头孢哌酮 /舒巴坦联合胸腺肽 α1治疗鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床疗效及预后评估分析

头孢哌酮 /舒巴坦联合胸腺肽 α1治疗鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床疗效及预后评估分析

肖维作 2.陈蕊 南部战区总医院重症医学科内科病区 510000 【 摘要】目的 ： 评价 头孢哌酮 /舒巴坦联合胸腺肽 α1治疗鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床疗效及预后评估结果 。 方法 ： 收集 2019 年 3 月 ~2020 年 6 月来我院就诊治疗的鲍曼不动杆菌重症肺炎患者为本次研究主体 , 从中抽选出 80 例按照随机数表法分成两组，对照组和观察组各 40 例，对照组接受头孢哌酮舒巴坦治疗，观察组在对照组治疗基础上联合 胸腺肽α1治疗，对比两组患者的临床疗效 。 结果： 治疗前两组患者的降钙素原、 C 反应蛋白水平、白细胞计数、白细胞介素 -6 、等指标对比，差异无统计学意义 ，治疗后两组各指标对比差异有统计意义，结果 P<0.05； 观察组患者的体温下降、肺啰音消失以及住院时间等均短于对照组，组间差异悬殊， P<0.05； 观察组用药后的临床总有效率显著比对照组高，结果 P<0.05。 结论 ： 临床治疗 鲍曼不动杆菌重症肺炎选择 头孢哌酮 /舒巴坦联合 胸腺肽 α1的临床药用价值较高，对改善患者的肺部症状具有积极作用，值得临床推广使用。

【关键词】头孢哌酮/舒巴坦；胸腺肽α1；鲍曼不动杆菌；重症肺炎；临床疗效

重症肺炎是临床肺疾病中较为严重的一种，而鲍曼不动杆菌重症肺炎是指感染鲍曼不动杆菌所引发的疾病，目前治疗方法中首选头孢哌酮/舒巴坦，此药物虽有一定疗效，但是随着临床耐药菌的增加和免疫功能的下降，单纯头孢哌酮/舒巴坦的治疗效果不断下降，故需要寻找新的治疗方案^[1]。下文将针对我院收治的鲍曼不动杆菌重症肺炎患者展开研究，重点分析头孢哌酮/舒巴坦与胸腺肽α1的临床治疗价值及效果。

1资料与方法

1.1基线资料

病例收集时间为2019年3月~2020年6月，选择来我院就诊的鲍曼不动杆菌重症肺炎患者为调查主体，从中抽选出80例以随机数表法分成两组，每组各40例，对照组中男性：女性=22:18，年龄区间49~78岁，平均（65.39±5.33）岁；观察组中男性：女性=23:17，年龄区间50~79岁，平均（65.99±5.48）岁。2组资料对比差异无统计学意义，有可比性，P>0.05。

纳入标准：经体征、实验室等检查确诊为重症肺炎，细菌培养结果为鲍曼不动杆菌；患者及家属已签署知情同意书；医院伦理委员会已批准。排除标准：恶性肿瘤；重要脏器功能不全；精神失常；意识障碍；药物过敏体质。

1.2 方法

对照组患者行头孢哌酮/舒巴坦治疗，取本品3g与生理盐水100ml混合静脉滴注治疗，每间隔8h/次，持续用药治疗一周。观察组在对照组治疗基础上联合胸腺肽α1治疗，每次用量1.6mg皮下注射治疗，每天1次，坚持用药一周^[2]。

1.3观察指标

①疗效评价标准：治愈：临床症状和体征已恢复正常，细菌学检测结果为阴性；有效：临床发病症状明显好转，肺部阴影面积已缩小50%，其细菌学检测结果为阳性；无效：临床症状改善不明显，其细菌学检测结果为阳性，肺部阴影面积缩小足部30%。②分别在治疗前后检测患者的降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）以及白细胞介素-6（IL-6）水平。③记录两组患者的体温下降、肺啰音消失时间以及住院时间。

1.4统计学方法

用SPSS23.0统计软件分析，定性资料用百分比（%）表示，检验用X²，定性资料用（ ±s）表示，行t检验，P<0.05统计意义重大。

2结果

2.1临床疗效对比

观察组患者用药后的总有效率相比对照组高，统计差异有意义（P<0.05），见下表1。

表1临床疗效对比

2.2两组PCT、CRP、WBC、IL-6各水平对比

治疗前两组各指标水平差异无意义，治疗后观察组患者PCT、CRP、WBC、IL-6与对照组相比，差异有统计意义，P<0.05，见表2。

表2 两组PCT、CRP、WBC、IL-6各水平对比（ ±s）

2.3临床症状缓解时间对比

观察组患者的症状缓解时间、住院时间短于对照组，结果P<0.05，详见表3。

表3临床症状缓解时间对比（ ±s）/d

3讨论

鲍曼不动杆菌是一种条件致病菌，主要产生β-内酰胺酶和碳青霉烯酶，通常在人体免疫功能下降时容易发生感染，进而发展为重症肺炎，患者除了发热、咳嗽、气喘、咳痰等症状外，还会出现感染性休克、意识昏迷及重要脏器功能衰竭等，对患者的身心健康造成极大伤害，甚至威胁患者的生命安全，因此要高度重视重症肺炎的治疗，选择合适的治疗方案尽早治疗才能降低对患者的危害性^[3]。

单纯的抗感染治疗并不能彻底清除致病菌，还会导致耐药菌增加，影响患者的免疫功能。本研究将选择头孢哌酮/舒巴坦联合胸腺肽α1治疗，研究结果显示，观察组患者的临床总有效率显著比对照组高，其治疗后的PCT、CRP、WBC、IL-6指标改善效果显著优于对照组，各症状缓解时间和住院时间比对照组短，统计差异显著。头孢哌酮是一种广谱抗菌药，属于第三代头孢菌素，而舒巴坦是一种酰胺酶抑制剂，头孢哌酮/舒巴坦为复合制剂，主要用于抗菌、消炎，减少β-内酰胺酶^[4]。而胸腺肽α1属于免疫调节剂，具有生物活性多肽激素，能有效发挥调节免疫，提高免疫功能以及激活吞噬细胞杀菌能力的作用，两种药物联合治疗既能够抗菌、抑制炎症，还能改善患者的免疫水平，促使病症尽早恢复^[5-6]。

综合上述，选择头孢哌酮/舒巴坦+胸腺肽α1不仅能提高机体免疫力，还能减轻炎症反应，加速消除临床症状，值得积极采纳。

参考文献:

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[2]陈智峰,黄绍华,刘志勇.头孢哌酮/舒巴坦联合胸腺肽α1治疗鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床应用研究[J].中国感染控制杂志,2017,16(11):1048-1052.

[3]王蕤.替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效[J].中国急救医学,2018,38(z1):97.

[4]许国斌,朱金强,张近波,等.替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(7):1649-1651.

[5]熊丽荣,李海明,方海川,等.老年重症肺炎多药耐药菌感染临床特点及头孢哌酮/舒巴坦联合胸腺肽α1的治疗效果[J].中华医院感染学杂志,2019,29(10):1474-1478.

[6]胡海英.胸腺肽α1联合替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究[J].现代药物与临床,2017,32(4):640-643.