法 选取我院2016年1-2020年1月期间收治的120例颈肩腰腿痛患者作为研究对象，采用单双数字法分为对照组（仅针刺辨治，60例）和观察组（联合中药熏蒸，60例），对两组治疗效果进行评价和比较。结果 3个疗程结束后，观察组患者的治愈率和总有效率均较对照组明显升高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药熏蒸联合针灸辨治颈肩腰腿痛的临床效果显著。

[关键词]中药熏蒸；针刺辨治；颈肩腰腿痛；联合治疗；临床研究

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of traditional Chinese medicine fumigation combined with acupuncture on treating neck, shoulder, waist and leg pain. Methods 120 patients with neck, shoulder, waist and leg pain admitted to our hospital from January 2016 to January 2020 were selected as the research objects, and pided into the control group (only acupuncture treatment, 60 cases) and the observation group (combined with traditional Chinese medicine fumigation, 60 cases) by the single and double number method, and the therapeutic effects of the two groups were evaluated and compared. Results After three courses of treatment, the cure rate and total effective rate of the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The clinical effect of traditional Chinese medicine fumigation combined with acupuncture on treating neck, shoulder, waist and leg pain is remarkable.

[Key words] Traditional Chinese medicine fumigation; Acupuncture differentiation and treatment; Neck, shoulder, waist and leg pain; Combination therapy; Clinical research

颈肩腰腿痛属于临床常见的慢性综合征，包括了以颈椎病、腰椎病、肩周炎等为代表的退行性疾病，其发病原因较多较复杂，严重影响患者的日常工作和生活^[1]。目前临床西医对于该疾病的治疗多依赖药物进行症状缓解，但患者需要长期服药且容易复发；而严重者则需要手术治疗；因此治疗效果差强人意^[2]。祖国中医在治疗慢性疾病上颇有心得且有诸多良方流传至今，并获得了现代医学的认可，得到了广泛的应用^[3]。本文就中药熏蒸联合针刺辨治颈肩腰腿痛的临床效果展开专项研究，现将结果进行报告。

1临床资料

1.1一般资料

选取我院2016年1-2020年1月期间收治的120例颈肩腰腿痛患者作为研究对象，采用单双数字法分为对照组（仅针刺辨治，60例）和观察组（联合中药熏蒸，60例）。其中观察组男、女比例为37/23例，年龄分布36～75岁，平均（46.72±7.28）岁；对照组男、女比例为39/21例，年龄分布37～76岁，平均（48.04±8.03）岁。两组患者一般资料的比较中未见明显的组间差异，可比性良好（P＞0.05）。

1.2诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中有关“颈肩腰腿痛”的诊断标准

^[4]并结合患者临床症状表现和主诉进行拟定。（1）起床或气温变化明显时出现关节疼痛；（2）颈肩腰腿关节活动受限，伴酸痛、浮肿。（3）头痛头晕，颈部板硬；背部不适或有强直感；四肢沉重，活动不便。（4）颈肩腰腿关节处肌肤麻木，肤色无异且触之不热。

1.3纳入标准 （1）符合上述诊断标准者；（2）患者症状反复出现；（3）X线检查结果显示颈肩腰腿痛关节病变；（4）14d内未接受过类似治疗者。

1.4排除标准 （1）非颈肩腰腿痛所导致的临床症状；（2）拒绝本研究者；

1.5剔除标准 （1）中途放弃者。

2治疗方法

2.1对照组 采用针刺辨治治疗：①腰腿痛：患者侧卧位，针刺患者患肢环跳穴，以下肢抽动3次为度；更换俯卧位，取L4、5、S1夹脊穴、秩边、承扶、殷门、阳陵泉、承山、悬钟、肾俞、委中、昆仑等穴，接电针，治疗疏密波，维持时间约30min。②颈肩痛：患者俯卧位，以大椎穴为主，根据不同类型，采用泻法或平补平泻法，结合电针治疗。

2.2观察组治 在对照组针刺治疗结束后，进行中药熏蒸。取桃红四物汤加减置于纱布药袋后放入熏蒸治疗仪，患者根据熏蒸部位的不同选择合适的体位，蒸汽温度设置为40℃，熏洗疼痛部位，每次30分钟，1d/次。

以上所有患者均治疗14日为1疗程，共治疗3个疗程。

3疗效标准

3.1疗效标准 参考李星等^[5]文献所制定标准：患者颈肩腰腿疼痛完全消失，肢体功能正常视为治愈；颈肩腰腿疼痛感消失，但在劳动或剧烈运动后仍会出现视为显效；颈肩腰腿疼痛感明显好转，但仍自觉不适视为有效；颈肩腰腿疼痛症状几乎未见好转，甚至加重视为无效。

3.2统计学方法 采用统计学软件SPSS 23.0对数据进行处理分析，计数资料比较采用²检验，P＜0.05说明有统计学差异。

3.4治疗效果 3个疗程结束后，观察组患者的治愈率和总有效率均较对照组明显升高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果的比较［n（%）］

4讨论

西医认为颈肩腰腿痛患者的疼痛原因主要是因为关节的病理改变导致对相邻的血管或神经造成压迫从而引起一系列的症状，因此主张以手术方式进行根治，但患者对手术的排斥心理较强，多以药物方式进行保守治疗，但效果并不理想。祖国中医将颈肩腰腿纳入“痹症”，常因风、寒、湿、热而引起，《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至合而为痹。”痹者为阻或不通，而经络不畅、气血痹阻，则会导致关节、经脉因失于濡养而致病，即不通则痛。

祖国中医利用针刺之术在于通络止痛，起到止疼、消肿、化瘀等目的，正如本研究中对照组患者根据临床症状的不同选择相应的穴位进行针刺辨治，结果治疗总有效率也达到了80.00%；这与国内常模组的治疗效果相当^[6]。而本研究中在此基础上通过引入联合中药熏蒸治疗，结果治愈率和总有效率均较对照组的46.67%、83.33%明显升高至50.00%、98.33%。中药熏蒸早在《黄帝内经》中记载：“病在骨，淬针药慰。其有邪者，渍形以为汗”；本研究将中药熏蒸联合针刺辨治是源于《理瀹骈文》所提及的“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳”。本研究通过参阅文献和结合本院实际临床治疗经验总结后认为^[7]：中药药材经过熏蒸后，不仅能够借助药物本身的渗透作用进入对应的部位起到治疗作用，而且熏蒸时还能够促进皮肤毛孔的开放，有利于局部皮肤对药物的吸收和利用^[7]；此外熏蒸温度高于正常体温，使得局部血管扩张，血液循环加快，不仅有利于新陈代谢，而且还有利于水肿的消退；再者熏蒸的蒸汽还能够降低神经兴奋性，对缓解痉挛和僵直均有效果。

综上所述，中药熏蒸联合针灸辨治颈肩腰腿痛的临床效果显著，有利于临床广泛推广。

[参考文献]

[1] 李庭, 杨海东, 湛尧, 等. 中药熏洗及针灸结合运动对颈肩腰腿痛的影响[J]. 光明中医, 2018,33(14):2079-2081.

[2] 蔡成美，贾红玲，张永臣. 针灸疗法治疗椎动脉型颈肩腰腿痛机制的研究进展[J]. 湖南中医杂志，2015， 31(11):198-200.

[3] 郝晓宇, 刘会玲, 冯晓静, 等. 中药熏蒸联合离子导入治疗神经根型颈椎病的疗效观察及护理体会[J]. 湖南中医杂志,2017,33(1):94-96.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994:189

[5] 李星. 分期针刺推拿治疗颈肩腰腿痛50例疗效观察[J]. 湖南中医杂志， 2017， 33(3):87-87.

[6] 王杏丽,李昱霞.中药熏蒸结合针灸理疗、运动手法治疗颈肩腰腿疼痛的临床疗效分析[J].中医临床研究,2018,10(7):33-34.

[7] 黄泽辉. 中药内服外熏蒸治疗腰椎及膝关节退行性变50例[J]. 湖南中医杂志2003,19(3):23-24.