规范化院前急救对重症脑血管病治疗效果影响

规范化院前急救对重症脑血管病治疗效果影响

原一

哈尔滨市急救中心 150056

摘要：目的 探析规范化院前急救对重症脑血管病治疗效果影响。方法 选取某医院在2018年6月至2019年6月期间收录治疗的86例重症脑血管疾病患者，86例患者中由120救护车送院的患者43例设为研究组，由他人送院的患者43例为对照组，对比两组患者治疗效果和急救质量。结果 实施规范化院前急救的43例研究组患者，其症状缓解时间住院时间均低于对照组，急救质量高于对照组，且入院24h内死亡率低于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义，P<0.05。结论 采取规范化院前急救措施对重症脑血管患者进行急救治疗和护理，不仅能有效缓解患者症状，缩短治疗和住院时间，降低死亡率，提升整体急救质量，对患者治疗及预后有着非常重要的意义。

关键词：规范化院前急救；重症；脑血管病；治疗效果

目前，脑血管病是世界上第二大致死病因，是临床上常见的急危重症，具有发病急、发展快、致残率高及死亡率高等特点。对重症脑血管病患者及时实施院前急救，能有效缓解患者的症状，为抢救患者赢得宝贵时间，减少患者的住院时间，降低死亡率。本研究探讨规范化院前急救流程对重症脑血管病患者急救质量及治疗效果的影响，具体情况如下文所示。

1研究资料和方法

1.1一般资料

选取某医院在2018年6月至2019年6月期间收录治疗的86例重症脑血管疾病患者，86例患者中由120救护车送院的患者43例设为研究组，由他人送院的患者43例为对照组。对照组中，男性23例，女性20例；年龄31—75岁，平均（54.3±8.4）岁；其中脑出血患者19例，大面积脑梗死患者13例，蛛网膜下腔出血患者7例，脑栓塞患者4例。院前急救组中，男性21例，女性22例；年龄30～78岁，平均（54.6±8.4）岁；其中脑出血患者22例，大面积脑梗死患者17例，蛛网膜下腔出血患者2例，脑栓塞患者1例。两组患者的临床症状均表现为高血压、昏迷、呕吐、肢体障碍。两组的一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：本研究选取的86例患者均符合《中国重症脑血管病管理共识》中符合脑出血诊断的指标标准：①经CT检查确认；②无其他明显并发症；③发病后3小时内送达医院排除标准：①有水痘、带状疱疹等其他并发症；②伴有精神疾病、癫痫疾病均排除。

1.2研究方法

对照组：43例患者均由患者家属或朋友送至医院，并为进行规范化院前处理。

研究组：经120救护车出车，在实施规范化院前急救后送至医院，具体如下：

病情评估：重症脑血管患者及其家属在拨打120急救电话时，医护人员应在电话内初步对患者病症情况进行评估，快速评估后出车，并配备相关的急救医护人员。患者上车后应在

120 开车途中详细对病情进行评估，从而进行针对性治疗和护理处理。

心理护理：重症脑血管疾病患者发病较急，因此患者和家属都会出现恐惧、惊慌的情绪。医护人员在院前急救过程中也要重视对患者和家属进行心理调节，不断开导患者保持情

绪稳定，建立治疗信息，从而提高患者和家属的治疗从依性。

保持呼吸通畅：急救人员应提前通知医院相关科室在现场准备开展规范化院前急救。之后检查患者口鼻腔有无阻塞并迅速清理，将患者头部缓慢偏向一侧，目的是有效防止患者在急救中出现窒息情况，当患者颅内压增高时，医护人员要及时给予患者甘露醇250mL或125mL快速静滴联合速尿20mg静注。并运输途中严密监测患者临床指标和症状变化，保证患者的身体情况和指标处于相对平衡状态。

1.4观察指标

对两组患者的临床症状缓解时间、住院时间以及临床治疗效果进行对比和观察，疗效判断标准为：显效、有效、无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

所有数据经SPSS22.0统计学软件进行分析和处理，并用卡方x²表示计数资料，采取t检验，以P<0.05表示数据差异显著，且具有统计学意义。

2研究结果

2.1两组患者各类时间对比情况

分析和对比86例重症脑血管疾病患者症状缓解时间以及住院时间：研究组43例患者在采取规范化院前急救措施后，体征症状缓解时间为(1.6±0.3)h，住院时间为(21.5±2.8)d，对照组无采取院前急救，症状缓解时间与住院时间分别为(2.2±0.5)h、(29.2±3.1)d，研究组两类时间明显短于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

2.2两组患者治疗效果对比情况

86例患者均经过临床治疗后，研究组患者治疗总有效率为92.0％，对照组为68.0％，组间对比差异明显，具有统计学意义，P<0.05。具体情况如下表1所示。

表1 两组患者治疗效果对比情况

2.3两组患者24h死亡率对比情况

院前急救组患者的入院24 h内死亡率为6.98%%，显著低于对照组的20.93%，差异有统计学意义，P＜0.05。

3研究结论

脑血管病泛指脑部血管的各种疾病，缺血性脑血管病包括脑栓塞、短暂性脑缺血，严重者会导致大面积的脑梗死，出血性脑血管病包括脑出血、蛛网膜下腔出血，临床症状主要表现为精神意识异常甚至昏迷、肢体障碍、头痛呕吐。脑血管病是急诊科的常见性、多发性疾病，该病发病急、发展快，死亡率高，而且许多存活下来的患者也会存在很大程度的功能性障碍。近年来，脑血管病的发病率不断上升，并出现低龄化趋势，为挽救患者的生命，提高治疗有效率，入院前的规范化急救流程尤为重要。

院前急救是急诊医学的关键，是救治急危重症患者的重要环节，它可以为救治患者赢取宝贵的时间，但院前急救存在人员少、技术薄弱、医疗设备简单、时间紧迫等困难，所以规范化院前急救流程对抢救危急患者有重大意义。以本研究为例，院前急救流程大概可以分为：电话指导，现场救治，运输途中生命监护，根据病理类型不同制定不同的救治流程。在本研究中，院前急救取得了良好的效果。与未开展规范化院前急救的对照组相比，院前急救组患者的症状缓解时间及住院时间均较短，P＜0.05，表明开展规范化院前急救能使患者的症状得到快速缓解并缩短住院时间，减少患者痛苦；对照组入院24h内的死亡率为20.93%，院前急救组入院24 h内的死亡率为6.98%，对照组显著高于院前急救组，P＜0.05，表明开展规范化院前急救能有效降低患者的死亡率，对挽救患者的生命起到至关重要的作用；开展规范化院前急救治疗的院前急救组患者的治疗总有效率（93.02%）高于对照组（74.42%），表明开展规范化院前急救能为后续治疗奠定良好的基础，提高治疗效果。其原因主要在于院前急救流程中清理并保持患者呼吸道畅通同时实施辅助呼吸；用甘露醇联合速尿降低颅内压，防止脑水肿；在搬运过程中采取平稳搬运避免了二次伤害。

综上所述，规范化院前急救流程对于重症脑血管病患者能促进症状缓解，缩短住院时间，降低死亡率，提高治疗总有效率，保证重症脑血管病患者的急救质量及治疗效果，值得推广应用。

参考文献

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